康复医学住院医师：内科必看考点六

康复医学住院医师：内科必看考点六1、多选

骨性关节炎病痛的特点是（）A.隐匿发作，持续钝痛B.疼痛在静止休息时加重，活动后缓解C.以上都不是D.疼痛发生于活动后，休息后可缓解E.关节活动可因病痛而受限，甚至在（江南博哥）休息时也可发生正确答案：A,D2、单选

女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散布湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10/L，N0.78。该患者最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.急性左心衰C.慢性阻塞性肺病D.支气管扩张E.肺结核正确答案：C3、单选

鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是（）A.QRS波群宽大畸形的程度B.是否存在房室分离C.心室率的快慢D.静脉应用普罗帕酮是否可终止E.对迷走神经刺激的反应正确答案：B参考解析：下列心电图表现提示为室性心动过速：①室性融合波；②心室夺获；③房室分离，如心室搏动逆传，P波与QRS波群相关，房室分离消失，可出现1：1室房传导或2：l室房传导阻滞；④QRS波群时限超过0.14s，电轴左偏；⑤QRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时，具有以下的特征：V导联呈单相或双相波(R>R′)；V导联呈rS或QS；亦可呈左束支传导阻滞型；⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。4、单选

对药物治疗无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（）A.服用阿托品B.植入型心脏转复除颤器C.服用奎尼丁D.安置房室顺序起搏器E.静脉维拉帕米正确答案：B参考解析：抗心律失常药物可与埋藏式心室起搏装置合用，治疗复发性室性心动过速。植入式心脏复律除颤器、外科手术亦已成功应用于选择性病例5、单选

不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是（）A.突发突止B.心率>150次／分C.心律绝对规则D.第一心音强弱不等E.大部分由折返机制引起正确答案：D参考解析：阵发性室上性心动过速的心电图表现：①心率150～250次／分。节律规则；②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来在在束支传导阻滞时，QRS波形可不正常；③P波为逆行型(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置)，常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系；④起始突然，通常由一个房性早搏触发，下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作6、单选?请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区？（）A.肺动脉瓣区B.主动脉瓣区C.主动脉瓣第二听诊区D.二尖瓣区E.三尖瓣区正确答案：E7、单选

一度房室传导阻滞（）A.提前出现的QRS波群，宽大畸形B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长正确答案：E8、单选

患者女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊如果心电图示QT间期0．86秒，T波宽大，U波明显，诊断为长QT综合征，推测其晕厥原因为（）A.非阵发性室性心动过速B.窦性停搏C.三度房室传导阻滞D.房室折返性心动过速E.尖端扭转型心动过速正确答案：E9、单选

心室颤动电除颤应首选直流电（）A.150J非同步除颤B.200～300J同步除颤C.200～360J非同步除颤D.360J同步除颤E.360J非同步除颤正确答案：E参考解析：根据最新《国际复苏指南》（2008）心室颤动电除颤应首次360J非同步除颤。这一观点与本科7版教材内科学有差异10、单选

基本病理改变为滑膜炎（）A.骨关节炎B.感染C.类风湿关节炎D.痛风E.假性痛风正确答案：C11、单选

9岁，女孩，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次／分，白细胞22×10/L。中性粒细胞98%，血沉30mm/第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑（）A.急性化脓性关节炎B.急性风湿性关节炎C.类风湿性关节炎D.髋周软组织炎E.髋关节结核正确答案：A参考解析：根据突起的高热，右髋关节疼痛、肿胀，活动受限，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节炎。12、单选

主要抑制COX-2的非甾体抗炎药称（）A.非甾体抗炎药B.DMARDC.选择性COX-2的抑制剂D.非选择性COX抑制剂E.糖皮质激素正确答案：C13、单选

以下符合类风湿关节炎的分类标准的是（）A.对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周B.晨僵至少2小时≥6周C.腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周D.手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄E.类风湿因子阳性（滴度>1：16）正确答案：D参考解析：分类标准为：①晨僵至少1小时≥6周。②对称性关节肿≥6周。③3个或3个以上关节肿≥6周。④腕、掌指关节或近端指间关节肿≥6周。⑤类风湿皮下结节。⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)。⑦类风湿因子阳性(滴度>1：32)。14、多选

类风湿性结节常出现在（）A.前臂伸面B.跟腱部位C.肘鹰嘴突附近D.关节凹陷部位E.非受压部位皮下正确答案：A,B,C15、单选

典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示（）A.骨质增生B.骨端骨质疏松C.软骨破坏，关节间隙狭窄D.局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损E.椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变正确答案：E参考解析：强直性脊柱炎的关节X线除可表现为骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方形变，后期可因椎间盘钙化，纤维环及前后韧带钙化、骨化，并有骨桥形成，形成"竹节样改变"。16、单选

T波表示心肌处于何种状态（）A.极化B.非极化C.去极化D.复极化E.无电活动正确答案：D17、单选

急性心肌梗死后三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍（）A.奎尼丁B.利多卡因C.维拉帕米D.直流电复律E.安置临时起搏器正确答案：E18、单选

心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为（）A.70％：30％B.60％：40％C.50％：50％D.40％：60％E.30％：70％正确答案：C19、单选

前壁心肌梗死并发短阵室速（）A.地尔硫（硫氮酮）B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：D参考解析：3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落，分两种类型：二度Ⅰ型跟二度Ⅱ型的区别主要为二度Ⅰ型的PR间期不恒定（逐渐延长），而二度Ⅱ型的PR间期恒定（正常或延长）4.心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，5～10分钟重复一次，如室性心律失常反复可用胺碘酮20、单选

某患者发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用治疗的药物是（）A.奎尼丁B.普罗帕酮C.胺碘酮D.利多卡因E.丙吡胺正确答案：D21、单选

下列符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征的是（）A.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个：PP间期之和C.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和D.PP间期逐渐缩短，直至出现一次长的：PP间期，长间期短于基本PP间期的2倍E.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的。PP间期之和正确答案：D22、单选

男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）A.硝普钠B.呋塞米（速尿）C.螺内酯（安体舒通）D.地高辛E.阿司匹林正确答案：C参考解析：扩张型心肌病由于病因未明，预防较困难。治疗主要包括：①休息及避免劳累；②有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同；③对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药；④改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗；⑤对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑作心脏移植。螺内酯(安体舒通)可引起血钾增高，该患者血清钾6.5mmol／L，故不适合应用。（编者注：本题设计欠严密，AC均不宜应用。23、单选

关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（）A.消除诱因B.针对病因治疗C.对症治疗D.美西律E.美托洛尔正确答案：D24、单选

除哪项外均是全身性骨关节炎表现（）A.关节功能预后较差B.有明显家族聚集倾向C.有Bouchard结节D.有Hebereden结节E.累及多个指间关节正确答案：A25、单选

为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选（）A.外科手术B.射频消融治疗C.抗心动过速起搏器D.长期服用有效药物E.自动心脏复律除颤器正确答案：B参考解析：射频消融可打断折返环，根治室上速。且射频消融治疗具有安全、迅速、有效且能治愈心动过速的优点。可优先考虑应用。（《内科学》第7版P192）26、单选

女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者首选的检查是（）A.CTB.血常规C.B超D.双手、双膝X线E.ESR、CRP正确答案：D27、单选

女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散布湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10/L，N0.78。符合该患者ECG表现是（）A.普遍导联ST段弓背向上抬高B.电轴左偏C.P波增宽有切迹D.胸前导联顺钟向转位E.Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST-T改变正确答案：D28、单选

银屑病关节炎（）A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变正确答案：D29、单选

血清阴性脊柱关节病的命名中"血清阴性"是指哪项检查阴性（）A.ANA阴性B.RF阴性C.ASO阴性D.HLA-B27阴性E.抗ds-DNA抗体阴性正确答案：B30、单选

类风湿关节炎病情活动相关的