急诊常用急救技术与急救仪器-课件

除颤器与AED

的介绍及使用1ppt课件

除颤器与AED

的介绍及使用1ppt课件1教学目标1234了解“电除颤”和“电复律”的原理熟悉“电除颤”和“电复律”的适应征掌握电除颤的操作步骤了解电除颤操作注意事项2ppt课件教学目标1234了解“电除颤”和“电复律”的原理熟悉“电除颤2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”急诊常用急救技术与急救仪器--ppt课件4精品资料精品资料5你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”急诊常用急救技术与急救仪器--ppt课件6生存链

(ChainofSurvival)7ppt课件生存链

(ChainofSurvival)7ppt课件70分钟心室纤颤脑供血停止一旦发生心脏射血停止8ppt课件0分钟心室纤颤脑供血一旦发生8ppt课件810-12分钟脑死亡10-12分钟后脑死亡9ppt课件10-12分钟脑死亡10-12分钟9ppt课件9除颤室颤

唯一办法:治疗:10ppt课件除颤室颤唯一办法:治疗:10ppt课件10除颤每拖延一分钟,生还机会下降7-10%！02040608010051015202530发病至实行除颤治疗的时间:(分钟)生存率%时间是影响除颤成功率首要因素11ppt课件除颤每拖延一分钟,生还机会下降7-10%！0204060811概念电复律(cardioversion)是以自身的心电信号为触发标志，同步瞬间高能放电以终止某些异位快速心律失常；电除颤(defibrillation)是紧急非同步瞬间高能放电以终止心室颤动／扑动。

电复律器(cardioverter)

电除颤器(defibillator)。12ppt课件概念电复律(cardioversion)12ppt课件12除颤的原理

就是让足够的外加瞬间电流使所有心肌细胞在同一时间除极，然后同时复极；由于窦房结兴奋点最高，它首先发放激动，恢复正常的博动。13ppt课件除颤的原理就是让足够的外加瞬间电流使所有心肌细胞13电复律的原理在极短暂的时间内给心脏通以强电流，使所有可能存在的折返通道全部失活，此时心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复主导地位，从而控制心搏，使心律转复为窦性。

14ppt课件电复律的原理在极短暂的时间内给心脏通以强电流，使所有14同步电复律(synchronizedcardioversion)非同步电复律(unsynchronizedcardioversion)电复律的原理SYNC15ppt课件同步电复律电复律的原理SYNC15ppt课件15电复律的原理同步电复律：复律脉冲的发放是利用心电图R波触发同步装置，使电刺激落人R波降支或R波起始后30ms左右处，相当于心室绝对不应期中。用于心室颤动(室颤)以外的快速心律失常，为了避开T波顶峰附近的心室易损期适用于R波存在的各种快速性异位心律失常

16ppt课件电复律的原理同步电复律：16ppt课件16电复律的原理

非同步电复律：不用同步触发装置可随时在任何时间放电仅用于R波不能分辨时，即心室颤动／扑动的电治疗17ppt课件电复律的原理非同步电复律：17ppt课件17除颤器的发明1947年，Beck等首次在临床上用交流电电击开胸后的心脏而使心室颤动终止。1952年，美国哈佛大学医学院PaulZoll教授研究发明世界上第一台除颤器。20世纪60年代，除颤技术日趋成熟，除颤监护仪已成为急救领域必备仪器。体外除颤法已成为心肺脑复苏的三大要素之一。18ppt课件除颤器的发明1947年，Beck等首次在临床上用交流电电击开18除颤器的发展进入21世纪，传统的高能量单相波除颤技术被逐步淘汰！19ppt课件除颤器的发展进入21世纪，传统的高能量单相波除颤技术被逐步淘19除颤器的发展进入21世纪，低能量双相方波成为最新除颤技术的主流技术！20ppt课件除颤器的发展进入21世纪，低能量双相方波成为最新除颤技术的主20第一代除颤技术单相衰减正弦波MonophasicDampedSineWaveform

(简称:MDS)是最经典、最常见的单相除颤技术在临床急救领域作出杰出的贡献。21ppt课件第一代除颤技术单相衰减正弦波21ppt课件21第二代除颤技术双相切角指数波(BiphasicTranscatedExponential,BTE)双相方波

(RectilinearBiphasicWaveform,

RBW)22ppt课件第二代除颤技术双相切角指数波22ppt课件22电复律的适应征

原则上，任何形式的心动过速，只要导致低血压、充血性心力衰竭或心绞痛，内科治疗又不能迅速奏效时，均应电击终止。23ppt课件电复律的适应征原则上，任何形式的心动过速，只要23非同步电除颤

心室颤动与心室扑动为绝对适应证常用电除颤的能量为：

单向波：成人200-300-360J小儿：2-4J/kg双向波：成人150-200J若室颤波太纤细，肾上腺素1mg使之变为粗颤后再电击24ppt课件非同步电除颤心室颤动与心室扑动为绝对适应证24ppt课件24同步电复律1.室性心动过速：经药物治疗无效或临床情况严重能量100—200J(50-100J)成功率可达90％—97％2．阵发性室上性心动过速常规治疗无效而伴有明显血流动力障碍者能量100-200J(100J)成功率约75％—80%25ppt课件同步电复律1.室性心动过速：25ppt课件25同步电复律3．心房扑动首选治疗对药物无效或伴有心室率快、血流动力状态恶化成功率98～100％能量50-lOOJ，可列为心房扑动的。(100-200J)26ppt课件同步电复律3．心房扑动26ppt课件26同步电复律4．心房颤动是电复律最常见的适应证转复律较高，约为90％无瓣膜病、无巨大心房且房颤病程较短者最适宜体外电击复律治疗。

27ppt课件同步电复律4．心房颤动27ppt课件27电极位置是影响除颤成功率第二因素两个电极的安置必须使心脏（首要是心室）位于电流的路径中心。使电流能流过整个心脏。电极的位置28ppt课件电极位置是影响除颤成功率第二因素两个电极的安置必须使心28标准位置

(心底—心尖位)

一电极放置于胸骨右缘第二肋间另一电极放置于及左腋前线第五肋间前后位置

一电极放置于心前区，另一电极放置于心后区或左肩胛与脊柱间。

电极的位置29ppt课件标准位置(心底—心尖位)电极的位置29ppt课件29非同步除颤动和同步电复律功能心脏监护功能体外起搏功能除颤器的功能30ppt课件非同步除颤动和同步电复律功能除颤器的功能30ppt课件30放电功能心脏监护功能电极板的功能31ppt课件放电功能电极板的功能31ppt课件31非同步电除颤

胸外心脏电除颤胸内心脏电除颤

电复律的方法32ppt课件非同步电除颤电复律的方法32ppt课件32非同步电除颤(胸外)①体位，确认室颤②打开电源，确定“非同步”位置③涂导电糊④选择能量⑤充电⑥放置电极⑦放电⑧记录ECG并判断除颤是否成功⑨除颤完毕，关闭除颤器电源，将电极板擦干净，收存备用。②

33ppt课件非同步电除颤(胸外)①体位，确认室颤②33ppt课件33除颤成功的标准电击后5秒钟内无室颤非同步电除颤(胸外)

除颤

34ppt课件除颤成功的标准非同步电除颤(胸外)除颤34ppt课34①体位②打开电源，确定“同步”位置③心电监护④麻醉⑤安置电极⑥充电⑦放电、复律⑧密切观察同步电复律灯亮35ppt课件①体位同步电复律灯亮35ppt课件35低血压心律失常急性肺水肿栓塞心肌损害皮肤灼伤电复律的并发症36ppt课件低血压电复律的并发症36ppt课件36自动体外除颤仪

(automatedexternaldefibrillator，AED)3