组织的损伤与修复

关于组织的损伤与修复一、组织和细胞损伤的原因缺氧★直接原因化学因素物理因素生物因素★最常见原因免疫因素遗传因素社会心理精神因素医源性因素第2页,共39页，2024年2月25日，星期天二、细胞的适应性反应定义：机体为适应环境变化，自身的代谢、结构、功能发生改变，避免损伤发生的过程。（一）、萎缩（二）、肥大（三）、增生（四）、化生包括：第3页,共39页，2024年2月25日，星期天（一）、萎缩（1）定义：发育正常的器官、组织、或细胞体积缩小称为萎缩。（2）分类：①生理性萎缩；（成年－胸腺、更年－性腺、老年－各器官）②病理性萎缩：营养不良性萎缩（又分全身性、局部性）、废用性萎缩、神经性萎缩（脊髓灰质炎）、压迫性萎缩（例肾盂积水）、内分泌性萎缩第4页,共39页，2024年2月25日，星期天（二）、肥大（1）定义：体积增大（细胞、组织、器官）（2）分类：①生理性肥大：妊娠期－子宫

②病理性肥大：高血压病→左心室肥大第5页,共39页，2024年2月25日，星期天（三）、增生（1）定义：实体细胞的增多细胞、组织、器官体积增大（2）分类：①生理性增生：月经周期子宫内膜的增生②病理性增生：

再生性（溃疡）激素性（子宫内膜增生症）第6页,共39页，2024年2月25日，星期天（四）、化生（1）定义：一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种分化成熟细胞或组织的过程（为病理状态下的适应反应）（2）常见类型：①鳞状细胞化生：慢支纤毛柱状上皮→鳞状上皮②肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎腺上皮→肠上皮第7页,共39页，2024年2月25日，星期天三、组织和细胞的损伤定义：组织细胞损伤后，会产生一系列形态变化和功能改变。（一）、变性（可复性）（1）细胞水肿（2）脂肪变性（3）玻璃样变性（二）、坏死（不可复性）（1）凝固性坏死（干酪样坏死、坏疽）（2）液化性坏死（3）纤维素性坏死（4）坏疽包括：第8页,共39页，2024年2月25日，星期天（一）、变性（可复性）

（1）细胞水肿（水变性）①概念：细胞内水、钠过多积聚。②原因、机理：急性感染、缺氧、毒素引起细胞膜损伤（主要见于心、肝、肾）→通透性↑，使细胞内水↑，Na＋↑线粒体损伤、吸水性↑，影响生物氧化，ATP↓，细胞膜钠泵作用障碍→细胞内H2O、Na+积聚（正常时细胞内外液是动态平衡的）第9页,共39页，2024年2月25日，星期天

正常肾肾水变性第10页,共39页，2024年2月25日，星期天（2）脂肪变性：①概念：在非脂肪细胞内，胞浆内出现了脂滴或脂滴增多，称为脂肪沉积或脂肪变性。（肝细胞多见：鹅肝）

②原因及机理：在急性感染、缺氧、毒素→线粒体受损，生物氧化过程障碍，ATP↓，辅酶A↓→使进入细胞的脂肪不能被充分氧化，或者运走，加之脂蛋白的分解↑及合成障碍→细胞浆内见脂滴或脂滴↑。第11页,共39页，2024年2月25日，星期天脂肪肝第12页,共39页，2024年2月25日，星期天正常肝第13页,共39页，2024年2月25日，星期天（3）玻璃样变性：①概念：指病变组织出现均匀一致半透明的似毛玻璃状的蛋白性物质。②分类：◆纤维结缔组织玻璃样变－（见于纤维瘢痕、纤维化的肾小球）◆血管壁玻璃样变－（见于高血压病时的细动脉）

◆细胞内玻璃样变－见于肾炎时肾曲管上皮细胞、慢性酒精中毒时肝细胞核周围出现不规则的红色丝状网状物（微管、微丝）第14页,共39页，2024年2月25日，星期天血管壁玻璃样变第15页,共39页，2024年2月25日，星期天（二）坏死

1、概念：活体局部组织细胞的死亡。

2、原因及机理：任何致病因素只要有一定的强度和作用时间而使组织细胞代谢完全停止就能引起坏死。（细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志：核浓缩、

核碎裂、核溶解）第16页,共39页，2024年2月25日，星期天肾小管上皮细胞坏死第17页,共39页，2024年2月25日，星期天（1）凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄，干燥，质实状态，称为凝固性坏死。多见于心，肝，肾，脾等器官。干酪样坏死是其特殊类型（结核菌感染引起）。（2）液化性坏死：坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水份和磷脂，则坏死组织易发生溶解液化，称为液化性坏死。见于细菌引起的脓肿，缺血缺氧引起的脑软化。第18页,共39页，2024年2月25日，星期天肾凝固性坏死第19页,共39页，2024年2月25日，星期天（3）纤维素样坏死：曾称为纤维素样变性。发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病（风湿病、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、结节性多动脉火等）和急进性高血压的特征性病变。（4）坏疽；①概念：指组织坏死并继发腐败菌感染并出现特殊的形态学改变称为坏疽。特点：坏死组织色黑、有臭味。②分类第20页,共39页，2024年2月25日，星期天

干性坏疽

湿性坏疽气性坏疽

部位多发生于四肢多发生于内脏(肺、肠、子宫、阑尾)。其次：四肢见于严重的深达肌肉的开放性创伤条件动脉阻塞而静脉回流仍通畅动脉阻塞，静脉回流受阻伴有淤血水肿

病变干固皱缩，呈黑褐色，与正常组织之间有明显分界线，恶臭味轻，较轻的全身中毒症状肿胀，湿润，呈深蓝、黑绿色，与正常组织无明显分界，有恶臭，严重的全身中毒症状分解坏死组织产生大量气体，坏死组织呈蜂窝状，污秽暗棕色，按之有捻发感，毒素吸收多，故后果危重第21页,共39页，2024年2月25日，星期天左环指干性坏疽第22页,共39页，2024年2月25日，星期天肠湿性坏疽第23页,共39页，2024年2月25日，星期天子宫气性坏疽第24页,共39页，2024年2月25日，星期天（5）、结局：①溶解吸收②分离排出

溃疡：皮肤或粘膜的坏死组织脱落后所留下的缺损。空洞：肾或肺的坏死组织经自然管道排出后所留下的空腔。③机化④包裹或钙化第25页,共39页，2024年2月25日，星期天三、损伤的修复定义：组织细胞损伤后，机体对损伤的组织在结构和功能上进行修补、恢复的过程（一）、再生（二）、肉芽组织：由新生毛细血管、成纤维细胞及炎细胞组成，呈颗粒状，质地柔软，似鲜嫩的肉芽。（三）、创伤修复：因外力作用引起的组织缺损或断离，通过细胞再生进行修复的过程。

内容：第26页,共39页，2024年2月25日，星期天（一）再生

1、概念：组织缺损后，由邻近细胞分裂增生来完成修复的过程。

2、分类：（1）生理性再生：指在生理状态下，许多组织细胞不断消耗损失，不断地由同种细胞分裂增生加以补充。例：红细胞衰老死亡、由造血器官补充，120天一周期。第27页,共39页，2024年2月25日，星期天（2）病理性再生：指在病理状态下，组织缺损后所发生的增生，分完全性再生和不完全性再生。↓不能通过原组织的再生，恢复原来的结构与功能，而是通过纤维结缔组织增生补充时称为不完全性再生。第28页,共39页，2024年2月25日，星期天稳定细胞—静止细胞较强潜在再生能力各种腺体或腺样器官的实质C（肝、胰、内分泌腺、皮脂腺）和肾小管上皮细胞不稳定细胞—持续分裂的细胞再生能力强表皮C、黏膜被覆上皮C、生殖器官管腔被覆C、淋巴及造血C、间皮永久性细胞—非分裂细胞没有再生能力神经C、骨骼肌C、心肌C。细胞周期与细胞再生能力

不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞的周期也有所差异，因此，具有不同的再生能力。第29页,共39页，2024年2月25日，星期天支气管粘膜肾小管上皮腺泡上皮肝小叶上皮组织完全性再生第30页,共39页，2024年2月25日，星期天纤维组织再生

间叶细胞↓成纤维细胞↓分裂增生恢复

第31页,共39页，2024年2月25日，星期天血管的再生毛细血管的再生血管形成（出芽）↓

残端存活的血管内皮细胞再生

↓毛细血管。增生的内皮细胞分泌Ⅳ型胶原、层粘连蛋白和FN形成基底膜。第32页,共39页，2024年2月25日，星期天神经纤维再生第33页,共39页，2024年2月25日，星期天

（二）肉芽组织

1、概念：由新生毛细血管、成纤维细胞及炎细胞组成，呈颗粒状，质地柔软，似鲜嫩的肉芽，故此得名。

2、功能（1）抗感染，保护创面；（2）机化与包裹；（3）填补伤口或缺损

3、结局：纤维化→瘢痕化第34页,共39页，2024年2月25日，星期天

（三）创伤愈合因外力作用引起的组织缺损或断离，通过细胞再生进行修复的过程。

1、一期愈合

2、二期愈合第35页,共39页，2024年2月25日，星期天注意区别与鉴定。（1）组织缺损大