隔离技术练习及操作考

PAGEPAGE1隔离技术练习及操作考（一）口罩、帽子的使用【目的】1.帽子可防止工作人员的头发、头屑散落或被污染。2.使用口罩可保护患者和工作人员，避免互相传染，防止飞沫污染无菌物品、伤口或清洁物品。【评估】患者病情、目前采取的隔离种类。【计划】1.护士准备着裝整洁，剪指甲，洗手。2.用物准备备好清洁纱布口罩（用6～8层，传染病房12层）纱布制成或一次性外科口罩（用过氯乙烯纤维滤纸制成，宽14cm，长16～18cm，带长30cm）、医用防护口罩，帽子或一次性帽子、污物袋。3.环境准备整洁、宽敞。【实施】1.操作步骤（表10-12）表10-12帽子、口罩的使用法操作流程步骤说明要点说明1.戴帽子、口罩戴帽子应将头发全部遮住。戴口罩时应罩住鼻和口，口罩上方2根带子在枕骨上方打活结，下方2根带子在颈后打活结（图10–21）态度端正，遵守无菌与隔离原则2.操作时系带松紧要合适，不可用污染的手触摸口罩口罩污染或潮湿时，应立即更换。3.操作后先洗手，解开口罩带子，取下口罩，将污染面向内折叠，放入胸前小口袋或小塑料袋内。一次性口罩、帽子取下后丢人污物桶内口罩用后，立即取下，不可挂在胸前，取下时手不可接触污染面2.注意事项（1）戴上口罩后，避免咳嗽或不必要的谈话。（2）纱布口罩使用4～8h应更换。一次性口罩使用不超过4h。每次接触严密隔离的传染病患者后应立即更换。（3）离开污染区前将口罩、帽子放入特定污物袋内，以便集中处理。【评价】（1）戴帽子、口罩方法正确。（2）取下的口罩放置妥当。（3）保持帽子口罩的清洁、干燥。（二）手的消毒手的消毒是切断传播途径、预防感染的最重要、最简单的方法。具体方法见本章第二节的相关内容。（三）避污纸的使用【目的】用避污纸垫着拿取物品或做简单操作，保持双手或物品不被污染以省略消毒手续。如用清洁的手拿取污染物品或污染的手拿取清洁物品，均可使用避污纸。【评估】患者病情，目前采取的隔离种类。【计划】1.护士准备着裝整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。2.用物准备避污纸（即清洁纸片）。3.环境准备整洁、宽敞。【实施】1.操作步骤（表10–13）表10–13避污纸的使用法操作流程步骤说明要点说明1.使用时取避污纸时应从页面抓取，不可掀页撕取（图10–22）考点：避污纸使用使用前应保持避污纸清洁2.使用后避污纸用后丢入污物桶，定时焚烧避污纸不可随意丢弃（四）穿、脱隔离衣【目的】保护患者和工作人员，防止交叉传染。【评估】患者病情、目前采取的隔离种类、护理措施。【计划】1.护士准备穿好工作服，洗手，戴隔离帽、口罩，取下手表，卷袖过肘(冬季卷过前臂中部)。2.用物准备隔离衣、挂衣架、刷手及洗手设备、污物袋。3.环境准备环境整洁、宽敞、干燥、安全，用物摆放合理。【实施】1.操作步骤（表10-14）表10-14穿、脱隔离衣法操作流程步骤说明要点说明穿隔离衣（图10-23）环境清洁、宽敞。戴好口帽1.取隔离衣手持衣领取下隔离衣，清洁面朝向自己，将衣领两端向外折齐，露出肩袖内口衣领及隔离衣内面为清洁面2.穿衣袖右手持衣领，左手伸人袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出。换左手持衣领，右手伸入袖内，依上法使右手露出，举双手将袖抖上，露出手腕衣袖勿触及面部、衣领3.扣领扣两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣（带）扣（系）好污染的袖口不可触及衣领、帽子、面部和颈部。4.扣纽扣扣肩扣、袖扣此时手已被污染5.系腰带将隔离衣一边(约在腰下5cm处)渐向前拉，见到边缘则捏住衣外面边缘，同法捏住另一侧边缘。双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠。以手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后，压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面打一活结手不可触及隔离衣内面。隔离衣应能遮盖背面的工作服，勿使折叠处松散扣上隔离衣后缘下部边缘的扣子穿上隔离后不得再进入清洁区脱隔离衣（图10-24）1.松腰带解开隔离衣后缘下部边缘的扣子，解开腰带在前面打一活结2.解袖扣解开袖扣及肩扣，在肘部将部分衣袖塞入工作服衣袖下，露出双手勿使衣袖外面塞入工作服袖内3.消毒手用刷手法消毒双手并擦干，同上法擦干双手。4.解领扣解开领扣保持衣领清洁5.脱衣袖一手伸入一侧衣袖内，拉下衣袖过手，用衣袖遮盖着的手握住另一衣袖的外面将袖子拉下，双手轮换拉下袖子，渐从袖管中退至衣肩，再以一手握住两肩缝撤另一手6.挂衣钩双手握住衣领，将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上。需更换的隔离衣，脱下后清洁面向外，卷好投入污衣袋中挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外。挂在污染区，则污染面向外链接：穿脱隔离衣口诀穿衣：一整口帽塞衣袖；二提衣领穿左手；三伸右臂齐上抖；四扣领扣五扣袖；折襟系带打活结脱衣：一松腰带解袖口；二塞衣袖消毒手；三解领扣四脱袖；五对肩缝挂衣钩2.注意事项（1）隔离衣的长短要合适，需全部遮盖工作服，有破洞时则不可使用。（2）必须分清隔离衣的清洁面与污染面，保持清洁面不被污染。（3）隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。接触严密隔离患者应每次更换。【评价】1.隔离观念强，操作者、环境、物品无污染。2.手的消毒方法正确，冲洗彻