康复护理学课件第三节 小儿脑瘫康复护理课件内容

“康复护理学课件第三节小儿脑瘫康复护

理PPT内容”

1、V（一）概述（一）概述1小儿脑瘫小儿脑瘫又称脑性瘫痪又称

脑性瘫痪（cerebralpalsy,CP）简称）简称脑瘫，是由于发育中胎儿或婴

儿脑的非进行性损伤脑瘫，是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损

伤所致的持续性运动和姿态发育特别的一组综合征。所致的持续性运

动和姿态发育特别的一组综合征。2.脑损伤和脑发育缺陷的时间可分

为脑损伤和脑发育缺陷的时间可分为诞生诞生前、围生期和诞生后。

前、围生期和诞生后。v3脑瘫分型脑瘫分型（1）按临床表现分为）

按临床表现分为6型：型：痉挛型；痉挛型；不随便运动型；强直型；

共济失调型；不随便运动型；强直型；共济失调型；肌张力低下型;

混合型。肌张力低下型；混合型。

2、3、脑瘫分型、脑瘫分型

（2）按瘫痪部位分为）按瘫痪部位分为5型：型：单肢瘫单肢瘫双

瘫双瘫三肢瘫三肢瘫偏瘫偏瘫四肢瘫四肢瘫截瘫截瘫v二、脑瘫

主要功能障碍二、脑瘫主要功能障碍（一）中枢性运动障碍（一）

中枢性运动障碍1.痉挛型痉挛型此型在脑瘫患儿中最常见，占此型

在脑瘫患儿中最常见，占50%60%。临床表现：临床表现：偏瘫、双

瘫、四肢瘫等。偏瘫、双瘫、四肢瘫等。特点：特点：运动发育较同

龄儿明显落后，肌张力增高，紧急运动发育较同龄儿明显落后，肌张

力增高，紧急甚至痉挛、僵硬、强直。甚至痉挛、僵硬、强直。患儿

1

仰卧位：患儿仰卧位：上肢屈曲、下肢伸展痉挛。上肢屈曲、下肢伸

展痉挛。患儿俯卧位：患儿

3、俯卧位：竖颈困难，四肢

呈屈曲模式。竖颈困难，四肢呈屈曲模式。V：、脑瘫主要功能障碍

二、脑瘫主要功能障碍（一）中枢性运动障碍（一）中枢性运动障

碍2.手足徐动型手足徐动型此型脑瘫患儿占此型脑瘫患儿占

20%25%o表现：表现：难以用意志掌握的全身性不自主运动，颜面

肌难以用意志掌握的全身性不自主运动，颜面肌肉、发音和构音器官

也受累，因此常伴有流涎、咀嚼和吞肉、发音和构音器官也受累，因

此常伴有流涎、咀嚼和吞咽困难、语言障碍。咽困难、语言障碍。特

点：特点：以不自主、无意识运动为主要症状。以不自主、无意识运

动为主要症状。v二、脑瘫主要功能障碍二、脑瘫主要功能障碍（一）

中枢性运动障碍（一）中枢性运动障

4、碍3.共济失调型共济失

调型此型患儿占发病患者的此型患儿占发病患者的5%左右。左右。

表现表现：平衡障碍，肌张力低下，但无不自主运动。智力：平衡障

碍，肌张力低下，但无不自主运动。智力以正常者为多，无痉挛，病

理反射阳性，可伴有眼球震颤、以正常者为多，无痉挛，病理反射阳

性，可伴有眼球震颤、言语障碍等。言语障碍等。v二、脑瘫主要功

能障碍二、脑瘫主要功能障碍（一）中枢性运动障碍（一）中枢性

运动障碍4.强直型强直型此型占脑瘫患儿的此型占脑瘫患儿的5%

左右。左右。症状类似痉挛型，但程度更重。全身肌张力增加，呈强

2

症状类似痉挛型，但程度更重。全身肌张力增加，呈强直状，肢体僵

直，运动严峻障碍，常伴有角弓反

5、张。直状，肢体僵直，运

动严峻障碍，常伴有角弓反张。患儿可消失扭转痉挛或强直。肢体无

随便运动。常伴有智患儿可消失扭转痉挛或强直。肢体无随便运动。

常伴有智力低下。力低下。V：、脑瘫主要功能障碍二、脑瘫主要功

能障碍（一）中枢性运动障碍（一）中枢性运动障碍5.肌张力低下

型肌张力低下型一般是痉挛型或手足徐动型脑瘫的早期过渡表现。

临床一般是痉挛型或手足徐动型脑瘫的早期过渡表现。临床以肌张力

低下为显著特征，患儿肢体肌张力低下，关节活动以肌张力低下为显

著特征，患儿肢体肌张力低下，关节活动度比正常儿大，抬头无力，

坐或站立困难。度比正常儿大，抬头无力，坐或站立困难。V：、脑

瘫主要功能障碍二、脑瘫主要功能障碍

6、（一）中枢性运动障碍

（一）中枢性运动障碍6.混合型混合型此型患者约占发病患者的此

型患者约占发病患者的10%。同时兼有上述两型以。同时兼有上述两

型以上的特点。两种或两种以上症状同时存在时，可能以一种类上的

特点-两种或两种以上症状同时存在时，可能以一种类型的表现为主,

也可以大致相同。型的表现为主，也可以大致相同。v二、脑瘫主要

功能障碍二、脑瘫主要功能障碍（二）伴随障碍（二）伴随障碍语

言障碍语言障碍听觉障碍听觉障碍视觉障碍视觉障碍行为障碍行

为障碍癫痫癫痫智能、心情问题智能、心情问题其他感觉和认知

3

功能障碍其他感觉和认知功能障碍V三、康复护理评定三、康复护

理评定健康状态评估健康

7、状态评估躯体功能评估

躯体功能评估言语功能评估言语功能评估感知、认知功能评估感知、

认知功能评估ADL评估评估心理社会及家庭评估心理社会及家庭

评估智能评估智能评估v四、康复护理措施四、康复护理措施（一）

康复环境（一）康复环境康复环境应宽敞、干净、高雅、舒适、平

安。康复环境应宽敞、干净、高雅、舒适、平安。（二）饮食护理（二）

饮食护理首先留意患儿头部的掌握。首先留意患儿头部的掌握。进

食肢位：进食肢位：抱坐喂食；抱坐喂食；面对面进食；面对面进食；

坐位进食；坐在固定椅子上进食；坐位进食；坐在固定椅子上进食；

侧卧位进食；俯卧位进食。侧卧位进食；俯卧位进食。v四、康复护

理措施四、康复护理措

8、施（三）睡眠体位（三）

睡眠体位1.痉挛型脑瘫患儿采纳侧卧的睡眠体位痉挛型脑瘫患儿采

纳侧卧的睡眠体位。2.痉挛型屈曲严峻的患儿取俯卧位睡眠痉挛型屈

曲严峻的患儿取俯卧位睡眠。3.身体和四肢以伸展为主的脑瘫患儿除

了上述侧卧身体和四肢以伸展为主的脑瘫患儿除了上述侧卧位，也可

采纳仰卧位，但必需将患儿放置在恰当的位，也可采纳仰卧位，但必

需将患儿放置在恰当的悬吊床内，保持头部在中线位置。悬吊床内，

保持头部在中线位置。v四、康复护理措施四、康复护理措施（四）

抱姿指导（四）抱姿指导易消失角弓反张的痉挛型患儿的抱法易消

4

失角弓反张的痉挛型患儿的抱法V四、康复护理措施四、康复护理

措施（四）抱姿指导（四）抱

9、姿指导伸展占优势患儿

的抱法伸展占优势患儿的抱法v四、康复护理措施四、康复护理措

施（四）抱姿指导（四）抱姿指导手足徐动型患儿或双腿交叉患儿

的抱法手足徐动型患儿或双腿交叉患儿的抱法v四、康复护理措施

四、康复护理措施（四）抱姿指导（四）抱姿指导重度角弓反张患

儿侧卧位抱起方法重度角弓反张患儿侧卧位抱起方法v四、康复护

理措施四、康复护理措施（四）抱姿指导（四）抱姿指导屈曲占优

势患儿的抱法屈曲占优势患儿的抱法v四、康复护理措施四、康复

护理措施（四）抱姿指导（四）抱姿指导手足徐动型及肌张力低下

型患儿的抱法手足徐动型及肌张力低下型患儿的抱法v四、康复护

理措施四、康复护理措施（五）

10、穿、脱衣服的护理（五）

穿、脱衣服的护理1.衣服的穿脱衣服的穿脱（1）套头衫或背心）

套头衫或背心先穿患侧，再穿健侧。先穿患侧，再穿健侧。脱衣时

应先脱健侧，后脱患侧。脱衣时应先脱健侧，后脱患侧。（2）对襟衣

服）对襟衣服先将下面的纽扣扣好，留先将下面的纽扣扣好，留12

个上面的纽扣不扣，然后个上面的纽扣不扣，然后根据套头衫的穿脱

方法进行。根据套头衫的穿脱方法进行。v四、康复护理措施四、康

复护理措施（五）穿、脱衣服的护理（五）穿、脱衣服的护理2.裤

子的穿脱裤子的穿脱取坐位，先将患侧或功能较差的下肢套入裤筒,

5

取坐位，先将患侧或功能较差的下肢套入裤筒，再穿另一侧，然后躺

下，边蹬健足，边向上提拉

11、裤子再穿另一侧，然后

躺下，边蹬健足，边向上提拉裤子到腰部并系好。脱法与穿法相反。

到腰部并系好。脱法与穿法相反。对于下肢障碍较重的患儿，也可取

坐位，双腿套对于下肢障碍较重的患儿，也可取坐位，双腿套上裤子

后，转右侧半卧位，提拉左侧的裤筒，转左侧上裤子后，转右侧半卧

位，提拉左侧的裤筒，转左侧半卧位时，提拉右侧裤筒，左右交替进

行。脱法与穿半卧位时，提拉右侧裤筒，左右交替进行。脱法与穿法

相反。法相反。V四、康复护理措施四、康复护理措施（六）洗浴

的护理（六）洗浴的护理不加重特别姿态，体位舒适，使患儿有平

安感。给重症不加重特别姿态，体位舒适，使患儿有平安感。给重症

痉挛型患儿洗浴，可以将一个大球充半量的气

12、体放于浴盆痉挛型患儿

洗浴，可以将一个大球充半量的气体放于浴盆中，患儿可坐其上或俯

卧其上进行洗浴。中，患儿可坐其上或俯卧其上进行洗浴。不能取坐

位的患儿可在浴盆中放一块木板洗浴不能取坐位的患儿可在浴盆中