护理查房-高血压病课件

护理查房护理查房-高血压病目录简要病史1病程经过2护理问题3护理措施4护理查房-高血压病简要病史床号8床姓名徐堂姩性别女年龄68职业农民文化程度小学入院时间2012/04/17入院方式步行T：36.4℃体重：60Kg

P：132次/分身高：150CMR：20次/分BP164/110mmHg主诉胸闷、胸痛3月，加重13天伴气逼3天。诊断1高血压病3级（极高危）2心房纤颤伴快心室率护理查房-高血压病简要病史现病史患者3月前无明显诱因出现胸闷痛，呈阵发性隐痛，无压榨感，伴眼花、视物模糊，无黒朦、晕厥,无咳嗽、咳痰，未在意，未治疗。13天前上述症状加重，3天前患者出现胸闷气逼，干咳，夜间平卧时加重，今为求进一步诊治来我院就诊，门诊拟"高血压、房颤、心功能Ⅳ级"收治入院。入院以来，患者精神一般，饮食睡眠尚可，二便正常。护理查房-高血压病简要病史既往史患者有3年“高血压病”史，最高时180/118mmHg,间断服用“硝苯地平”治疗，血压控制欠佳，否认“糖尿病”"肝炎"“肺结核"病史，否认药物及食物过敏史，无手术及外伤史，无血制品输注史，预防接种史不详。护理查房-高血压病专科体检心前区不隆起，心尖搏动不弥散；心率132次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音及心包叩击音。心尖搏动点在第5肋间左锁骨中线内0.5cm处，无抬举性搏动，心界叩诊不大；护理查房-高血压病简要病程经过入院当晚23点30分左右，患者急性左心衰发作，突感心悸、胸闷不适，全身满汗，呼吸急促，呈端坐位，心电监护示心率130次/分，血压168/120mmHg,给予吸氧、吗啡皮下注射、速尿及硝普钠泵入等处理后急性左心衰发作症状全面缓解。之后治疗予控制心室率、降压、抗凝为主；患者近日自诉左上腹持续性隐痛，考虑“胃炎”引起的左上腹疼痛，给予泮托拉唑治疗，余治疗不变。护理查房-高血压病异常检查结果凝血四项(20120418):纤维蛋白原浓度4.39↑g/l，凝血酶时间23.2↑sec，电解质（）：钾3.4↓彩超：左右房轻度增大，左室收缩功能减退护理查房-高血压病心电图显示入院时的心电图护理查房-高血压病心电图显示4月23日心电图护理查房-高血压病护理问题？护理查房-高血压病护理问题P1舒适的改变P2活动无耐力P3焦虑P4知识缺乏P5自理能力缺陷P6潜在并发症P7疼痛护理查房-高血压病评估与心悸，胸闷，有关目标P1舒适的改变患者入院后三天内症状缓解护理查房-高血压病一休息与体位二饮食护理、

三用药护理五心理护理六观察病情四适当活动

P1舒适的改变护理查房-高血压病提供安静舒适的环境，心悸、胸闷明显的患者应避免左侧卧位，为减少回心血量，减轻心悸，应取半卧位。休息与体位护理查房-高血压病

给予合理的营养，控制钠盐，少量多餐，多吃水果、蔬菜，以利于心肌代谢，防止低钾，避免饱餐，因饱餐可诱发心律失常，加重心悸。饮食指导护理查房-高血压病用药护理遵医嘱按时服用控制心率，和降压药的药物。静脉输液时宜慢。避免造成血压升高的因素（紧张、焦虑、兴奋、疼痛、劳累等）定时测量心率、血压。静脉使用硝酸甘油，应避光，密切监测血压变化。预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。护理查房-高血压病适当活动

病情稳定时应适当运动。如有严重心律失常或突发血压升高时应卧床休息，病情好转后再逐渐起床活动。且应穿着宽松的衣服。护理查房-高血压病护理查房-高血压病病情观察1.注意心悸发生的时间、性质、程度、和呼吸困难、胸痛，晕厥等伴随症状重点观察心脏的体征，尤其是心率、心律变化。必要时给予心电、血压监测及氧气吸入。2、观察并记录患者血压变化，做到“四定”，即定时间、定体位、定部位、定血压计。3.观察用药效果及副作用，有无并发症发生。护理查房-高血压病评

价患者入院第三天自诉症状缓解。护理查房-高血压病与心排出量减少有关评估P2活动无耐力护理查房-高血压病短期患者入院一周内自诉活动耐力增加，可在床上活动。长期患者活动自如，活动时心率、血压正常，无明显不适。目标护理查房-高血压病措施1、评估活动耐力，确定既往活动的类型、强度、持续时间和耐受力，

2、制定活动目标和计划，可遵循卧床休息、床边活动、病室内活动、病室外活动、上下楼梯的活动。3、监测活动过程中的反应，一旦出现不适，立即停止活动就地休息。4、伴呼吸困难、发绀等现象时，给予氧气吸入。5、协助病人生活自理。防止跌伤保护患者安全。AB护理查房-高血压病患者入院后活动耐力逐步增加，于第5天可下床轻微活动。评价护理查房-高血压病评估P3焦虑与不适应病室气氛，疾病带来的不适感，意识到自己生命的危险，过多考虑今后的工作和生活、家庭有关。护理查房-高血压病目标患者入院3天内焦虑减轻，情绪稳定。护理查房-高血压病向患者及家属介绍医院的环境、规章制度。鼓励患者表达对本病感受，鼓励家庭成员安慰患者。向患者讲解心律失常、高血压治疗及新进展，使其获得有关信息。并向患者介绍一些节奏缓慢、优美婉转的乐曲，以宁心安神，缓解患者内心的焦虑情绪。为患者安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使患者心情愉快。措施护理查房-高血压病评价患者入院后第2天焦虑情绪减轻，喜欢和医护人员交流。护理查房-高血压病与患者对自身疾病相关知识的不了解有关。P4知识缺乏护理查房-高血压病目标患者入院2天能够讲述自身疾病的诱因，能够积极配合治疗。护理查房-高血压病1讲解心律失常及高血压诱发因素：情绪紧张、过度劳累、急性感染、受凉寒冷刺激、不良生活习惯（抽烟、喝酒等）。2教会患者自测脉搏的方法，每天早晚和出现不适时测量脉搏，并做好记录。34指导患者合理饮食，低盐低脂饮食，限制盐的摄入（500mg/d以下），维持足够的钾、钙摄入，保持大便通畅。措施告知患者心律失常或突发血压升高时，应全身放松，采取的适当措施。P4知识缺乏护理查房-高血压病5向患者讲解在治疗过程中输液速度控制的重要性，不可随意调节。6指导患者学会观察血压，告知患者如何正确判断降压药的效果。措施护理查房-高血压病评价患者入院后1天对自身疾病有所了解，并积极配合治疗。护理查房-高血压病评估与限制性卧床，心排血量减少有关。P5自理能力缺陷护理查房-高血压病目标短期病人卧床期间生活需要得到满足。长期病人恢复到原来的日常生活自理水平。护理查房-高血压病措施1、卧床期间协助病人洗嗽、进食、大小便、个人卫生等生活护理。2、将病人的食物放在易拿的地方。3、信号灯放在病人手边，随时给以协助。4、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动。5、提供病人选择的机会，并让他计划自己的护理，以减轻无用感。护理查房-高血压病评价患者卧床期间生活需要得到满足。住院期间患者自理能力逐渐提高。护理查房-高血压病P6潜在并发症四、有心力衰竭的可能一、有血栓栓塞的可能三、有电解质紊乱的可能二、有出血的可能护理查房-高血压病目标患者住期间避免发生以上并发症。护理查房-高血压病四、密切观察患者皮肤有无破损。出血等，指导患者预防皮肤、口腔、胃肠等出血，定期监测患者凝血功能、电解质等指标。一、遵医嘱给予抗凝类药物，密切观察患者有无血栓栓塞先兆。三、评估危险因素，对于严重心律失常，应持续心电监测，密切监测生命体征，发现异常立即通知医生。二、按时服药，控制心室率，必要时配合医生快速抢救。措施护理查房-高血压病评价患者住期间除入院当天发生急性左心衰竭后，未发生其他并发症。护理查房-高血压病与患者自身“胃炎”引起左上腹疼痛有关。P7疼痛护理查房-高血压病目标患者“胃炎”发作后3天内疼痛症状缓解。护理查房-高血压病P7疼痛1、饮食宜软、温、暖，少吃坚硬、粗糙的食物。进食时不急不躁，使食物在口腔中充分咀嚼，