内分泌疾病护理概述

第七章内分泌代谢疾病病人的护理第一节概述重点与难点学习重点身体外形改变的身体状况评估、护理措施；消瘦、肥胖的标准，饮食护理。学习难点身体外形改变、消瘦与肥胖的护理措施。内分泌系统的定义内分泌系统(endocrinesystem)

是指由内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所构成的一个体液调节系统。其主要功能是神经支配和物质代谢反馈调节将基础上释放激素，调节人体代谢的过程、脏器功能、生长发育、生殖、衰老等生理活动和生命现象，维持机体内环境的相对稳定。内分泌系统的组成内分泌腺垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺性腺胰岛内分泌组织下丘脑心血管胃肠肾激素（一）内分泌系统的结构与功能下丘脑：可以合成、释放促激素和抑制激素促激素－促甲状腺激素释放激素（TRH）－促性腺激素释放激素（GnRH）－促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）－生长激素释放激素（GHRH）－泌乳素释放因子（PRF）－黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）

（一）内分泌系统的结构与功能抑制激素－生长激素释放抑制激素（GHRIH）－泌乳素释放抑制因子（PIF）－黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）

（一）内分泌系统的结构与功能垂体：分为腺垂体和神经垂体腺垂体－促甲状腺激素（TSH）－促肾上腺皮质激素（ACTH）－黄体生成激素（LH）－卵泡刺激素（FSH）－生长激素（GH）－泌乳素（prolactin,PRL）－黑色素细胞刺激素（MSH）神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）

和催产素（OXT）（一）内分泌系统的结构与功能甲状腺：－甲状腺素（T4）－三碘甲状腺原氨酸（T3）甲状旁腺：－甲状旁腺激素（PTH）内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞－胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素。

（一）内分泌系统的结构与功能肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分肾上腺皮质分泌－糖皮质激素（主要为皮质醇）－盐皮质激素（主要为醛固酮）－性激素（小量雄激素及微量雌激素）肾上腺髓质分泌－肾上腺素－去甲肾上腺素（一）内分泌系统的结构与功能性腺：男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素

内分泌系统的调节神经-内分泌相互调节

下丘脑

释放激素和抑制激素腺垂体

促激素靶腺（肾上腺、甲状腺和性腺）

内分泌系统的调节内分泌系反馈调节下丘脑

CRH

腺垂体

ACTH

肾上腺皮质醇血液

（二）内分泌系统疾病按功能分：

功能亢进功能减退功能正常按病变部位分：原发性继发性（二）内分泌系统疾病功能亢进的原因：－内分泌腺肿瘤－多内分泌腺瘤－异位内分泌综合征－激素代谢异常－医源性内分泌紊乱激素敏感性缺陷：临床上大多表现为功能减退或正常，但血中激素水平异常升高（二）内分泌系统疾病功能减低的原因：－内分泌腺的破坏－内分泌腺激素合成缺陷－内分泌腺以外的疾病

第一节内分泌代谢性疾病病人

常见症状体征的护理【身体外形的改变】

身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。【护理评估】（二）身体状况

1.体形异常

2.毛发异常

3.面容异常

4.色素沉着身材过长与矮小

肥胖与消瘦

体形异常巨人症与矮小症库欣综合征-向心肥胖Cushing综合征（库欣综合征）：是各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病的总称，表现为满月脸、向心性肥胖、水牛背、皮肤变薄并出现紫纹、多毛、座疮、高血压、糖耐量降低。面容异常库欣综合征-满月脸甲亢面容肢端肥大症面容色素沉着原发性肾上腺皮质功能减退症-色素沉着常用护理诊断－自我形象紊乱与疾病引起身体外形改变有关目标－病人身体外形改变逐渐恢复至正常－能接受外形的改变。

【身体外形的改变】【身体外形的改变】护理措施－一般护理－病情观察

－心理支持

第七章内分泌代谢疾病病人的护理第二节性生活形态的改变【性生活形态的改变】