第九章 病人卧位与安全的护理课件

护理学基础第九章病人卧位与安全的护理第九章病人卧位与安全的护理第一节临床常用卧位狄艳波2第九章病人卧位与安全的护理1.明确主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念。2.正确陈述各种卧位的适用范围。1.学会安置各种卧位。2.依据病情和治疗需要会为病人安置合适的卧位。在学习和护患角色扮演的实践中增强学生责任心。学会关心、体贴病人，体现以人为本，全心全意地为患者服务的思想。知识目标能力目标德育目标临床常用卧位课件----教学目标3第九章病人卧位与安全的护理重要知识教学重点教学难点1.卧位的不同性质。2.各种卧位的适用范围。Descriptionofthecompany’ssubcontentsDescriptionofthecompany’ssubcontents正确安置卧位。临床常用卧位课件----教学重点、难点4第九章病人卧位与安全的护理5问题一1.患者王某，55岁，外伤脾破裂。急诊进行脾切除手术后，入住外科病房，请问病房护士应如何为病人安置床单位？

问题二2.护士应为该病人安置何种卧位，才能适应病情的需要呢？复习提问

第九章病人卧位与安全的护理第一节临床常用卧位

6第九章病人卧位与安全的护理一、卧位的概念主动卧位

病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位

被动卧位

病人自身无变换卧位的能力躺在被安置的卧位被迫卧位病人意识清晰,也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位3217第九章病人卧位与安全的护理二、卧位的种类头高足低位端坐位俯卧位仰卧位半坐卧位头低足高位膝胸卧位截石位侧卧位（一）

（九）

（八）

（七）

（六）

（五）

（四）

（三）

（二）

8第九章病人卧位与安全的护理仰卧位1去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位9第九章病人卧位与安全的护理去枕仰卧位

适用范围(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。10第九章病人卧位与安全的护理知识拓展【椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛】1）病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后1～3天内会出现头痛。由于蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外腔，受重力作用而出现外漏，脑脊液的漏失超过它的生成速度，导致脑脊液减少，颅内压下降，脑组织失去支撑而下沉，造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉，而产生头痛。11第九章病人卧位与安全的护理2）病人采取去枕仰卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约12h后，破损的蛛网膜可自行修复，病人可逐步抬高头部，但如果出现头痛则应继续去枕仰卧。3）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血管扩张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少，造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约6h可有效地减少头痛的发生。12第九章病人卧位与安全的护理去枕仰卧位操作方法协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头。13第九章病人卧位与安全的护理中凹卧位适用范围：休克病人抬高下肢约20°～30°，有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。抬高头胸部约10°～20°,保持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧症状。14第九章病人卧位与安全的护理屈膝仰卧位操作方法：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开。适用范围：胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗时，腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作范围。15第九章病人卧位与安全的护理侧卧位适用范围对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。预防压疮。侧卧位与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生；同时便于擦洗和按摩受压部位，使病人舒适。灌肠、肛门检查、配合胃镜检查及臀部肌内注射等。16第九章病人卧位与安全的护理操作方法病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全。17第九章病人卧位与安全的护理俯卧位腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。缓解肠胀气所致腹痛。18第九章病人卧位与安全的护理俯卧位操作方法病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，酌情在腋下用小枕支托。19第九章病人卧位与安全的护理半坐卧位某些面部及颈部手术后的病人

心肺疾病引起的呼吸困难的病人

腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人

疾病恢复期体质虚弱的病人

适用范围20第九章病人卧位与安全的护理知识拓展术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿§从解剖学的角度，如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利脓液、血液及渗出液的吸收引流。§例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症，如发现晚，治疗护理不及时，可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，给病人造成很大痛苦及经济的损失。21第九章病人卧位与安全的护理半坐卧位（摇床法）病人仰卧，先摇起床头支架与床呈30°～50°，再摇起膝下支架。必要时，床尾置软枕，垫于足底。操作方法将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。

22第九章病人卧位与安全的护理端坐位适用范围急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。由于呼吸极度困难，病人被迫端坐。23第九章病人卧位与安全的护理操作方法用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20°24第九章病人卧位与安全的护理1头低足高位肺部分泌物引流，使痰易于咳出。234

十二指肠引流术，有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。适用范围25第九章病人卧位与安全的护理头低足高位

操作方法病人仰卧，枕横立于床头。床尾用支托物垫高15～30cm26第九章病人卧位与安全的护理1头高足低位颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。23降低颅内压，预防脑水肿。颅脑手术后的病人。适用范围27第九章病人卧位与安全的护理头高足低位

操作方法病人仰卧，床头用支托物垫高15～30cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。如使用电动床可调节整个床面向床尾倾斜。28第九章病人卧位与安全的护理1膝胸卧位肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。23矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。适用范围29第九章病人卧位与安全的护理知识拓展膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制1）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变形机会，以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都是异常胎位，则容易造成难产，导致胎儿在分娩过程中窒息甚至死亡。若妊娠30周后仍为臀位应予矫正，常采取膝胸位矫正。30第九章病人卧位与安全的护理2）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日2次，每次15min，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出盆腔，借助胎儿重力的作用，使胎儿头与胎儿背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。3）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用使腹部脏器前倾，对子宫后倾的矫正也起到良好作用。31第九章病人卧位与安全的护理膝胸卧位

操作方法病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。如果孕妇采取此卧位矫正胎位时，每次不应超过15min，注意病人保暖。32第九章病人卧位与安全的护理1截石位会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。2产妇分娩。适用范围33第九章病人卧位与安全的护理截石位操作方法病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。34第九章病人卧位与安全的护理43．孙女士，发热、咳嗽，左侧胸痛，病人嗜左侧卧位，自诉此卧位时胸痛减轻，喘气够用，此卧位性质属：A．主动卧位B．被动卧位C．被迫卧位D．习惯卧位E．特异卧位题一练习题45．王某，男，34岁，无痛性血尿2周，疑为膀胱癌，做膀胱镜检查，应协助其采用的体位是：A．仰卧位B．侧卧位C．半坐卧位D．截石位E．膝胸卧位题二47．黄先生，32岁，因车祸脾破裂急诊入院，病人胸闷气促、出冷汗，脉细数，血压68/50mmHg，其体位应为：A．平卧位B．中凹卧位C．侧卧位D．俯卧位E．头低足高位题一35第九章病人卧位与安全的护理能说出临床常用卧位。正确陈述去枕仰卧位、半坐卧位、端坐位的适用范围