“四免一关怀”政策实施10年中国艾滋病防治主要进展

“四免一关怀”政策实施10年中国艾滋病防治主要进展一、本文概述自2003年中国政府推出“四免一关怀”政策以来，已经过去了十年。这十年间，中国在艾滋病防治领域取得了显著进展，不仅体现在艾滋病病例的控制上，更体现在公众对艾滋病的认知提升、艾滋病防控体系的完善以及艾滋病患者的社会关怀等多个方面。本文将回顾并分析这十年间中国艾滋病防治的主要进展，包括政策实施效果、防控策略的转变、科技创新在艾滋病防治中的应用，以及面临的挑战和未来的发展方向。通过对这些内容的梳理和讨论，我们可以更全面地了解中国艾滋病防治工作的历程和成果，为未来的防治工作提供有益的参考和启示。二、“四免一关怀”政策解读自2003年起，中国针对艾滋病防治工作推出了“四免一关怀”政策，这一政策组合拳有力推动了我国艾滋病防治工作的进展。所谓“四免一关怀”，具体包括：对农村和城镇经济困难的艾滋病病毒感染者、患者适当减免抗机会性感染治疗药品的费用；为接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；对感染艾滋病病毒的孕妇免费提供母婴阻断药物及婴儿检测试剂；对艾滋病病人的孤儿免收上学费用，并接受义务教育；将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。国家还积极扶持有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。“四免一关怀”政策的实施，体现了中国政府对艾滋病防治工作的高度重视和人文关怀。政策的出台，不仅为艾滋病病毒感染者和患者提供了实质性的帮助和支持，也为全社会营造了关爱艾滋病患者的良好氛围。通过政策的实施，我国艾滋病防治工作取得了显著成效，艾滋病病毒感染率得到有效控制，艾滋病患者的生存状况得到显著改善。在“四免一关怀”政策的指导下，我国政府还加大了对艾滋病防治工作的投入，加强了艾滋病防治知识的宣传普及，提高了公众对艾滋病的认识和理解。政府还积极推动艾滋病防治工作的国际合作与交流，学习借鉴国际先进经验和技术，为艾滋病防治工作提供了有力支持。“四免一关怀”政策是我国艾滋病防治工作的重要里程碑，它不仅为我国艾滋病防治工作指明了方向，也为全球艾滋病防治工作提供了有益借鉴。在未来的艾滋病防治工作中，我们应继续坚持和完善这一政策，为实现艾滋病防治的可持续发展目标而不懈努力。三、中国艾滋病防治的主要进展自2003年中国实施“四免一关怀”政策以来，经过10年的不懈努力，中国艾滋病防治工作取得了显著进展。这一政策不仅体现了国家对艾滋病防治工作的高度重视，也极大地推动了艾滋病防治工作的全面开展。在预防控制方面，中国成功地将艾滋病病毒感染率控制在较低水平。通过广泛宣传艾滋病防治知识，提高公众对艾滋病的认识和防范意识，有效减少了艾滋病的传播。同时，加强了对高危人群的干预和管理，如吸毒人员、性工作者等，有效降低了艾滋病在这些人群中的传播风险。在治疗护理方面，中国不断扩大免费抗病毒治疗的覆盖范围，使越来越多的艾滋病患者得到了及时、有效的治疗。这不仅改善了患者的生活质量，也降低了艾滋病病毒的传播风险。中国还加强了对艾滋病患者的关怀和支持，包括提供心理咨询、社会救助等，帮助患者重拾信心，回归社会。在科研创新方面，中国艾滋病防治工作也取得了重要突破。通过加强科研攻关和国际合作，中国在艾滋病疫苗研发、新药创制等领域取得了重要成果，为全球艾滋病防治工作作出了积极贡献。“四免一关怀”政策实施10年来，中国艾滋病防治工作取得了显著成效。这不仅得益于政策的推动和支持，更得益于广大艾滋病防治工作者的辛勤付出和无私奉献。未来，中国将继续加大艾滋病防治力度，推动艾滋病防治工作取得更大进展。四、挑战与问题在过去的十年中，尽管“四免一关怀”政策为中国艾滋病防治工作带来了显著的成效，但仍面临着诸多挑战和问题。艾滋病防治知识的普及程度仍然不够。部分公众对艾滋病的认知仍停留在误解和恐慌中，这导致部分艾滋病患者遭受歧视，无法及时得到社会的支持和帮助。因此，加强艾滋病防治知识的宣传和教育，提高公众的科学认知，是当前面临的重要任务。艾滋病防治工作的资源分配和地区差异问题也亟待解决。在一些经济欠发达地区，由于资金、技术和人力资源的匮乏，艾滋病防治工作难以得到有效开展。这导致了艾滋病在这些地区的传播风险增加，也进一步加大了防治工作的难度。艾滋病患者的心理健康问题也不容忽视。艾滋病不仅是一种生理疾病，更是一种心理疾病。患者在面对疾病的同时，还需要承受巨大的心理压力和社会压力。因此，加强艾滋病患者的心理干预和心理支持，帮助他们建立积极的生活态度和治疗信心，是艾滋病防治工作中不可忽视的一环。随着艾滋病治疗药物的研发和应用，耐药性问题也逐渐凸显出来。一些艾滋病患者在接受治疗后，由于耐药性的出现，导致治疗效果不佳，甚至产生严重的药物副作用。这对艾滋病患者的治疗和康复带来了极大的困扰，也对艾滋病防治工作提出了新的挑战。虽然“四免一关怀”政策实施10年来取得了显著成效，但仍面临着诸多挑战和问题。为了更好地推进艾滋病防治工作，我们需要全社会的共同努力和持续关注，加强防治知识的宣传和教育，优化资源分配和地区差异问题，关注艾滋病患者的心理健康问题，以及应对耐药性的挑战。只有这样，我们才能更有效地遏制艾滋病的传播，保障人民的健康和生命安全。五、建议与展望在过去的十年中，“四免一关怀”政策为中国艾滋病防治工作提供了强大的政策支持和指导，并取得了显著的成效。然而，面对艾滋病这一全球性的挑战，我们仍需要保持警惕，不断完善和优化防治策略。建议方面，首先要继续加大宣传教育力度，提高公众对艾滋病的认知和理解，消除歧视和偏见，营造一个更加包容和支持的社会环境。应进一步加强艾滋病检测和监测工作，扩大检测覆盖面，提高检测质量，及时发现和干预艾滋病感染者，防止疫情的进一步传播。还需要加强艾滋病防治工作的多部门合作和跨部门协调，形成全社会共同参与的良好局面。展望未来，我们期待艾滋病防治工作能够在以下几个方面取得更大的进展：一是科学研究和技术创新能够持续推动艾滋病防治工作的发展，为防治工作提供更多的科学依据和技术支持；二是艾滋病防治政策和法规能够不断完善和优化，为艾滋病感染者提供更加全面和有效的保障；三是艾滋病防治工作能够更加注重人文关怀和心理支持，为艾滋病感染者提供更加全面和人性化的服务。“四免一关怀”政策实施10年来，中国艾滋病防治工作取得了显著的进展和成效，但我们仍需继续努力，不断完善和优化防治策略，为实现艾滋病防治的最终目标——消除艾滋病对人类社会的影响——而努力奋斗。六、结论经过十年来的实施，“四免一关怀”政策在中国艾滋病防治工作中取得了显著成效。该政策不仅为艾滋病患者提供了实质性的帮助和支持，也推动了社会对艾滋病的正确认识和理解。在政策的推动下，艾滋病检测和治疗能力大幅提升，抗病毒药物广泛普及，使得艾滋病患者的生存率和生活质量得到了显著提高。政策的实施也促进了艾滋病预防知识的普及，减少了艾滋病的传播风险。然而，尽管取得了显著的进展，但我们仍需清醒地认识到艾滋病防治工作的长期性和复杂性。未来，我们需要继续加强艾滋病防治工作，不断完善相关政策，提高防治能力，为艾滋病患者提供更好的医疗服务和社会支持。我们也需要加强艾滋病预防知识的宣传和教育，提高公众对艾滋病的认识和理解，消除对艾滋病患者的歧视和偏见，共同构建一个更加健康、公正和包容的社会。参考资料：从1984年至今，国务院及有关部委、地方政府及相关部门出台了一系列艾滋病防治法规及政策指导性文件，建立了政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的艾滋病防治工作机制，形成了政府主管部门、专业防治机构、社会组织和志愿者相结合的防治力量，借鉴国际成功经验，探索发展出了一系列适合国情的有效防治策略和措施。《中华人民共和国未成年人保护法》（2020修正）明确提出，学校、幼儿园应当对未成年人开展适合其年龄的性教育。中国防治艾滋病政策是全面性教育中的重要内容之一。了解防治艾滋病的政策及趋势，有助于人们更加重视并有效参与艾滋病防治行动，充分利用政策资源，更好地保护自己和他人。1984～1994年，我国预防艾滋病的政策主要由卫生部与各级卫生行政部门负责制定、发布和组织实施，策略重点在于加强宣传教育、监测检测以及与国际组织合作开展行为干预等防治试点项目。1995～2003年，国务院防治性病艾滋病协调会议制度建立，明确了各有关部委防治艾滋病的工作职责，国家防控艾滋病中长期规划、国家遏制与防治艾滋病行动计划颁布实施，中央财政艾滋病防治专项经费设立，国内外经费投入逐年趋增。在这一阶段，我国艾滋病防治规模不断扩大，综合防治策略逐步形成。2004～2010年，重症急性呼吸综合征（SARS）疫情过后，艾滋病防治被纳入国家发展战略，国务院防治艾滋病工作委员会成立。在这一阶段，国务院印发通知，切实加强艾滋病防治工作。同时，“四免一关怀”政策出台，《艾滋病防治条例》颁布，中央财政投入大幅度增加，大型国际合作项目加盟，综合防治策略逐步完善并全面实施，政府有关部门、社会组织与社会各界共同承担艾滋病防治工作。2011年至今，国务院采取全面防治策略，实施“五扩大六加强”防治措施。2012年，国家制订《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》，实现临床用血的艾滋病病毒核酸检测和预防艾滋病母婴传播全覆盖。同时实施“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”、“重大新药创制”等重大专项活动，设立社会组织参与艾滋病防治基金，支持社会力量广泛参与。2017年，国务院印发《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》，明确3个90％防治目标（即90%的艾滋病病毒感染者知晓自身的艾滋病病毒感染状况，90%的确诊艾滋病病毒感染者接受持续的抗逆转录病毒治疗，90%的接受抗逆转录病毒治疗者实现病毒抑制），逐步形成了科学防治政策与制度体系。1996年，国务院建立了由32个部委和重点省、市、自治区政府参与的防治艾滋病性病协调会议制度，政府主导、多部门参与的工作机制初步形成。其后，由国务院分管领导每年召开协调会议，研究解决艾滋病性病防治相关问题，规划宏观防控政策。在经费保障方面，遵循政府投入为主、多渠道筹措原则。一方面，加大中央财政投入；另一方面，各地方政府也积极行动，不断增加财政投入、专业人员编制，制定实施治疗与关怀救助相结合的综合防治措施。社会参与始终是我国艾滋病防治策略的重要组成部分。1998年，国务院颁布国家防控艾滋病中长期规划，将“建立政府领导、多部门合作和全社会参与的艾滋病性病预防和控制体系”写入了规划总目标。同年，中国防治艾滋病研究基金会、环球性病艾滋病基金会（后于1994年更名为中国预防性病艾滋病基金会）先后成立，标志着我国艾滋病防治社会组织的萌生。1993年，中国性病艾滋病防治协会、中国药物滥用防治协会成立，翻开了组织动员广大医疗卫生工作者和社会各界热心人士参与艾滋病防治工作的崭新一页。2002年，中央财政设立国家艾滋病防治社会动员项目，支持社会各界与社会组织参与。2015年，经国务院批准，国家卫生健康委员会、财政部、民政部联合印发通知，建立社会组织参与艾滋病防治基金，并发布该基金管理办法，采取多元化筹资方式，接受中央财政拨款及社会各界捐款，支持社会组织根据国家和当地艾滋病防治规划与政策开展重点人群宣传教育、预防干预、检测咨询及艾滋病病毒感染者和艾滋病病人关怀救助等工作。为提升艾滋病防治管理的专业机构建设，1988年，卫生部在中国预防医学科学院（现中国疾病预防控制中心）成立艾滋病研究及检测中心、艾滋病监测中心。1993年，于南京中国医学科学院皮肤病研究所建设全国性病防治中心。1998年，在中国预防医学科学院成立卫生部艾滋病预防与控制中心，2002年后更名为中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心。艾滋病监测检测及其系统建设，最先成为我国艾滋病防治的一项策略。早在1985年，卫生部即委托中国预防医学科学院举办艾滋病监测检测培训班，建设专业技术队伍。同年，卫生部得到国务院引进抗原和实验室建设资金支持。1994年，我国开展艾滋病哨点监测工作，在23个省设立42个哨点，覆盖吸毒者、性工作者、长途卡车司机、性病患者4类人群；2009年监测哨点发展至1888个，覆盖人群增至8类。2004年，为落实“四免一关怀”政策，卫生部在全国范围对既往有偿供血员展开艾滋病病毒抗体筛查，并联合公安、司法部，对全国劳教劳改、羁押服刑人员进行艾滋病病毒抗体检测筛查。2005年后，落实预防高危行为传播艾滋病病毒的各项策略措施，作为国家重大疾病防控任务被纳入国家艾滋病防治年度计划。国家推动夫妻一方感染艾滋病病毒家庭综合防治，稳步扩大性接触传播综合干预工作覆盖面，全面开展戒毒药物维持治疗工作，阿片类物质成瘾者500人以上的县（区）基本设立了维持治疗门诊，并给予中央财政转移支付经费保证。宣传教育始终是中国艾滋病防治的重要策略之一。从1998年的国家防控艾滋病中长期规划，到《艾滋病防治条例》（2019修正）等政策法规，均强调宣传教育是政府有关部门及全社会的共同职责。为加大倡导反歧视的社会宣传力度，卫生部聘请多位公众热爱的预防艾滋病宣传员通过大众媒体进行宣传。同时，卫生部部长等领导乃至国家领导人也多次探望艾滋病病毒感染者和艾滋病病人、医护人员和志愿者，为艾滋病防治的社会动员与反歧视宣传起到良好示范和带动作用。2018年后，结合深化医改和加强民生保障的趋势，国家出台了一系列政策措施，推进基本医保、大病保险、医疗救助和慈善救助等制度衔接互补，进一步减轻艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的医疗负担；结合扶贫脱贫，支持开展生产自救；同时依法保障艾滋病病毒感染者和艾滋病病人就医、就业、入学等合法权益，进一步减少社会歧视，让更多艾滋病病毒感染者和艾滋病病人从中获益。在当时我国艾滋病病因未完全确定，且缺乏相应检测手段的情况下，国家严格限制进口国外的血液制品。《关于限制进口血液制品防止AIDS病传入我国的联合通知》（1984）还要求医疗单位应注意对使用国外血液制品的患者进行严密观察，发现可疑病例及时上报。有关医学情报机构应密切注意该病在国外的发病和研究动态，及时进行宣传。获得性免疫缺陷综合症（AIDS），又称艾滋病，是近年来国外发现的新的传染病。该病潜伏时间长，病死率高，给人民的健康带来极大威胁。现已证实，Ⅷ因子制剂等血液制品存在着传播AIDS病的危险，如继续盲目进口国外血液制品，势必将AIDS病传入我国。为了保障人民用药安全，防止AIDS病传入我国，根据《中华人民共和国药品管理法》第二十六条的规定，现通告如下：血液制品除人血清白蛋白（humanserumalbumin）以外，其他所有品种均系国家规定禁止进口的药物，为此：鉴于目前国际上“艾滋病”不断蔓延，在来我国的外宾中已发现一例带入病例。每年大量外国留学生来华学习，也给此病的传播带来很大的可能性。同时，历年来华的外国留学生中的性病患者也时有发现。为杜绝此类疾病在我国传播，拟从今年起，对每年新来华的外国留学生进行“艾滋病”检查。现将有关事宜通知如下：1．外国留学生（含校际交流）和外国研究学者，在华居留期限一年以上者，均须在入学后一个月之内履行“艾滋病”检查手续。已交验健康证书未进行“艾滋病”检查者，仍需进行检查。2．检查工作由接受外国留学生的院校和当地卫生行政部门统一组织实施。不具备检查条件的地方，可采血经省（区、市）卫生防疫站统一送中国预防医学科学院协助检查。各地检查的阳性结果须经中国预防医学科学院复核确诊。3．对接受检查的外国留学生和外国研究学者应做好说服动员工作，讲清道理，取得他们的合作。对坚持不接受检查，且劝说无效的，不能安排学习，并应通知其驻华使（领）馆或外交代表机构。4．各地检查情况和结果及在执行过程中存在的问题和反映，请及时报告国家教委外事局和卫生部卫生防疫司。《规划》介绍了当时艾滋病在国内的流行情况，介绍了规划目标、组织领导、专业机构和工作内容，从宣传教育和培训、监测、检疫、科研、加强国际合作和学术交流等方面明确提出要求，并提出依靠各级疫情报告网收集艾滋病发病和艾滋病病毒感染情况。这是我国艾滋病防治首个法规文件，首次以规章形式明确了监测管理对象及对感染艾滋病病毒外国人的管理要求，同时明确规定各有关单位和团体应协助卫生行政部门采取措施以防止艾滋病传播，并提出在艾滋病监测管理工作中的各项工作要点。该规定已于2006年《艾滋病监测管理的若干规定》发布后废止。《规范》对艾滋病病毒检测的实验室设置、实验室任务、实验室必备条件、检测方法选定都进行了明确规定，并给出了实验室检测程序及结果判定的标准。关于艾滋病病毒检测的安全性保证、检测试剂要求、保密、培训、监督和评价也都给出了明确要求。在《全国HIV检测管理规范（试行）》（1990）对艾滋病病毒检测实验室实行分级管理、成立初筛实验室和确认实验室的基础上，《通知》特别强调：初筛实验室发现艾滋病病毒抗体阳性血清需就近送确认实验室确认，确认实验室得出的最终结果将作为卫生部报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人数统计数据的依据。为使确认实验室工作规范化，决定统一使用“HIV抗体检测确认报告”，并责成国家实验室（中国预防医学科学院艾滋病研究及检测中心）、上海市卫生防疫站艾滋病检测中心参加世界卫生组织实验室质量控制活动。《关于加强预防和控制艾滋病工作的意见》（1995）提出了预防控制艾滋病的方针、原则和目标，并给予了相关措施指导，主要包括：进一步加强国家防治艾滋病的领导和协调职能；尽快制定和完善规划方案；大力开展宣传教育；健全各项管理制度；加强专业机构和队伍的建设；增加资金投入；积极开展国际合作。《意见》还特别提到，可根据本地情况，与计划生育等有关部门配合，对高危行为人群宣传推广使用安全套以防控性病艾滋病。《预防艾滋病/性病宣传教育提纲（修改稿）》（1995）从艾滋病和性病的国内外流行形势与加强相关宣传教育的重要性、必要性入手，介绍了艾滋病的相关知识及其严重社会危害，针对艾滋病病毒不同传播途径和不同人群提出了不同的疾病预防宣传教育原则，为预防艾滋病和性病的宣传教育工作提供了思路和结构框架。《血液制品管理条例》包括总则、原料血浆的管理、血液制品生产经营单位管理、监督管理、罚则和附则共6章内容，对血液制品管理提出了明确的要求。第五条各级人民政府采取措施广泛宣传献血的意义，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液途径传播的疾病的教育。新闻媒介应当开展献血的社会公益性宣传。第九条血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不得超过四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。第十条血站采集血液必须严格遵守有关操作规程和制度，采血必须由具有采血资格的医务人员进行，一次性采血器材用后必须销毁，确保献血者的身体健康。血站应当根据国务院卫生行政部门制定的标准，保证血液质量。血站对采集的血液必须进行检测；未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供。第十三条医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。第十九条血站违反有关操作规程和制度采集血液，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给献血者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第二十一条血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播的疾病传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第二十二条医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。20世纪末，我国艾滋病病毒感染率已呈逐年大幅度上升趋势，需要全社会参与并实施综合治理。在此背景下，《规划》提出了艾滋病防治的指导原则、总目标、工作目标、行动措施和考核评价方法。其中，工作目标包括：建立健全领导管理体制；全民普及艾滋病、性病防治知识，减少重点人群（吸毒者、性工作者等）中的相关危险行为；建立健全艾滋病、性病监测系统，力争做到准确、及时地分析、预测疫情及流行趋势，建立艾滋病、性病防治服务体系；加速艾滋病的检测试剂、治疗药物、疫苗及防治对策相关的流行病学、社会学、行为学及卫生经济学等方面的研究，力争有一部分项目达到同期国际先进水平，并且有一部分成果用于防治实践；建立和完善艾滋病、性病防治的有关法律、法规体系。行动措施主要包括以下6点：加强领导，实施综合治理；落实规划目标，实行分类指导；加强宣传，增进群众防病意识；依法管理，强化监督监测；健全机构，加强队伍建设；加强科研，积极开展国际合作。《原则》强调，预防艾滋病宣传教育是加强社会主义精神文明建设的重要内容，要把握预防艾滋病宣传教育内容的科学性、准确性和政策性，要实事求是地理解治本的长期性和防病的紧迫性。针对艾滋病性病宣传教育领域存在的问题，《原则》提出了宣传要点：艾滋病的流行情况及其对个人、家庭、社会和经济发展的严重危害；艾滋病的传播途径和预防方法；防止对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的歧视宣传。同时，文件也就推广使用安全套预防性病艾滋病传播、艾滋病疫情的报道、通过不规范医疗操作传播艾滋病病毒的案例以及其他有关违法案例的报道等问题提出了宣传原则，强调报道艾滋病治疗药物和防治成果时要特别慎重，必须经有关卫生行政部门核实。1．艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。3．与艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的日常生活和工作接触不会感染艾滋病病毒。4．洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径感染艾滋病病毒的根本措施。5．正确使用安全套不仅可以避孕，还能减少性传播感染和艾滋病病毒感染的风险。7．共用注射器吸毒是传播艾滋病病毒的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。8．避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。9．预防与控制艾滋病需要人们关心、帮助和不歧视艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。10．艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。《行动计划》介绍了遏制与防治艾滋病行动的实施原则、目标、工作指标、行动措施和保障措施。行动措施主要包括：保证血液及其制品安全，阻断艾滋病病毒经采供血途径传播蔓延；加强健康教育，普及艾滋病性病防治知识和无偿献血知识；针对高危行为开展干预工作，减少人群的危险行为；完善卫生服务体系，提高对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的预防保健和医疗服务质量；建立健全艾滋病性病监测体系、信息系统和评价体系；加强艾滋病性病防治知识与技能的培训；开展艾滋病防治基础和应用研究。2003年9月，联合国大会艾滋病高级别会议，卫生部常务副部长高强代表我国政府郑重承诺，对经济困难的艾滋病病人免费提供抗病毒治疗药物，以此为核心内容做出五项承诺。2003年12月，国家“四免一关怀”政策发布，向经济困难的艾滋病病人免费提供抗病毒药物，实行免费检测咨询，免费母婴阻断，艾滋病致孤儿童免费上学；国家对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供救治关怀，对经济困难的艾滋病病人及其家属按政策给予生活补助；扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人从事力所能及的生产活动，增加其收入。《通知》主要对有关工作提出了以下几点要求：加强组织领导，明确职责任务；坚持预防为主，实施综合治理；加强疫情监测，规范疫情报告；落实救治政策，做好药品供给；加大投入力度，保障防治经费；开展关怀救助，加强病人管理；开展国际合作，提高防治水平。其中“坚持预防为主，实施综合治理”主要包括：广泛开展宣传教育和行为干预；依法管理，强化监督；切实做好综合防治示范区工作。《艾滋病免费自愿咨询检测管理办法（试行）》（2004）对艾滋病免费自愿咨询检测工作进行了规范，分别从组织管理、机构与人员、实施与管理、检测试剂的采购和管理、监督与评估等方面对相关工作作出了明确规定。依据国内外宣传并推广使用安全套预防和控制艾滋病经性接触传播的成功经验，以及《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001～2005年）》（2001）中的工作目标，《实施意见》进一步明确了使用安全套防病工作的有关政策、策略与措施，明确政府各有关部门的职责。《实施意见》强调，各地对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，要利用三级预防保健网络及计划生育技术服务网络，做好安全套的及时、足量免费发放；广泛深入宣传、普及知识，将正确使用安全套作为预防艾滋病宣传教育的重要内容；加强对安全套生产、流通等环节管理，保障低价高质安全套的供应；在保证质量的前提下，切实简化安全套经营、销售的审批程序，扩大安全套供应网络的覆盖率，提高人群购买安全套的方便性和可及性。第二十五条血站应当建立对有易感染经血液传播疾病危险行为的献血者献血后的报告工作程序、献血屏蔽和淘汰制度。第三十二条血站应当加强消毒、隔离工作管理，预防和控制感染性疾病的传播。血站产生的医疗废物应当按《医疗废物管理条例》规定处理，做好记录与签字，避免交叉感染。第四十三条血站必须严格执行国家有关报废血处理和有易感染经血液传播疾病危险行为的献血者献血后保密性弃血处理的规定。第六十一条血站有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以警告、责令改正；逾期不改正，或者造成经血液传播疾病发生，或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接负责人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（五）采集血液前，未按照国家颁布的献血者健康检查要求对献血者进行健康检查、检测的；血站造成经血液传播疾病发生或者其他严重后果的，卫生行政部门在行政处罚的同时，可以注销其《血站执业许可证》。第六十三条血站违反规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播的疾病传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。《办法》对艾滋病检测实验室的设置与验收、艾滋病检测工作要求、艾滋病检测工作中的生物安全、实验室质量管理和监督管理作出了相关规定，并附《艾滋病检测实验室基本标准》，提出艾滋病检测实验室共分为艾滋病参比实验室、艾滋病检测确证实验室和艾滋病检测筛查实验室。《办法》发布后，1997年卫生部发布的《全国艾滋病检测工作规范》同时废止。《行动计划》的主要内容包括工作原则、目标和工作指标、防治策略和行动措施措施、保障措施、督导与评估，为进一步推动艾滋病防治工作的深入开展提供了指导。其中，防治策略和行动措施包括：广泛深入开展艾滋病防治和无偿献血知识宣传教育，营造关爱艾滋病病毒感染者及艾滋病病人和支持艾滋病防治的社会环境；大力推广和实施有效干预措施；加强采供血机构和血液的管理；提高艾滋病医疗服务质量，全面落实艾滋病治疗措施，开展对艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家庭的关怀救助；健全艾滋病检测监测体系，完善艾滋病检测监测网络；加强性病防治管理；加强艾滋病防治的应用性研究与国际合作。为进一步做好艾滋病防治工作，有效遏制艾滋病的蔓延，针对我国艾滋病疫情及防治工作需要，《通知》对有关工作进行了指导和通知，主要包括：充分认识艾滋病防治工作的重要性、长期性和艰巨性；进一步落实艾滋病防治政策，扩大防治工作覆盖面；做好救治关怀工作，维护艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的合法权益；强化保障措施，健全防治工作长效机制。《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》（2012）结合我国艾滋病防治现状，对目标和工作原则、防控措施、保障措施和督导与评估作出了相关规定。其中防控措施主要包括：扩大宣传教育覆盖面，营造良好社会氛围；扩大综合干预覆盖面，提高干预工作质量；加强血液安全管理，预防医源性传播；扩大监测检测覆盖面，最大限度发现感染者；扩大治疗覆盖面，提高治疗水平和可及性；加强对艾滋病病毒感染者和病人的服务和管理，全面落实关怀措施；实施分类指导，全面推进艾滋病防治工作。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。第三十九条医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。第四十三条甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。县级以上地方人民政府可以在疫区内采取本法第四十二条规定的紧急措施，并可以对出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫。《行动计划》强调，坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与；坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治；坚持综合治理、突出重点、分类指导。《行动计划》的主要内容包括防治现状、行动总体要求、防治措施、保障措施、督导与评估。防治措施共6项，包括提高宣传教育针对性，增强公众艾滋病防治意识；提高综合干预实效性，有效控制性传播和注射吸毒传播；提高检测咨询可及性和随访服务规范性，最大限度发现艾滋病病毒感染者和减少传播；全面落实核酸检测和预防母婴传播工作，持续减少输血传播和母婴传播；全面落实救治救助政策，挽救感染者和病人生命并提高生活质量；全面落实培育引导措施，激发社会组织参与活力。《艾滋病防治条例》于2006年首次发布，将多年形成的重要政策以法规形式明确下来。其中收纳了“四免一关怀”政策，规定了不歧视原则，明确鼓励有关组织和个人参与艾滋病防治工作；并对推广使用安全套、社区药物维持治疗、针具交换等敏感措施实施，进行了全面规范。同时，将免费抗病毒治疗政策纳入了法制化轨道，进而建立了医疗机构和疾病预防控制机构服务相结合的治疗模式，探索建立了免费抗病毒治疗药品供应机制、经费保障机制，治疗覆盖面不断扩大。2019年修订后，进一步加强和规范了用于临床医疗的人体血液、血浆、组织、器官、细胞、骨髓等进出口管理1。《艾滋病防治条例》（2019修正）主要包括总则、宣传教育、预防与控制、治疗与救助、保障措施和附则，对相关工作作出了指导和规定。发布后，1988年发布的《艾滋病监测管理的若干规定》同时废止。《遏制艾滋病传播实施方案（2019～2020）》（2019）要求增强个人健康责任意识，强化社会主义核心价值观宣传，弘扬中华民族传统美德，倡导公序良俗，大力宣传每个人是自己健康第一责任人的理念。《方案》倡导根据不同人群特点，开发针对性和可接受性强的宣传材料，既突出艾滋病危害，开展警示性教育，又倡导社会关爱艾滋病病毒感染者，反对歧视，努力使居民艾滋病防治知识知晓率达90%以上。教育部、国家卫生健康委联合部署加强新时代学校预防艾滋病教育工作，通过多措并举、综合施策，保障学生身心健康。两部委要求各级教育行政、卫生健康部门认真落实党中央、国务院决策部署，牢固树立健康第一的教育理念，高度重视学校预防艾滋病教育工作，深化学校健康教育，帮助学生养成健康文明的行为方式和良好的生活习惯，不断提高健康素养。两部委还要求教育行政部门将立德树人融入思想道德教育、文化知识教育和社会实践教育各环节，贯穿基础教育、职业教育和高等教育各领域，引导学生培育和践行社会主义核心价值观；要求教育行政、卫生健康部门研究制定合适的宣传教育方案，定期召开学校艾滋病防控会商会议，研究防控对策；要求增强学校预防艾滋病综合干预服务能力；要求发挥专家作用，为学校提供预防艾滋病教育技术指导和专业咨询服务。《全国艾滋病检测技术规范》由原《全国艾滋病检测工作规范》修订而来，自1997年颁布第一版后，分别于222015和2020年进行了修订更新。2020年的修订主要有以下改变：（1）新增了检测总流程图、检测样本类型、自我检测及传递检测流程、输入性抗体核酸检测及流程和HIV-2核酸检测；（2）优化了抗体检测流程和不确定结果的随访要求；（3）强化了核酸检测的诊断价值和生物安全；（4）完善了新发感染检测策略、核酸检测策略、婴幼儿诊断及各类检测报告。新修订的《规范》主要包括样本的采集处理、艾滋病病毒抗体抗原检测、基于抗体的HIV-1新发感染检测、HIV-1核酸检测、艾滋病病毒感染检测策略及流程、HIV-1基因型耐药检测、CD4+和CD8+T淋巴细胞检测、HIV-1的分离培养八章内容，并附相关附件、附表，对相关检测工作提出了新的要求和规定。第九十条各级人民政府及其有关部门应当对未成年人进行卫生保健和营养指导，提供卫生保健服务。卫生健康部门应当依法对未成年人的疫苗预防接种进行规范，防治未成年人常见病、多发病，加强传染病防治和监督管理，做好伤害预防和干预，指导和监督学校、幼儿园、婴幼儿照护服务机构开展卫生保健工作。中国防治艾滋病政策使我国的艾滋病防治工作更加规范、高效。我国各部委颁布的相关教育类文件从疾病预防知识教育、性与生殖健康教育等方面进行了规定，旨在贯彻落实我国防治艾滋病的政策要求，将艾滋病防治知识传播到校园中。《中小学公共安全教育指导纲要》（2007）、《中小学健康教育指导纲要》（2008）、《义务教育体育与健康课程标准》（2011）和《中小学健康教育规范》（2011）从“预防和应对公共卫生事故”和“疾病预防”角度对相关教育内容与目标进行了规定。《普通高等学校健康教育指导纲要》（2017）主要从性与生殖健康的角度规定了与艾滋病病毒传播相关的教育内容。掌握正确的生殖与性健康知识，避免过早发生性行为，预防艾滋病等性传播疾病。国家防治艾滋病政策是全面性教育中的重要内容之一。在全面性教育中，对艾滋病防治相关内容的学习同时涉及到知识要点、相关技能以及态度和价值观。在联合国《国际性教育技术指导纲要》（修订版）中，相关的学习目标主要出现在核心概念8“性与生殖健康”下的第2个主题“艾滋病病毒和艾滋病的污名、关爱、治疗及支持”与第3个主题“理解、认识与减少包括艾滋病病毒在内的性传播感染风险”，内容贯穿5～8岁、9～12岁、12～15岁、15～18岁以上四个年龄段，具体学习目标如下：►说明在正确的护理、治疗和支持下，艾滋病病毒感染者也可以过上美满的生活，如果愿意，他们也可以拥有自己的孩子（知识）；►意识到和所有人一样，艾滋病病毒感染者有权利获得平等的爱、尊重、关怀和支持（以及及时的治疗）（态度）。►说明在得到关爱、尊重和支持的情况下，艾滋病病毒感染者能够通过有效的医疗手段控制自己的状况（知识）。要点：对于艾滋病病毒感染者来说，能够在安全的支持性环境中谈论自己的感染者身份非常重要►描述艾滋病病毒感染者坦诚谈论自己的感染者身份会有哪些益处以及会面临哪些挑战（知识）；►明白一些人出生时即携带艾滋病病毒，而另一些人则是后天感染的（知识）；►认识到每个人都有责任确保艾滋病病毒感染者享有安全的支持性环境（态度）；要点：艾滋病病毒感染者具有特殊的护理和治疗需求，其中的一些治疗可能有副作用►解释为什么艾滋病病毒感染者具有特殊的护理和治疗需求，包括一些可能的副作用（知识）；►明白艾滋病的治疗将贯穿一生，而且常常会带来副作用和其他挑战，并可能需要关注营养问题（知识）；►说明感染艾滋病病毒的儿童和年轻人也可以从治疗中受益，但在青春发育期需要重点注意药量和用药依从性问题，并且要控制副作用（如骨密度和抗逆转录病►解释艾滋病病毒并不是建立亲密关系、享有家庭或性生活的障碍，因为无论是否感染艾滋病病毒，人们都可以一起生活，发生性关系，也可以生育并保证孩子不携带艾滋病病毒（知识）；►阐述艾滋病病毒和艾滋病如何影响家庭，包括家庭结构、家庭成员的角色和责任（知识）；►解释在获得来自家庭与社区的支持以及服务和治疗的前提下，女性艾滋病病毒感染者可以保持健康，生下健康的孩子并进行母乳喂养（知识）；要点：在恰当的关爱、尊重和支持下，艾滋病病毒感染者能够有意义地生活并且不受到歧视►意识到一些人从出生开始就感染了艾滋病病毒，但通过获得治疗和支持，他们可以过上美满、健康而有意义的生活（态度）。要点：只要愿意，包括艾滋病病毒感染者在内的每一个人都有平等的权利通过婚姻或长期承诺向别人表达性感觉和爱►解释为什么包括艾滋病病毒感染者在内的每个人都有权利对别人表达性感觉和爱（知识）；►支持包括艾滋病病毒感染者在内的每个人向他人表达自己的性感觉和爱的权利（态度）。要点：由艾滋病病毒感染者所组织或有他们参与的支持小组和项目可以提供帮助►解释由艾滋病病毒感染者组织或有他们参与的支持小组和项目能够提供什么帮助，并描述他们所能提供的服务（知识）；►理解并赞许由艾滋病病毒感染者组织或参与的项目所提供的帮助（态度）；要点：在恰当的关爱、尊重和支持下，艾滋病病毒感染者可以在一生中充分实现自己的价值►分析针对艾滋病病毒感染者或受艾滋病影响的人群的污名和歧视为何产生以及造成的影响（知识）；►找出本国艾滋病病毒感染者的主要倡导者（男性、女性和跨性别），并描述他们在改变人们对艾滋病病毒的认识和保护其他艾滋病病毒感染者等方面做出的贡献（知识）；►开展权利倡导活动，支持包括艾滋病病毒感染者在内的每个人免受污名和歧视的影响（技能）。要点：人们可能会因为和性传播感染者发生性行为感染艾滋病病毒或发生其他性传播感染。人们可以通过一些方法降低感染的风险►列举在青年群体中最常见的性传播感染类型（例如艾滋病病毒、人类乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染等）和最常见的传播途径（知识）；►描述为什么艾滋病病毒不会通过日常接触传播（如握手、拥抱、共同一个杯子喝水等）（知识）。要点：艾滋病病毒可以通过不同的途径传播，包括与艾滋病病毒感染者发生无保护的性行为►列举艾滋病病毒的不同传播途径（例如与被感染者发生无保护性行为；输入含有艾滋病病毒的血液；与他人共用注射器、针头或其他锋利器具；在怀孕、分娩和哺乳期间）（知识）；►说明绝大部分人感染或传播艾滋病病毒都是由于和被感染者发生了无保护的插入式性交（知识）。►描述降低艾滋病病毒感染或传播风险的不同方法，包括病毒暴露之前（例如使用安全套，在有条件的情况下进行男性自愿包皮环切手术，或采取艾滋病病毒暴露前预防并同时使用安全套）和之后（在有条件的情况下采取艾滋病病毒暴露后预防）（知识）；►（在有供应的地方）描述在什么年龄以及在什么地点可以接种生殖器人类乳头瘤病毒疫苗（知识）；►展示通过沟通、协商和拒绝等技能来抵御违背个人意愿的性压力，或果断表达采取安全性行为的意图，包括坚持正确使用安全套或其他避孕措施（技能）。要点：检测是确定一个人是否感染艾滋病病毒或发生其他性传播感染的唯一途径；针对艾滋病病毒和绝大多数性传播感染都已经有治疗手段►展示对于自己所在社区中针对大多数常见性传播感染（包括艾滋病病毒在内）的检测和治疗都有所了解（知识）；►认识到为接受检测的人创建安全的支持性环境是非常重要的（态度）；要点：各种性传播感染，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染（淋病）、苍白螺旋体感染（梅毒）、艾滋病病毒和人类乳头瘤病毒感染（尖锐湿疣）等，都是可以被预防的，治疗或控制的►描述发生包括艾滋病病毒在内的性传播感染的不同途径（如通过性接触传播；在怀孕、生产或哺乳时传播；通过含有病原体的血液传播；共用注射器、针头或其他锋利器具而传播等）（知识）；►描述不发生性交是预防艾滋病病毒和其他性传播感染的最有效手段（知识）；►解释如果一个人处于性活跃期，也有一些特定的方式可以降低艾滋病病毒或其他性传播感染的风险，其中包括：坚持正确使用安全套；避免插入式性交行为；实行“双方保持单一配偶”；减少性伴侣的数量；避免同时拥有多名性伴侣；接受性传播感染的检测和治疗（知识）；►解释在某些艾滋病病毒和其他性传播感染发生率很高的环境下，年龄差距很大的个体之间的亲密关系或代际亲密关系会增加感染艾滋病病毒和其他性传播感染的风险（知识）；要点：性健康服务机构可以提供艾滋病病毒的检测和治疗并提供安全套，一些机构可能会提供艾滋病病毒暴露前后预防用药或男性自愿包皮环切手术，还有一些机构可以帮助人们评估自身感染艾滋病病毒的风险，也可以帮助人们获取所需的检测和治疗►审视如何通过医疗系统获得艾滋病病毒检测，以及为艾滋病病毒感染者提供支持的不同项目（知识）；►列举不同的艾滋病病毒检测方式，以及这些检测是如何进行的（知识）；►描述男性自愿包皮环切手术，以及这种手术如何降低男性感染艾滋病病毒的风险（知识）；►在当地可以获取的情况下，明确表述艾滋病病毒暴露前后口服预防用药可以在艾滋病病毒暴露之前和之后降低艾滋病病毒感染的可能性（知识）；►阐明每个人都有权利接受自愿的、知情的、保密的艾滋病病毒检测，而且不应该被要求公开自己的感染状况（知识）；►认识到检测在评估艾滋病病毒易感性和获取所需治疗方面非常重要（态度）；要点：沟通、协商和拒绝技巧可以帮助年轻人抵御违背个人意愿的性压力，或强化其采取安全性行为的意图（比如坚持使用安全套或其他避孕措施）►回忆一个人的协商技巧会受到社会规范、权力不平等、关于自我决策权的个人信念和信心的影响（知识）；►使用有效的沟通、协商和拒绝技巧以抵御违背个人意愿的性压力、采取更加安全的性行为策略（技能）。要点：对进入性活跃期的人，采用何种策略降低感染风险会受多方面影响，包括个人的自我效能、感知到的风险水平、社会性别角色、文化和同伴规范的影响►对可能影响处在性活跃期的人做出降低自身感染风险的决定的所有因素进行批判性分析（知识）；►认识到对一些群体的社会排斥和歧视会增加其感染艾滋病病毒和其他性传播感染的风险（态度）；要点：性健康服务机构可以提供安全套、艾滋病病毒检测和治疗；一些机构可能会提供艾滋病病毒暴露前后口服预防用药或男性自愿包皮环切手术，还有一些服务机构可以检测并治疗其他性传播感染，提供避孕措施，处理基于社会性别的暴力，从而帮助人们评估自身感染艾滋病病毒的风险，帮助他们获得所需的检测和治疗►评估可以帮助人们预防和最大程度地降低艾滋病病毒感染风险的性健康服务（知识）；►识别在什么地方可以获取安全和保密的艾滋病病毒检测以及其他服务（包括艾滋病病毒暴露前后预防）（知识）。自2011年中国政府开始实施“四免一关怀”政策以来，已经过去了十年。这个政策旨在减少艾滋病的传播，保护易感人群，并为艾滋病感染者提供关怀和支持。本文旨在分析这十年间中国艾滋病疫情的变化和特征。免费抗病毒治疗：为所有艾滋病感染者提供免费且全面的抗病毒治疗，以降低病毒载量和降低传播风险。免费自愿咨询检测：为所有可能感染艾滋病的人群提供免费的咨询和检测服务，帮助他们了解自己的感染状况。免费母婴阻断：为所有艾滋病感染孕妇提供免费的母婴阻断服务，以降低新生儿感染的风险。免费教育：为所有艾滋病感染者提供免费的教育和培训服务，帮助他们融入社会并提高生活质量。关怀与支持：为所有艾滋病感染者和受影响的人群提供关怀和支持，包括心理支持和经济援助等。这十年间，中国艾滋病疫情发生了显著的变化。新报告的艾滋病感染人数持续下降。这可能与“四免一关怀”政策的宣传推广和易感人群的早期发现和干预有关。艾滋病感染者的生存质量得到了显著提高，这主要得益于抗病毒治疗的有效性和普及，以及“四免一关怀”政策提供的全方位支持。母婴传播的阻断成功率也得到了大幅提升，使得更多的艾滋病感染儿童能够健康成长。然而，尽管总体趋势向好，但中国艾滋病疫情仍存在一些特征和问题。老年人群的感染率相对较高，这部分人群往往缺乏自我保护意识和能力，且难以获得及时的诊断和治疗。性传播仍然是主要的传播途径，而同性恋男性感染率较高，这给防治工作带来了一定的挑战。同时，农村地区和少数民族地区的艾滋病疫情仍然严峻，这些地区的防控意识和能力还有待提高。“四免一关怀”政策已经为中国艾滋病的防控取得了显著的成效。面对新形势和新问题，我们需要进一步完善政策内容和加强宣传教育，以提高艾滋病防控工作的效果和质量。尤其是针对老年人群、同性恋者和农村地区和少数民族地区，应制定更为精准的防控策略和措施。未来，我们期待中国政府能在“四免一关怀”政策的基础上继续推出