骨质疏松防治九大误区及补钙方法

关于骨质疏松防治九大误区及补钙方法流行病学我国人口已近14亿，60岁以上人群达11％，随着我国老龄人口的增加，骨质疏松病人必将迅速增加。据统计，全球50－70％的骨质疏松症分别发生在亚洲国家和发展中国家，我国既是发展中国家，又地处亚洲，人口基数最大，老龄速度最快，这些因素均决定了骨质疏松症已成为我国一个严重的公众健康问题。2第2页,共47页，2024年2月25日，星期天调查发现，我国骨质疏松症总患病率为16.1％。原发性骨质疏松症总患病率为12.4％（其中80%是女性）。60－69人群骨质疏松发病率：女性50－70％，男性：30％。骨质疏松相关骨折发生率：27.5－32.6％。目前我国约有骨质疏松症患者6000-8000万以上。并且有1亿多人需要采取必要的预防措施，即16000万人。3第3页,共47页，2024年2月25日，星期天

问题的严重程度

全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险性为30-40%欧洲：大于50岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年11/1000美国：估计有800万名妇女患有骨质疏松症，2200万妇女有骨质减少，存在骨质疏松症的发病危险4第4页,共47页，2024年2月25日，星期天调查表明近1.5亿60岁以上老人，占总人口的11%，骨质疏松发生率为60%，并发骨折者高达12%。约6900万50岁以上人群患有骨质疏松症5第5页,共47页，2024年2月25日，星期天社会需要关注骨质疏松！治疗高血脂预防心肌梗塞

医学界已将这三种疾病放在同样重要位置。骨质疏松症在世界常见病、多发病中已跃居第7位，患者人数超过2亿人。防治骨质疏松症预防骨折治疗高血压预防中风6第6页,共47页，2024年2月25日，星期天

老年人治疗九大误区

随着年龄的增长，老年人发生骨质疏松症的风险逐渐增加，由于骨质疏松症会带来疼痛，并容易引发骨质疏松性骨折，使得老人们对骨质疏松心存恐惧，再加上广告上对补钙作用的夸大宣传，使许多老年人开始盲目补钙。其实，老年人补钙过量，不但无益反而有害，造成这种局面的主要原因是老年人在认识上存在着三个误区7第7页,共47页，2024年2月25日，星期天

误区一：补钙能治好

许多老年人错误地认为，人老了，骨头脆了，所以要吃钙片来防治骨质疏松。其实不是这么回事。骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰老的表现。女性在绝经以后5～10年，男性在65～70岁一般都会出现骨质疏松。无论是男性还是女性，一般在30～35岁达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量。此后骨质就开始丢失。由此可见，要想老来骨头硬朗，就得在35岁之前打好基础。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势，也不可能治愈骨质疏松。

8第8页,共47页，2024年2月25日，星期天骨质疏松是人体内的破骨细胞影响大于成骨细胞造成的，简单讲就是骨骼流失速度超过形成速度造成的，因此，治疗不是单纯补钙，而是提高骨量、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。患者应到正规医院的骨质疏松相关科室规范治疗。9第9页,共47页，2024年2月25日，星期天

误区二：不辩病因

误区二：不辩病因骨质疏松主要分为两大类，即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。针对不同类型的骨质疏松，治疗手段也不一样，千万不能不加区分，一律补钙，否则会出现并发症。继发性的骨质疏松，如钙营养不良等引起的骨质疏松，补充钙剂就非常有效；而对于原发性的骨质疏松就不能依靠补钙来治疗。绝大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松，这类老年人应该在医生的指导下进行治疗，盲目补钙没什么作用。

10第10页,共47页，2024年2月25日，星期天目前国际上还没有什么有效手段能治愈骨质疏松，能做到的只是预防和减缓。像某些广告上宣传的那样，吃了某种补钙制剂，就能治愈骨质疏松，这是没有道理的。11第11页,共47页，2024年2月25日，星期天

误区三：钙补得越多越好

误区三：钙补得越多越好许多老人误认为，钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其实不是这样。通常，年龄在60岁以上的老年人，每天需要摄800毫克的钙。过量补钙并不能变成骨骼，如果血液中钙含量过高。可导致高钙血症，并会引起并发症，如肾结石、血管钙化等，危害老人健康。12第12页,共47页，2024年2月25日，星期天误区四：喝骨头汤能预防实验证明同量的牛奶中钙含量远远高于骨头汤。同时，骨头汤里的大量脂肪会对老年人的身体健康造成其他危害。应注意饮食多样化，少油、不宜多吃高蛋白质和咖啡因的食物。13第13页,共47页，2024年2月25日，星期天

误区五：与年轻人无关骨质疏松不是老年人特有，年轻人同样需要注意。人体骨骼中的矿物质含量在30多岁达到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老发生骨质疏松的时间越推迟，程度也越轻。而很多年轻人尤其是年轻女性节食减肥，体重降下来的同时，对骨骼也产生了严重隐患。因此专家特意提示，减肥是减掉体内脂肪，不要同时减掉骨骼的重量，最好通过适量运动来保持体型。14第14页,共47页，2024年2月25日，星期天误区六：老年人治疗为时已晚很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。15第15页,共47页，2024年2月25日，星期天误区七：靠自我感觉发现

多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，应定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。16第16页,共47页，2024年2月25日，星期天误区八：骨质疏松症是小病

骨质疏松不只是平时的腰酸背痛而已，发生骨折的风险会大大增加。一旦跌倒就容易发生骨折，尤其是对老年人的髋部骨折危害极大。所以，生活方式调整、规范治疗和防止老人跌倒都是非常关键的17第17页,共47页，2024年2月25日，星期天误区九：宜静不宜动

保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。

18第18页,共47页，2024年2月25日，星期天补钙正确方法第19页,共47页，2024年2月25日，星期天

钙制剂

常用钙制剂分无机钙和有机钙两类，无机钙含Ca高，作用快，但对胃刺激性大。有机钙含量低，吸收较好刺激性小。（1）无机钙1）碳酸钙（含钙40%）每次0.5-1.0g，每日2-3次。该药在口服钙制剂中作为首选，含钙量高，吸收率好，与牛奶Ca吸收率相同，价廉，服用方便。吸收率39%。

20第20页,共47页，2024年2月25日，星期天2）氯化钙（含钙27%）每日400-800mg饭后。3）枸橼酸钙（21.2%）吸收率好。吸收率30%。21第21页,共47页，2024年2月25日，星期天（2）有机钙1）葡萄糖酸钙（含钙9%）：0.4-2.0g静注；口服每次1.5g，每日3次。吸收率27%2）乳酸钙（含钙13%）：每次服1.5g，每日3次。吸收率32%3）门冬氨酸钙；每次服0.2-0.4g，每日3次。

22第22页,共47页，2024年2月25日，星期天（3）钙尔奇D：每片含元素钙600mg，含VitD约125U，钙的吸收率较高，每天服1-2片，即可满足人体对钙的需求。23第23页,共47页，2024年2月25日，星期天钙剂吸收率的高低

钙大部分在小肠上部酸性环境中被吸收，其吸收与钙盐的溶解度有关。通常情况下，大部分不同化合物的钙剂的吸收率基本相同，都在30%左右［2。其中枸橼酸钙是钙剂中最容易被吸收的一种。24第24页,共47页，2024年2月25日，星期天影响钙吸收的因素很多，维生素D能促进小肠上皮对钙的吸收。蛋白质被消化成氨基酸，如赖、色、精、亮、组等氨基酸，与钙形成可溶性钙盐，亦可促进钙吸收，植物酸，草酸，脂肪能与钙结合形成不溶性化合物，引起钙吸收障碍。过多摄取乙醇、尼古丁、咖啡因也可影响钙的吸收。25第25页,共47页，2024年2月25日，星期天服用钙剂的方法服用钙剂的方法对必须长期服用钙剂而允许间断服用者，以间断服用更为合理，这是因为①钙剂能增加铝的肠净吸收率和铝正平衡，铝是发生脑软化症和骨质疏松的不利因素。②补充钙剂造成相对的高钙摄入量，时间持续较久会发生代偿性的肠净吸收率降低，在减少钙摄入量之后肠钙净吸收率又可提高。建议服用钙剂2个月，间歇1个月，再重复用钙。26第26页,共47页，2024年2月25日，星期天钙制剂应在饭后1～1.5h服用，此时胃酸分泌多，有利于钙的吸收。另外，分次补钙和随餐食用也有利于钙的吸收。因为同一时间补钙太多，机体内与钙结合的受体数量有限，一下子吸收不了。食物中的营养素如维生素C、维生素D、氨基酸等可促进钙的吸收。每次以300毫克为宜。人体肠道每次最多吸收300毫克

27第27页,共47页，2024年2月25日，星期天钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量)是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1,000mg。28第28页,共47页，2024年2月25日，星期天我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500～600mg。钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时，应与其它药物联合使用。目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。钙剂选择要考虑其安全性和有效性。29第29页,共47页，2024年2月25日，星期天

我国营养学会钙推荐供给量标准(RDA)

每日钙需要量(mg)组别1～3月婴儿235～300较大婴儿6003～10岁儿童800～1000青春发育期1000～1200怀孕期1200～150030第30页,共47页，2024年2月25日，星期天哺乳期1000～2000成人(两性)800～1000绝经期妇女(未接受雌激素治疗)1500

(接受雌激素治疗)1000老年人1000～120031第31页,共47页，2024年2月25日，星期天骨质疏松症的三级预防质疏松的严重后果就是骨折。要防止骨折尤其要重视骨质疏松症以及骨折的三级预防，总的原则是预防重干治疗一级预防是无病防病.预防骨质疏松应从儿童开始。具体应抓好两个阶段和五个时期。35岁以前为第三阶段，重点是提高峰值骨量，包括三个时期，即儿童期、青少期和怀孕哺乳期，峰值骨量越高，就会推迟和减轻骨质疏松发生的时间和程度。第二阶段是35岁以后，重点是减少，骨量丢失，这个阶段又包括绝经期和老年前期两个时期。32第32页,共47页，2024年2月25日，星期天二级预防是有病早治。及时向骨骼“投资”：强骨营养，其基本方案是跤原蛋白十钙十维生素D。如果已诊断有骨质疏松，除了补充钙剂和维生素D，需要在医生指导下进行药物与非药物相结合的综合治疗。有继发性骨质疏松的患者首先要针对原发病，如糖尿病等进行积极治疗。同时也要选择以下药物治疗。抗骨吸收的药物如降钙素类、双磷酸盐类、雌激素受体拮抗和促进骨形成的药物，如氟化钙、甲状旁腺激素。而活性维生素D、雷诺锶盐具有双向调节作用。防治骨质疏松的中药具有整体调节作用。此还有物理治疗如光疗、磁疗、蜡疗等。33第33页,共47页，2024年2月25日，星期天三级预防重点是防止骨折。目的是减少骨质疏松所起骨折的致残率和死亡率。改善骨质疏患者的生活质量，对干老年人防止摔跤是最重要的措施，包括适量运动改善肌力，提高动作协调和平衡能力，改善视力和营造良好的居住和照明环境，使用地毯要特别小心；高龄老人外出要有人照顾，同时在医生指导下采取以上的预防和治疗措施。34第34页,共47页，2024年2月25日，星期天一级预防：一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多

35第35页,共47页，2024年2月25日，星期天一级预防晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。36第36页,共47页，2024年2月25日，星期天37第37页,共47页，2024年2月25日，星期天38第38页,共47页，2024年2月25日，星期天

预防骨质疏松

（1）控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。壳寡肽为一种动物性活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。

39第39页,共47页，2024年2月25日，星期天

预防骨质疏松

（2）吸烟会影响骨峰的形成,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。

40第40页,共47页，2024年2月25日，星期天（3）运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉,会有助于增加骨密度。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。41第41页,共47页，2024年2月25日，星期天（4）防止缺钙还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

42第42页,共47页，2024年2月25日，星期天（6）保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发