小夹板外固定

骨科小夹板在

社区急救中的应用广西中医药大学附属瑞康医院骨科一、使用历史晋代葛洪的<<肘后救卒方>>中最早记载竹片固定骨折的治疗方法，是最早的文字记载。到隋唐时得到推广，孙思邈《千金要方》和王焘《外台秘要》都转载了葛洪的“用竹片夹裹之，勿令转动”和“重布夹裹”的固定技术。《仙授理伤续断秘方》唐代蔺道人的《仙授理伤续断秘方》是我国第一部伤科专著，记载有固定患肢主要使用杉木皮夹板，并从制造、包扎技术和具体运用都作了说明。世医得效方》元代危亦林的《世医得效方》，系统整理了元代以前的伤科成就，记载有用杉木皮作夹板外固定骨折端。二、构造小夹板的构造:柳木或彬木块棉垫棉布

各种小夹板扎带衬垫：压垫：用得最多的是平垫、分骨垫等，此外如塔形垫、梯形垫等。压垫使用方法：A、两垫固定法：适用于有侧方移位的横断骨折。骨折复位后，两垫分别置于两骨折端原有移位的一侧，以骨折线为界，两垫不能超过骨折线，以防骨折再发生侧方移位。B、三垫固定法：适用于有成角移位的骨折。骨折复位后，一垫置于骨折成角移位的角尖处，另两垫置于尽量靠近骨干两端的对侧，三垫形成杠杆力，防止骨折再发生成角移位。３、分骨垫有防止并排列骨折再移位作用，如：尺桡骨、指骨、趾骨骨折。夹板固定的几种形式：A、夹板局部外固定。B、超关节夹板固定。C、夹板固定+支架。D、夹板合+骨牵引。

三、夹板外固定的原理：夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎带对夹板的约束力，压垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。四、夹板固定的适应证：

1、四肢闭合性骨折。下肢骨折因大腿肌肉有较大的收缩力，常需结合持续皮牵引或骨牵引。２、四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口已愈合者。３、陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。五、禁忌症１、较严重的开放性骨折。２、感染或软组织损伤，肿胀严重，甚至有水泡的四肢骨折。３、难以整复的关节内骨折。4、躯干骨折。5、固定不易稳定的骨折。固定前准备工作准备夹板、药膏、压垫、扎带、绷带等。六、操作方法：1、外敷药膏。2、放置压垫。3、按放夹板。4、扎带捆扎固定。5、调整扎带松紧度。七、夹板固定后的注意事项１、适当抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软枕垫高。２、密切观察患肢的血液循环情况，特别固定后l－4天内更应注意肢端动脉的搏动以及温度。颜色、感觉、肿胀程度。手指或足趾主动活动等。若发现有血液循环障碍，必须及时将扎带放松，如仍未好转，应拆开绷带，重新包扎。３、若在夹板内固定垫处、夹板两端或骨骼隆突部位出现固定的疼痛点时，应及时拆开夹板进行检查，以防发生压迫性溃疡。４、注意经常调整夹板的松紧度。患肢肿胀消退后，夹板也将松动，故应每天检查扎带的松紧度，及时予以调整。

５、定期作X线透视或摄片检查，了解骨折是否再发生移动，特别在复位后2周内要勤于复查。若再发生移位，应再次进行复位。６、及时指导病人进行练功活动。⑦解除夹板的日期：骨折对位情况。骨折的临床愈合时间。

X光片。其它：如骨折的血运是否好，体质、年龄。桡骨远端骨折夹板外固定桡骨远端骨折夹板外固定操作方法准备工作：牵引二抖三尺偏敷药包扎放置压垫放置压垫放置夹板先放前后，再放侧方：绑扎带先中部，再远端，最后近端：修剪扎带长度调节扎带松紧度悬挂观察远端甲床血液循环练功活动固定期间积极作指间关节、掌指关节屈伸锻炼。肘关节活动。前臂尺桡骨骨折分骨垫放置分骨垫放置压垫上夹板上夹板绑扎带三角巾悬挂肱骨骨骨折压垫子敷药包扎、放内侧夹板放外侧夹板扎带固定、三角巾悬挂肱骨外科颈骨折内侧大头垫放置夹板绑扎带固定超肩关节固定三角巾悬挂第一掌骨基底部骨折放置外侧压垫放置夹板绑带绑扎固定指骨骨折铝板固定放置铝板，绑带固定股骨干骨折放置敷料、包扎放置压垫及夹板放置压垫及夹板配合骨牵引或皮肤牵引胫腓