医学影像学-骨骼与肌肉系统-课件

医学影像学骨骼与肌肉系统1PPT课件医学影像学骨骼与肌肉系统1PPT课件1骨折线骨折类型对位对线关系儿童骨折的特点知识回顾2PPT课件骨折线知识回顾2PPT课件2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”医学影像学--骨骼与肌肉系统--ppt课件45PPT课件5PPT课件5二骨与软组织的感染（一）化脓性骨髓炎

是由化脓性细菌引起的骨感染。感染途径：血源性，邻近软组织直接蔓延，骨外伤感染后引起的骨内感染。6PPT课件二骨与软组织的感染（一）化脓性骨髓炎6PPT课件6急性化脓性骨髓炎（1）临床表现：起病急，高热，腹泻，呕吐，明显中毒症状。局部红，肿，热，痛和功能障碍。7PPT课件急性化脓性骨髓炎7PPT课件7

病灶骨内蔓延示意图

干骺端形成骨脓肿

骨髓腔

骨皮质

骨膜下脓肿8PPT课件病灶骨内蔓延示意图89PPT课件9PPT课件9（1）早期表现：软组织改变；（2）发病2周后X线才可见骨骼改变。（3）骨质破坏：多始于干骺端松质骨，松质骨局限性骨质疏松，继而形成多发不规则小片状骨质破坏；沿骨干发展，表现为骨破坏区扩大。皮质骨破坏。同时有骨质增生硬化.（2）X线平片10PPT课件（1）早期表现：软组织改变；（2）X线平片10PPT课10（4）骨膜反应：表现为与骨干平行的骨膜新生骨，可呈单层条状、多层状、花边状或三角形。（5）死骨：表现为沿骨长轴的条形死骨，密度较周围骨质高。11PPT课件（4）骨膜反应：11PPT课件1112PPT课件12PPT课件12

发病3周，骨质破坏明显，骨膜反应广泛且明显，死骨形成密度高，与周围骨质分界清楚。

13PPT课件发病3周，骨13PPT课件1314PPT课件14PPT课件14慢性化脓行骨髓炎

引起本病长期不愈的原因是死骨的存留

15PPT课件慢性化脓行骨髓炎

引起本病长期不愈的原因是死骨的存留

1516PPT课件16PPT课件16X线表现：

以骨硬化增生为主。骨干变粗，髓腔消失，边缘不规则，密度增高；骨硬化区内可见透亮的脓腔及死骨。17PPT课件X线表现：17PPT课件1718PPT课件18PPT课件1819PPT课件19PPT课件1920PPT课件20PPT课件20硬化性骨髓炎21PPT课件硬化性骨髓炎21PPT课件21急慢性化脓性骨髓炎1、临床：2、骨质破坏与骨质增生：3、骨膜反应4、死骨22PPT课件急慢性化脓性骨髓炎1、临床：22PPT课件22

（三）骨与软组织肿瘤及瘤样病变诊断原则：影像学检查结合临床和病理检查是诊断骨肿瘤的正确途径。23PPT课件（三）骨与软组织肿瘤及瘤样病变诊断原则：23PPT课23对骨肿瘤影像诊断的要求：

1、判断骨病变是否为肿瘤

2、如是肿瘤，判断良恶性，原发性、转移性

3、肿瘤的侵犯范围

4、推断肿瘤的组织学类型

重点在于判断肿瘤的良恶性24PPT课件对骨肿瘤影像诊断的要求：24PPT课件24

良性骨肿瘤中：骨软骨瘤、骨巨细胞瘤恶性骨肿瘤中：原发性骨肿瘤中骨肉瘤最多见继发性骨肿瘤中转移瘤最多见25PPT课件良性骨肿瘤中：骨软骨瘤、骨巨细胞瘤25PPT课件251、年龄与性别：20－40岁，男性多于女性;2、部位：好发于骨骺已闭合的四肢长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为最好发部位。3、临床表现：局部肿胀、疼痛、压痛。4、病理分级：良性、生长活跃、恶性（一）骨巨细胞瘤26PPT课件1、年龄与性别：20－40岁，男性多于女性;（一）骨巨细胞26X线表现1、长骨病变位于骨端，病变直达骨性关界面下;2、偏侧性、膨胀性骨质破坏，瘤区X线表现分两型：分房型、溶骨型27PPT课件X线表现27PPT课件27

分房型：破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，似有分隔，成为大小不一的小房征。溶骨型：破坏区内无骨嵴，仅表现为单一的骨质破坏。28PPT课件分房型：破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，似有分隔，28溶骨型29PPT课件溶骨型29PPT课件29其他征象：局部骨骼膨大，皮质变薄，周围有一薄层骨壳。邻近无骨膜反应。30PPT课件其他征象：30PPT课件3031PPT课件31PPT课件31若肿瘤生长较快，骨质明显破坏，周围出现软组织肿块，视为恶性。骨巨细胞瘤的恶变32PPT课件若肿瘤生长较快，骨骨巨细胞瘤的恶变32PPT课件3233PPT课件33PPT课件33骨巨细胞瘤1、年龄：20-40岁2、部位：膝关节、腕关节周围3、骨质破坏：偏心性、膨胀性骨质破坏，内常有分隔4、恶变征象34PPT课件骨巨细胞瘤1、年龄：20-40岁34PPT课件341、临床要点：年龄与性别：多见于青少年，11－20岁多见，男性较多。部位：长骨干骺端好发，以股骨下端，胫骨上端和肱骨上端多见。症状：局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。（二）原发性恶性骨肿瘤：骨肉瘤35PPT课件1、临床要点：（二）原发性恶性骨肿瘤：骨肉瘤35PPT课件35

X线平片

1、其基本X线征象：

骨质破坏和瘤骨形成、

骨膜新生骨及再破坏、

软组织肿块及其内肿瘤骨。

2、根据骨破坏和骨增生的多少，分为成骨型、溶骨型和混合型。36PPT课件X线平片

1、其基本X线征象：

骨质破坏和瘤骨形成、

36（1）成骨型：以骨质增生硬化为主，瘤体是由密度高而不均匀的肿瘤骨构成。往往在软组织中形成骨性肿块，肺内转移灶密度较高。37PPT课件（1）成骨型：37PPT课件3738PPT课件38PPT课件38（2）溶骨型：病变以骨破坏为主，破坏区与正常骨之间界限不清，皮质破坏成筛孔样，可出现骨膜反应Codman三角，软组织肿块中很少有肿瘤骨。39PPT课件（2）溶骨型：39PPT课件3940PPT课件40PPT课件40混合型：

成骨与溶骨的程度大致相同。溶骨性破坏区和软组织肿块中可见较多的肿瘤骨.肿瘤周围可见不同程度的骨膜增生。41PPT课件混合型：41PPT课件41右肱骨混合型骨肉瘤42PPT课件右肱骨混合型骨肉瘤42PPT课件42

2CT

显示肿瘤骨敏感。显示肿瘤与邻近结构的关系较好。显示肿瘤在髓腔的蔓延较好。43PPT课件2CT43PPT课件4344PPT课件44PPT课件44右髂骨骨肉瘤45PPT课件右髂骨骨肉瘤45PPT课件45骨肉瘤1、年龄：青少年2、部位：干骺端3、X线表现：骨质破坏和瘤骨形成、骨膜新生骨及再破坏、软组织肿块及其内肿瘤骨。4、分型：46PPT课件骨肉瘤1、年龄：青少年46PPT课件46

良恶性骨肿瘤的鉴别生长情况生长缓慢生长迅速局部骨质变化膨胀性骨质破坏浸润性破坏骨膜反应常无多种不同形式周围软组织改变不侵及软组织肿块转移情况无有良性恶性47PPT课件良恶性骨肿瘤的鉴别生长情况471、正常影像表现2、基本病变表现3、骨折4、椎间盘突出5、急慢性化脓性骨髓炎：6、骨巨细胞瘤：7、骨肉瘤：骨骼与肌肉系统小结48PPT课件1、正常影像表现骨骼与肌肉系统小结48PPT课件48第三章呼吸系统

胸部正常表现及基本病变49PPT课件第三章呼吸系统

胸部正常表现及基本病变49PPT课件49前言

肺部易被X线穿透，有良好的自然对比，因而影像学检查应用广泛。1、X线胸片是胸部病变的首选方法；2、CT是胸部病变的最佳方法；3、MRI常用于纵隔的显示；4、DSA可清晰显示血管。

50PPT课件前言肺部易被X线穿透，有良好的自然对比，因而影像5051PPT课件51PPT课件5152PPT课件52PPT课件52第二节正常影像表现一、正常X线、CT表现（一）胸廓：１、软组织胸廓－－锁骨上皮肤皱褶与胸锁乳突肌；胸大肌；乳房及乳头。２、骨性胸廓－－肋骨；锁骨；肩胛骨；胸骨及胸椎。３、胸膜－－叶间裂53PPT课件第二节正常影像表现一、正常X线、CT表现53PPT课件5354PPT课件54PPT课件54胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶55PPT课件胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶55PPT课件55乳腺56PPT课件乳腺56PPT课件56叶间胸膜：右水平裂57PPT课件叶间胸膜：右水平裂57PPT课件57肩胛骨58PPT课件肩胛骨58PPT课件58

（二）肺１、肺野－－内、中、外带，上、中、下肺野。２、肺门－－构成高度及肺门角

59PPT课件（二）肺59PPT课件5960PPT课件60PPT课件60肺门61PPT课件肺门61PPT课件613、肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，称肺纹理。主要为肺动脉的分支。62PPT课件3、肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射状分624、肺叶右肺分上、中、下三叶;左肺分上、下二叶;63PPT课件4、肺叶右肺分上、中、下三叶;左肺分上、下二叶;63PPT课6364PPT课件64PPT课件645、气管与支气管65PPT课件5、气管与支气管65PPT课件656、横膈66PPT课件6、横膈66PPT课件667、纵隔1、纵隔位于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间，将胸腔分为左右两半;2、纵隔上界为胸腔入口，下界为膈，两侧为纵隔胸膜和肺门;3、纵隔内容物：心脏、血管、气管支气管、食管、胸腺、淋巴结、神经、脂肪等;67PPT课件7、纵隔1、纵隔位于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间，将胸腔分为6768PPT课件68PPT课件68CT观察胸部，