子宫内膜癌的治疗原则_第1页
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文档简介

子宫内膜癌的治疗原则子宫内膜癌可分为激素依赖型（I型）和非激素依赖型（II型）。治疗方法包括手术、放疗及药物治疗（化疗和激素药物）。应根据患者全身情况，病变累及范围及组织学类型制定治疗方案。早期以手术为主，行手术-病理分期手术，对存在的复发高危因素选择辅助放疗和化疗治疗方案；晚期则采用手术、放疗及药物综合治疗。目前用于治疗子宫内膜癌药物分为细胞毒药物和抗激素类药物。【药物治疗原则】1．用于经过病理组织学确诊的、一般状况能够耐受药物治疗的子宫内膜癌患者。2．多采用以铂类药物和紫杉醇或铂类药物和蒽环类为基础的联合方案，化疗过程中要定期评估疗效，注意观察不良反应，及时防治。3．对晚期或复发子宫内膜癌患者可采用大剂量孕激素药物和/或芳香化酶抑制剂，应用前应测定ER、PR蛋白表达状态。对于ER、PR阴性者可考虑大剂量孕激素和他莫昔芬联合应用。【适用范围和治疗目标】1．姑息化疗：用于晚期患者或复发多处转移失去手术治疗机会患者，延长总生存期。2．辅助化疗：用于已进行手术的子宫内膜癌高危患者，或晚期复发再次手术后的患者，降低复发率。3．同步放化疗：对具有放疗指征的各期子宫内膜癌同步进行辅助化疗，可降低局部复发率。4．抗激素治疗：对晚期或复发子宫内膜癌患者可采用大剂量孕激素药物和/或芳香化酶抑制剂，应用前应测定ER、PR蛋白表达状态。对于ER、PR阴性者可考虑大剂量孕激素和他莫昔芬联合应用。【药物临床应用】1．晚期、复发或特殊类型子宫内膜癌的姑息化疗与抗激素治疗。可选择药物：顺铂、卡铂、环磷酰胺、紫杉醇、异环磷酰胺、阿霉素及表阿霉素;阿那曲唑、来曲唑、孕激素等。给药方法：推荐以铂类和/或蒽环类为基础的联合化疗方案；对I型患者同时进行抗激素治疗。2．早期高危、II-III期及特殊类型的子宫内膜癌术后辅助化疗。可选择药物：顺铂、卡铂、环磷酰胺、紫杉醇、异环磷酰胺、阿霉素及表阿霉素;阿那曲唑、来曲唑、孕激素等。给药方法：推荐以铂类和/或蒽环类为基础的联合化疗方案，对早期患者可酌情进行辅助放疗或化疗治疗；对I型患者化疗的同时进行抗激素治疗。3．对早期高危及II-III期及特殊类型的、复发具有放疗指征子宫内膜癌患者同步放化疗。可选择药物：顺铂、卡

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