睑缘解剖与睑缘炎病理机理

关于睑缘解剖与睑缘炎病理机理睑缘的解剖KnopEetal.Thelidwiperandmuco-cutaneousjunctionanatomyofthehumaneyelidmargins:aninvivoconfocalandhistologicalstudy.J.Anat.(2011)218,449–461毛囊后缘游离缘前缘睑板腺第2页,共27页，2024年2月25日，星期天睑缘的解剖KnopEetal.Thelidwiperandmuco-cutaneousjunctionanatomyofthehumaneyelidmargins:aninvivoconfocalandhistologicalstudy.J.Anat.(2011)218,449–461第3页,共27页，2024年2月25日，星期天睑缘的作用维持眼表完整性（结膜干细胞的来源）腺体分泌部位，维持泪膜稳定睑缘是泪膜重新分布、形成、保持泪膜稳定，形成组织-气体界面的重要部位结构异常或炎症可导致眼表的损伤第4页,共27页，2024年2月25日，星期天睑缘解剖和睑缘炎分类皮肤炎症、角化、溃疡皮脂腺炎症、皮脂溢睫毛毛囊炎症、溃疡前部睑缘炎1前部皮肤睫毛2后部睑板腺粘膜睑板腺功能障碍睑板腺皮脂溢睑板腺炎症后部睑缘炎相互促进相互影响第5页,共27页，2024年2月25日，星期天睑缘炎分类脂溢性睑缘炎

睑板腺功能障碍(MGD)

过敏性睑缘炎皮肤病相关性睑缘炎

1非感染性2感染性细菌性睑缘炎金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌痤疮丙酸杆菌病毒性睑缘炎单纯疱疹病毒水痘一带状疱疹病毒寻常疣病毒

寄生虫性睑缘炎蠕形螨第6页,共27页，2024年2月25日，星期天睑缘炎病因病因感染因素细菌寄生虫等葡萄球菌棒状杆菌属痤疮丙酸杆菌毛囊蠕形螨真菌病毒眼部因素全身因素MGD脂溢结膜炎屈光不正皮肤病相关SJS环境因素生活习惯空气污染高热环境化妆品揉眼卫生习惯非感染因素第7页,共27页，2024年2月25日，星期天睑板腺功能障碍(MGD)1666年，德国Meibom医生首先描述睑板腺结构1982年，Korb和Henriquez首次提出MGD后睑缘炎的主要病因第8页,共27页，2024年2月25日，星期天睑板腺解剖全身最大的皮脂腺上睑多,长，细；下睑短.宽第9页,共27页，2024年2月25日，星期天睑板腺解剖第10页,共27页，2024年2月25日，星期天睑板腺解剖第11页,共27页，2024年2月25日，星期天睑脂的排出动力：睑板腺细胞不断分泌产生的压力差眼睑肌肉的机械挤压特点

45%开口排放间歇性：再次分泌需2小时鼻侧1/3活跃腺体数量最多眼睑的温度影响流动性和粘性中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗”第12页,共27页，2024年2月25日，星期天MGD与睑缘炎的病理机理中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗”睑缘炎

眼表损害睑板腺缺失

第13页,共27页，2024年2月25日，星期天睑板腺萎缩正常开口和分泌导管阻塞中央导管扩张腺泡萎缩角化中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗”第14页,共27页，2024年2月25日，星期天睑板腺萎缩第15页,共27页，2024年2月25日，星期天睑板腺萎缩第16页,共27页，2024年2月25日，星期天睑板腺萎缩第17页,共27页，2024年2月25日，星期天睑板腺开口变化角化、开口消失炎症开口阻塞开口睫毛异生脂栓过度角化第18页,共27页，2024年2月25日，星期天睑板腺改变右眼左眼第19页,共27页，2024年2月25日，星期天睑板腺改变患眼对侧眼患眼第20页,共27页，2024年2月25日，星期天前睑缘炎红眼边睑缘充血睫毛根部鳞屑毛囊脓肿、睑缘切记睫毛脱落第21页,共27页，2024年2月25日，星期天后睑缘炎睑缘充血睑板腺阻塞炎症异常分泌物开口阻塞睑缘角化第22页,共27页，2024年2月25日，星期天混合型睑缘炎睑缘充血睫毛囊炎症睑板腺开口阻塞睑缘鳞屑睑缘角化睑板腺开口阻塞，消失第23页,共27页，2024年2月25日，星期天与角结膜炎的关系睑缘炎、睑板腺功能不良干眼症水液缺乏蒸发过强睑缘形态异常睑缘角化倒睫异常脂质细菌代谢产物细菌毒素角结膜病变上皮损伤、基质浸润、溃疡新生血管、云翳、斑翳形成病情反复药物刺激第24页,共27页，2024年2月25日，星期天典型病例-1女20岁双眼红，视力下降半年，抗病毒治疗，视力逐渐下降

右眼左眼第25页,共27页，2024年2月25