温病常见症状

温病常见症状演讲人：日期：目录CONTENTS发热及热型分类舌象变化及诊断意义脉象异常及诊断价值便溺异常及临床意义其他常见症状及处理方法01发热及热型分类感染性发热非感染性发热体温调节中枢功能失常发热原因与机制由细菌、病毒、真菌等微生物感染引起，导致体温调定点上移，引发发热反应。由无菌性坏死组织吸收、变态反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少等原因引起，导致机体产热增加或散热减少，从而引发发热。由于物理性、化学性或机械性损伤等原因导致体温调节中枢功能失常，使机体产热和散热过程失衡，进而引发发热。01020304稽留热弛张热间歇热回归热不同热型特点体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。体温骤升可达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常水平，间歇期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。寒战头痛、全身不适皮疹脱水发热伴随症状发热时由于机体代谢增加，常伴有头痛、全身不适等症状。发热时常伴有寒战，表现为全身发抖、牙齿打颤等症状。长时间高热可能导致机体脱水，表现为口渴、尿少等症状。部分感染性疾病在发热过程中可能出现皮疹，如麻疹、水痘等。01020304详细询问病史体格检查实验室检查影像学检查诊断与鉴别诊断了解发热的诱因、时间、热型及伴随症状等，有助于初步判断发热原因。观察皮肤黏膜有无皮疹、出血点等，检查淋巴结有无肿大，心肺腹部有无异常体征等。进行血常规、尿常规、便常规等基本检查，必要时进行细菌培养、病毒分离等特异性检查。根据病情需要选择X线、CT、MRI等影像学检查手段，以明确发热原因及病变部位。02舌象变化及诊断意义1234淡白舌绛舌红舌紫舌舌质变化及意义主虚寒证，或气血两虚。舌质淡白，舌体胖嫩，多为阳虚寒证。舌质淡白，光滑无苔，或舌苔极少，多为气血两虚。主热证。舌质鲜红，或有芒刺，或有黄厚苔，多为实热证。舌尖红，多为心火上炎。舌边红，多为肝胆热盛。主热入营血。舌质深红，少苔或无苔，或有裂纹，多为热入营血，或阴虚火旺。主气血瘀滞。舌质紫色，或有瘀点、瘀斑，多为气血瘀滞。主表证、寒证。舌苔薄白而润，可为正常舌象，或为表证初起，或为里证病轻，或为阳虚内寒。白苔黄苔灰黑苔主热证、里证。舌苔薄黄而干燥，为邪热伤津。舌苔黄厚而腻，为湿热或痰热。主里热证，或里寒证。舌苔灰黑而干燥，为热极伤阴。舌苔灰黑而润滑，为阳虚寒盛。030201舌苔变化及意义舌象的变化还可以判断疾病的预后。如舌质红绛无苔，或舌苔焦黑干燥，多提示预后不良。而舌质淡红，舌苔薄白，则预后较好。舌象的变化可以反映病情的进退。如舌质由淡红转为红绛，或舌苔由白转黄、变黑，多提示病情加重。反之，则提示病情好转。舌象与病情关系123饮食或药品影响光线影响口腔对舌的影响舌诊注意事项望舌时，应以白天充足而柔和的自然光线为佳，避免在暗处或夜间进行。因为在暗处或夜间，光线不足，易使视觉产生错觉而影响诊断。饮食及药物可使舌象发生变化。如进食后，由于食物的反复磨擦，使舌苔由厚变薄；饮水后，可使干燥舌苔变为湿润。过冷过热的饮食及刺激性食物可使舌色发生改变。牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚。镶牙可以使舌边留有齿痕。睡觉时张口呼吸者，可以使舌苔增厚等，临床上应仔细甄别，以免误诊。03脉象异常及诊断价值浮脉沉脉迟脉数脉常见异常脉象类型轻取即得，重按稍减，主表证，亦可见于虚阳浮越证。脉来迟缓，一息不足四至，主寒证，亦可见于邪热结聚之实热证。轻取不应，重按始得，主里证，亦可见于正常人。脉来急促，一息五至以上，主热证，亦可见于里虚证。脉象变化可反映病情轻重如温病初期，脉象多浮数，表示邪在卫分；若脉见沉数，则表示邪已入里，病情较重。脉象变化可判断预后如温病后期，脉象由细数转为虚大，是正气大虚，阴液欲竭的危象，预后不良；若由细数逐渐转为和缓有力，是正气渐复，阴液渐回的表现，预后较好。脉象与病情关系03注意识别常脉与病脉正常人脉象，又称平脉，常脉。反之，生病时的脉象便是病脉。01诊脉时需注意时间、体位和指法清晨未起床前诊脉最佳，患者取坐位或仰卧位，手臂与心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节垫上脉枕。02医生需全神贯注，用指腹切按脉象先用中指定关，接着用食指按寸脉部位，无名指按尺脉部位，三指应呈弓形，指头平齐，以指腹按触脉体。脉诊技巧与注意事项脉诊可指导治疗根据脉象变化可判断病情的发展趋势和转归，从而及时调整治疗方案。脉诊可判断疗效通过诊脉可了解治疗效果，若脉象逐渐好转，则表示治疗有效；若脉象无变化或加重，则表示治疗无效或病情恶化。脉诊可协助诊断温病通过诊脉可判断温病的表里、寒热、虚实等证候，为治疗提供依据。脉诊在温病中应用04便溺异常及临床意义123温病中常见症状之一，多因热邪伤津、肠道失润所致。表现为大便干燥、排便困难。便秘温病中湿热之邪侵犯肠道，导致传导失常，出现泄泻症状。表现为大便次数增多、质稀如水。泄泻温病中湿热疫毒之邪损伤肠道血脉，可出现便脓血症状。表现为大便中夹有脓血、黏液等。便脓血大便异常情况分析温病中热邪伤津，导致津液不足，出现尿少症状。表现为小便量明显减少、排尿不畅。尿少温病中湿热之邪下注膀胱，导致膀胱气化失常，出现尿多症状。表现为小便次数增多、尿量增加。尿多温病中湿热疫毒之邪损伤肾与膀胱血脉，可出现尿血症状。表现为小便中夹有血液或血块。尿血小便异常情况分析便秘、泄泻等大便异常症状与肠道传导功能失常有关，而肠道传导功能受脾胃运化、肝胆疏泄等因素影响。尿少、尿多等小便异常症状与膀胱气化功能失常有关，而膀胱气化功能受肾的气化作用、三焦通调水道功能等因素影响。便溺异常与脏腑关系小便异常与脏腑大便异常与脏腑辨证施治依据预测疾病转归便溺异常在温病中应用便溺异常症状的变化可以反映温病的病情发展趋势和转归情况，如大便由秘转通、小便由少转多等通常表示病情好转。通过观察患者大便和小便的性状、颜色、气味等变化，可以判断温病的病邪性质、病变部位和病情轻重，为辨证施治提供依据。05其他常见症状及处理方法温热邪气易伤津液，导致口渴、咽干、唇燥等症状。可给予清热生津之品，如西瓜、梨等水果，或饮用鲜芦根煎汤、绿豆汤等。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重症状。保持室内空气湿润，可使用加湿器或在室内放置水盆等增加湿度。口渴、咽干、唇燥等症状处理温病热邪犯胃，易导致恶心呕吐、食欲不振等症状。可给予清淡、易消化的食物，如稀粥、米汤等。避免食用油腻、腥膻之品，以免加重症状。症状严重者，可在医生指导下服用和胃降逆止呕的药物。恶心呕吐、食欲不振等症状处理温病热邪内陷心包，易导致烦躁不安、神昏谵语等症状。应保持环境安静，避免刺激患者。可在医生指导下服用清心开窍的药物，如安宫牛黄丸等。密切观察患者病情变化，如出现高热、抽搐等症状，应及时就医。烦