口腔正畸学复习重点

RevisedbyHanlinon10January20211、理想正常牙合(idealnormalocclusionAngle，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐2、个别正常牙合(individualnormalocclusion)：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常的个体牙合，彼此之间又有不同，故称之为个别正3、灵长间隙(primatespace)：生长发育过程中，在上颌乳尖牙的近中和下颌乳尖牙的远中出现间隙4、替牙间隙(leewayspace)：乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一有长度(spacerequired)：即牙弓内各牙齿牙冠宽度的总和，一般测量下颌第一磨牙前牙弓弓现有长度(spaceavailable)：即牙弓整体弧形的长度，一般测量下颌六龄牙前部牙弓的整体弧有长度之差或必需间隙与可用间隙之差，即为8、Moyers预测法(P65)：Moyers提出的用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙9、Bolton指数分析(P66)：通过测量得出上下前牙牙冠宽度总和的比例关系与上诊断患者上下牙弓中是否存在牙冠10、Pont指数分析(P67)：牙冠宽度与牙弓宽度之间存在一定的比例关系。14、Y轴角：蝶鞍中心与颏顶点联线(SGn)与眼耳平面(FH)相交之下前角，反FH)：下颌平面(MP)与眼耳平面(FH)的交角，代表下颌体的陡度，下颌角的FH)：面平面(NP)与眼耳平面(FH)相交之后下角，反映下颌的突缩程度。17、Tweed三角(P86)：1)组成：三角。(2分)包括FMA,FMIA,IMPA(1分)2)意义：代表面部形态结构的三角；(分)FMIA65°是建立良好颜貌的条件；(1分)FMA正畸难改变，达到FMIA65°主要依靠改变下中切牙的位置和倾斜度；(1分)19、前颅底平面(SN)：由蝶鞍点与鼻根点之连线组成，在颅部的矢状平面上代20、眼耳平面(FH)：由耳点与眶点连线组成，大部分个体在正常头位时FH与地22、合平面及确定法(OP)：第一恒磨牙的咬合中点与上下中切牙间的中点的连23、面平面(N-P)：鼻根点与颏前点之连线组成24、矫治器(appliance)：是一种治疗错牙合畸形的装置，可产生作用力或是通过矫治器使畸形的颌骨、错位牙及牙周支持组织发生。25、支抗(anchorage)：正畸治疗过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然。26、早期矫治(P186)：在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰期畸形、畸形趋势及课导致牙颌畸形的病因进行预防性矫治(preventiveorthodontics)：自胚胎第六周(牙板开始发生)至恒牙列(不包括8)建牙合检查，对影响牙、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变及时发现并去除，或对已有的轻微异常趋势从速矫正牙合，颌骨协调发育，颜面阻断性矫治(Interceptiveorthodontics)：对乳牙期及替牙列期因遗传、先天或后天因素所致的正在发生合关系及骨发育异常等采取简单的矫治方法进行正常生长，目的是阻断畸形的发展过程，使之自序列拔牙(serialextraction)：替牙牙合期通过有序的拔除乳牙，诱导恒牙进入较好的牙合关系长中心。(分)织系统的发育过程可分为四型：一般型、神经系型、性指组织增长的程度，表现为机体结构和功能上的分化玻璃样变(Hyalinizedarea)：又叫透明样变性，是指牙周膜在受压后所发生的无结构样变性。牙周韧破裂至成分消失，胶元纤维结构不清，形成嗜伊红均直接性骨吸收(Frontalresorption)：指破骨细胞直接在牙槽骨的正表面进行骨质吸收在无透间接性骨吸收(Underminingresorption)：又称“潜行性骨吸收”或“挖掘性骨吸收”，指牙周组织发生透内表面及透明样变区周缘进行骨1、矫治力的分类(名词解释)rmittent来分器及其附件所产生的机械弹力肉收缩产生的力①重力(heavyforce)－口外牵引力，大于350g②中力(mediumforce)－弓丝簧曲，大于60g小于350g③轻力(lightforce)－乳胶橡皮圈，小于60g2、牙移动的类型(名词解释)倾斜移动(tippingmovement):牙冠与牙根作相反方向移动(最常见)。(1)转矩(torque)：唇(颊)舌向控根移动(2)竖直(upright)：近远中向控根移动extrusionmovementhe垂直移动translationrotation应(一)牙周组织的反应<20-26g/cm3)牙周间隙变窄，细胞分化加快，出现大量破骨细胞(48，成骨细胞活动增加，形成类骨样组织，局部玻璃样变，细胞坏死，细胞分化中止撕裂，细胞分化过程中止步的组织改变样组织→束状骨→通过钙化形成哈佛骨样组织沉积在吸收区,适当的时候形成束状骨月完成但旋转移动后，游离龈纤维和越膈纤维等：①直接性骨吸收(Frontalresorption)②间接性骨吸收(Underminingresorption)骨吸收，常使被矫治的牙齿过度松动、疼痛，减慢(二)牙体组织的改变压力区的牙骨质有轻微吸收，牙本质的吸收在加力停牙髓:轻度充血，牙髓敏感性增高；矫治力过大时，严重充血(三)下颌骨及颞下颌关节的改建会产生适应性改建增生导下颌向前相反(四)对恒牙胚，腭中缝，面部肌的影响改建的因素(一)矫治力透明样变组组织吸收的时间也长，牙移动速度牙移小、持续时间短;力的衰减慢，在透明样变清(二)机体条件密，引起的透明样变范围越大，牙移动速度越慢，牙移动快；成年人：生长终止，牙移动慢；全身健康(三)药物、激素等牙——形态、位置、数目的异常(畸形、错位、阻生、多生、缺失)牙弓——形态和牙排列的异常(牙弓狭窄、牙列间隙、牙拥挤)牙、牙合、颌、面关系异常(前突、后缩、不对称、咬合不正)对称：左右(眼、鼻、口、颏、肌)点唇：唇形、唇色、唇位(审美线)测；(3)牙大小的量，庞特指数分析穹高度的测量gleP中性错牙合：磨牙关系为中性关系(上颌6近中颊尖咬于下颌6近中颊沟)第二类错牙合——远中错牙合：磨牙为远中关系(下颌后退)错牙合关系，上颌前牙唇向倾斜性关系，上颌前牙唇倾关系，上前牙舌倾磨牙远中关系，一侧中性关系，上前牙舌倾第三类错牙合——近中错牙合：磨牙为近中关系(下颌前移)，另一侧中性关系错牙合畸形(malocclusion)：儿童生长发育过程中，由于遗传因素和深覆盖(deepoverjet过3mm以上者，分为三度，3-5,5-反覆盖(reverseoverjet)深覆牙合(deepoverbite)：上前牙覆盖过下前牙唇面超过切1/3或下前牙切缘咬在上反覆牙合(reverseoverbite)：咬合时下前牙舌面覆盖上前牙牙冠的唇面。合畸形。上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下牙源性反牙合：仅为牙的错位(上切牙舌向,下切牙唇向)，颌骨、后牙关合及个别牙反牙合功能性(肌型反牙合)：上下颌骨关系在MPP正常，下颌闭合时存在牙合干系统肌功能紊乱，使ICP时下颌前伸位于上颌前方替牙期反牙合异常导致，上下颌骨大小、形态、位置关系异(21%)(46%)(13%)影测量：骨测量值基本正常，仅有牙异常的表现2、功能性(肌型)：外貌：小基本正常中份凹陷，颏部前突，一般下颌体长、支短，下颌角大现为III类错牙合的特征；可伴有垂直向的不调转，下颌角大，反覆牙合浅下颌角小，反覆牙合深阻断矫治错位的牙、牙弓、颌骨的关系异常，抑制下例经早期矫治后，可能免于拔牙或者手术。即便不能完术，通过矫形治疗，也可减小手术的范围或者复杂程度。14、支抗分类(名词解释)及加强支抗的常用方法(P113-114)alanchorage作用力来移动牙齿骨。情况下，整体移动所需的矫治力大于倾斜移动，因动来对抗另一组牙的倾斜移动，使整体移动rentialanchorage以移动，不需移动的牙很少移动甚至不动。其基加支抗作用积，保持与组织面的密贴的同时，加用口外唇弓等颌外支抗来增加支抗，防15、活动矫治器的构成与各部的作用(平面导板、斜面导板)(P116-120)1)固位部分：使矫治器能稳固地戴在口内，不会因其本身的重力、矫治力和生脱位环、单臂卡环2)加力部分：是矫治器对错位牙发出力量的部分，也是对需要移动的牙给予矫治力的部分，有弹簧(副簧)、弓簧、螺旋体、弹力橡皮圈、平面导板(抑制或压入下前牙，促进后牙齿槽高度生长，有利于下颌的生长发育)、斜面导板(刺激下颌生长，增加后牙槽高度)3)连接部分：将加力部分和固位部分连成一整体，包括基托、唇弓、舌弓颌骨发生适应性生长改建，从而矫治牙颌畸形的一种治疗方法。适用于生长发育期的(青春生长迸发期前1-2年)的儿童及青少年的肌性和轻度的骨性错牙合畸形。第二性征发育情况3)骨龄：左手手腕片或颈椎片。参考：年龄(男12-13岁，女9-10岁)，牙龄。19、头影测量(cephalometrics)：主要是测量X线头颅定位照相所得的影像，描绘出一定的线角进行测量分析，从而了解牙颌、颅面牙颌、颅面的检查、诊断由表面形态深入到内部的骨骼育，牙颌、颅面畸形的诊断分析，确定错牙合治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构的变化，外20、复发(relapse)：错牙合畸形矫治后，牙或颌骨都有退回到原始位置的趋保持(retention)：为巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效、保持牙位于理想的置的倾向接组织的改建需要一定的时间影响合应进行过矫正可能性较小行牙颈部周围纤维的切断中，恒前牙一般比相应的乳前牙大，其差值称为切牙债务(incisorliability)。的牙间隙时更偏向唇侧弓宽度增宽时较乳牙偏向颊侧，增加了牙弓宽度小比例协调生长潜力有限少年合平衡估：主诉、动机、以往就诊经历、是否存I类咬合关系，不随意改变牙弓的形态及宽带美观要求，减少其对外观的影响力求咬合平衡，防止超限矫治，有利于CRMI功能运动支抗控制：多采用舌(腭)侧装置加强支抗，采用临时支抗装置——1)第一序列弯曲：水平向的。(分)矫治轻度唇、舌、颊向错位及扭转；使牙齿的排列具有正常牙弓的生理形态。(1分)如：内收弯、外展弯……(1分)2)第二序列弯曲：垂直向的。(分)使牙升高或压低，前倾或后倾。(1分)如：后倾弯、前倾弯……(1分)3)第三序列弯曲：转矩，控根移动(牙根唇颊、舌向移动)。(分)向转矩……1、优点：(1)可自行摘带，便于清洁；(2)避免损伤牙体牙周组织；(3)不影响美观；(4)能矫治常见的错合畸形2、缺点：(1)支抗不足；(2)作用力单一，控制牙移动能力差，整体移动难； (3)影响发音；(4)有异物感，取带麻烦，需要患者积极配合；(5)剩余间隙1、优点：(1)固位良好，支抗充足；(2)能使多数牙移动，整体移动，转矩和扭转容易；(3)能控制矫治牙的移动方向；(4)能矫治复杂的错合畸形；(5)体积小，舒适；(6