临床输血相关知识培训

临床输血管理教育岗前培训■临床输血的法律法规■输血申请■受血者血样采集与送检■交叉配血■血液入库、核对、贮存

■发血■输血■输血护理临床输血相关知识培训

临床输血相关知识培训

临床输血的法律法规临床输血的法律法规输血不仅是一个临床治疗手段，更重要的是一个法律问题。为规范血液的管理，国家对于血液的采集、检验、储存、发放、运输和临床输注的各个环节都有相应的明确的法律法规相约束、管理。iyicom《中华人民共和国献血法(献血法)》,1998年10月1日起实施，规范临床用血的主要法规■

《医疗机构临床用血管理办法(试行)》,1999年1月5日颁布。■

《临床用血管理办法》中华人民共和国卫生部令第85号，2012年6

月7日颁布，8月1日开始实施。■

《临床输血技术规范》,2000年6月2日颁布■其他：

《刑法》、

《中华人民共和国传染病防治法》、

《医疗事

故处理条例》等临床输血的法律法规临床输血相关知识培训

输血申请·

医

务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,根据用血量由相关人员核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。●同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。●同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的

医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

(急诊除外)·同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

(急诊除外)●

以上用血量指血浆和红细胞的总和●对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者，必须提前三天将申请单和血样送输血科，以备和血站联

系(急诊除外)输血申请临BLOOD床输

血

申

请

单TRANSFUSIONAPPLICATIONFORM0001545门诊号Out-patient

No.预定输血日期Reservation

date住院号In-patient

No.受血者姓名

Recipient

name科室Dept.

性别

Sex

男

M/

女

F床号

Bed

No,

年龄

Age临床诊断

Diagnosis输血目的

Purpose既往输血史Bloodtransfusionhistory(

有

¥

/

无

纱

)

孕Pregnancy○产Delivery

O

受血者属地

Reglonof

thebloodreeipient(本地Jocal/外埠otherctlea)预定输血成分

Expected

component

ofblood

transfusion预定输血量

Expected

quantity

ofblood

transfusion采样者签名

Sa

mpler

Sig.

日期和时间

Date&T

ime

送血者签字

SenderSig.

日期和时间

Date&Time

接收者签字Recipient

Sig..

日

期和时间

Date&Time

血型血样核对者签字Checker

Sig.

日期和时间

Date&Time各注；请于输血日前送输血科/血库

Note:PleasesentittobloodtransfusionDept.onedaybeforetranstuston受血者检验结果

Donee

lab

result血型

BG

RH(D)(+)红细胞压积

HCT

谷丙转氨酶ALT

HCV

抗体

Anti-HCV

(一7梅毒螺旋体抗体Anti-Syphilis(～)输血申请医师签名

Physician

Sig

主治医师审核签字

Attend

ing

Sig申请日期和时间ApplicationDate&Time

E1

姓名边见台心性别男/女年龄64鲁001545

作险号61)₂82病宝u

床号血烈(RHID)、抽血者”日期(+)0001545血容。RHD(+)劫血者

日期济宁医学院附属医院Affiliated

Hospltal

of

JiningMedical

College乙肝表面抗原HBsAg

(

一HIV

抗体Anti-HIV

(-7血红蛋白

Hb血小板PLT●

决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异

体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属

的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意

书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，

应

报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。输血申请内容：(1)丙氨酸氨基转移酶(ALT)。(2)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsA

(3)乙型肝炎病毒表面抗体(Anti

(4)乙型肝炎病毒e

抗原(HBeAg)。

(5)乙型肝炎病毒e

抗体(Anti-HE(6)乙型肝炎病毒核心抗体(Anti

(7)丙型肝炎病毒抗体(Anti-HCV

(8)艾滋病病毒抗体(Anti-HIVl

(9)梅毒。受血者输血前病原体检测卫生部统一制定的《输血治疗同意书》中列出了九项检查输血申请●对

于ABO

血型和Rh(D)

血型在门诊检查的患者，备血或

输血时经治医师必须在《临床输血申请单》上填写门诊检查

血型ID

号，并签字确认后送输血科。●对于血小板、洗涤红细胞、全血等特殊血制品应提前一天向

输血科提出申请。输血申请临床输血相关知识培训

受血者血样采集与送检●确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当

面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、

血型和诊断，采集血样。当有两人以上需采血时，

一次只能

采一人。●

申请备血/输血时需抽取受血者血样3-5mL,

如果用血量超过6U以上时，标本须酌量增加。●

备血/输血血样与血型血样必须分两次抽取，杜绝一次抽取同

时送检。受血者血样采集与送检

●由医护人员或专门人员将受血者血样与填写完整的输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对(第

一

次核对),核对无误后，送血者在交叉配血标本记

录本上签字确认后方可离开。送检血标本时必须穿

隔离衣方可进入输血科，否则拒收标本。受血者血样采集与送检

临床输血相关知识培训

B交叉配血●受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。

溶血的标本一般不能使用。●

输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者

血样，复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常规检查患者Rh(D)

血型(急诊抢救患

者紧急输血时Rh(D)

检查可除外),正确无误时

方可进行交叉配血。交叉配血交叉配血(血型鉴定)type

bloodOABABantj-

Aantj-

B血

型

检交叉配血受

血

者供

血

者红细胞红细胞血清血清●

对于输血时间超过三天的或初次输血的患者常规做不规则抗

体检查。●两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；

一人值班时，

操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。●输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红

细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等病人，应进行交

叉配血试验；机采血小板、血浆及冷沉淀应ABO同血型输注。

但机采血小板如有充红现象时，亦应进行交叉配血实验。交叉配血临床输血相关知识培训血液入库、核对、贮存●全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：

运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，

标签填写是否清楚齐全。●血袋标签上应有六项内容：供血机构名称及其许可证号、供

血者姓名或条型码编号和血型、血液品种及容量、采血日期、

及时间，有效期及时间、储存条件。禁止将血袋标签不合

格的血液入库。血液入库、核对、贮存

血液入库、核对、贮存

注

意

事

项

：

输

注

前

请

检

查

血

液

制

剂

包

装

是

否

完

好

无

损

血

液

制

剂

外

观

是

否

正

常

，

不

符

合

标

准

的

血

液

制

剂

请

多用学

临

床

。

输

注

前

请

将

血

液

制

剂

摇

匀

。输注前

15分钟

的速度应

在

5ml/min之内

。AO1STVoO

2

℃

卫

習站字2

1020896]

1第201184

号[

28立

站4

+心件2中条：济

宁

市存

贮规

格滤

白

悬

浮

工细

胞

Rh(D)+●输血科要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资

料需保存十年。●

按A、B、O、AB

血型将全血、血液成分分别贮存于血库专

用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。●贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气

培养每月一次，无霉菌生长或培养皿(90mm)

细菌生长菌落

<8CFU/10

分钟或<200CFU/M3

合格。血液入库、核对、贮存

天；

CPDA:35

天■2.少白细胞红细胞

(LPRC)4±2℃

与受血者ABO

血型相同■3.红细胞悬液

(CRC3)

4±2℃

(

同CRC)■4.洗涤红细胞

(WBC)4±2℃

24小时内输注■5.冰冻红细胞

(FTRC)4±2℃

解冻后24小时内输注■6.手工分离浓缩血小板

(

PC-1)22±2℃24

小时(普通袋)或5(轻振荡)天(专用袋制备)血液入库、核对、贮存

品种保存温度保存期：■1.浓缩红细胞

(CRC)4±2℃:CACD:21天

；C

PD:28■

7.机器单采浓缩血小板(同PC-2)

(

同PC-

1)■

8.机器单采浓缩白细胞悬液

(GRANs)22±2℃24

小时内输注■9.新鲜液体血浆

(F

LP)4±2℃24

小时内输注■10.新鲜冰冻血浆

(FFP)—20℃

以下一年■11.普通冰冻血浆

(FP)

一20℃以下四年■12.冷沉淀

(Cryo)-20℃

以下一年■13.全血4±2℃(同CRC)14.其他制剂按相应规定执行血液入库、核对、贮存临床输血相关知识培训

发血●配血合格后，由医护人员持取血单及专用取血箱到输血科取血

。●发血时，输血科工作人员与取血的临床医护人员双方共同进

行第2次查对，内容是：病人姓名、性别、病案号、门急诊

/病室、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存

血的外观等，准确无误时，双方共同签字后发出。●

血液一经发出不得退回。发血●凡血袋有下列情形之一的，

一律不得发出：①标签破损、

字迹不清；②血袋有破损、漏血；③血液中有明显凝块；

④血浆呈乳糜状或暗灰色；⑤血浆中有明显气泡、絮状物

或粗大颗粒；⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交

界面上出现溶血；⑦红细胞层呈紫红色；⑧过期或其他须

查证的情况。●

血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，

至少7天，以便对输血不良反应追查原因。发血临床输血相关知识培训

输血。输血前由两名医护人员进行第3次核对，

内容为：交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。●输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁进

行最后一次核对，

内容是：患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血

报告相符，无误后，用符合标准的输血器进行输血。输血●取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的

成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，

如需稀释只能用静脉注射生理盐水。●输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不

同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐

水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。●输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，

并严密察受血者有无输血不良反应。输血临床输血相关知识培训

输血护理输血护理临床护士对安全输血起着重要的把关作用，虽然输血是医生、护士和输血科共同完成的一项工作，但护士是实施过程的具体执行者，如果护士具有丰富的输血知识，具备良好的责任意识，能一丝不苟的按照安全输血的护理常规操作，避免任何一个细小环节的疏忽，可以防止意外的出现。●

输血速度一般情况下，输血速度是5～10ml/min

。

输血要遵循先慢后快的原则，开始较慢，约2ml/min,

严密观察病情变化，15min后适当加快速度。年老体弱、婴幼儿、肺功能障碍者，输血速度要慢，约为1-2ml/min,急性大量失血需快速输血时，速度可达到50～100ml/min

。

不论在什么情况下，1袋血应在4h内输完。如室温较高，可以适当加快。输血护理●

全血及红细胞应在离开2-6℃的贮存温度后30分钟内开始输注，

4小时之内完成全程输注。●血小板应在发出后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速

度输入，1个治疗量血小板应在20分钟之内完成全程输注。●

病毒灭活血浆及冷沉淀融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者来说，200ml病毒灭活血

浆应在20分钟内完成全程输注，1个单位的冷沉淀应在10分钟内完成全程输注。输血护理输注血制品一般不需加温。冷藏血(4℃)在室温输血过程中，温度将逐步提高，进入静脉时，可以达到15℃~25℃。

一般输血速度下(5～10ml/min),输入1000～2000ml冷藏血对病人体温没有重要影响。若有特殊情况，如：成人输血速度大于50ml/kgh,

新生儿溶血病需要换血，患者体内有强冷凝集素，则可遵医嘱给血液加温。加温血液应在专用血液加温器中进行，还要有专人负责操作并严密观察。不得在装有热水的容器中对血液进行加温。如果加温的血液未用则应报废。输血护理血液加温●和

其他药物的联合应用除了生理盐水以外，血液中不能加入任何药物，其原因是；①药物加入血液后，可能因此改变血液的pH、

离子浓度和渗透压而使血液中的成分变性，甚至出现溶血，药物本身也可能出现化学变化；②药物加入会掩盖输血反应的表现，特别是溶血反应；⑧加入药物使血袋变为开放式，增加了