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文档简介

第三节输卵管绝育术核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

女性绝育的主要方法是输卵管绝育术，通过切断、结扎、电凝输卵管或用药物粘堵输卵管管腔，使精子和卵子不能相遇而达到永久不孕的目的。方法有经腹输卵管结扎术、经腹腔镜输卵管绝育术等。一、经腹输卵管结扎术

经腹输卵管结扎术是目前最广的绝育方法，结扎方法有抽芯包埋法、输卵管折叠结扎法等。抽芯包埋法具有血管损伤少、并发症少、成功率高等优点，目前广泛应用。适应于育龄女性自愿接受绝育手术而无禁忌证者和患有严重的全身性疾病不宜生育者。【护理评估】

了解病人的年龄、月经史、婚育史及既往病史；全身体格检查、妇科检查、血、尿常规及肝肾功能检查，排除禁忌证：①各种疾病的急性期，盆腔感染或腹部皮肤有感染灶；②术前24h内两次体温≥37.5℃；③全身情况不佳不能胜任手术者；④严重神经官能症。病人因害怕疼痛及手术可能出现紧张情绪。【常见护理诊断/问题】1.恐惧与缺乏手术相关知识及疼痛有关。2.知识缺乏缺乏输卵管绝育术的相关知识。3.潜在并发症

感染、脏器损伤。【护理措施】1.心理护理关心体贴病人，了解病人的焦虑程度，向病人及家属解释手术过程及注意事项，消除恐惧心理，促其主动配合手术。2.知识宣教向病人介绍手术的相关知识。（1）手术适应证：已婚妇女自愿接受绝育手术且无禁忌证者，患遗传性疾病或严重全身性疾病不宜生育者。（2）手术时间：一般选择月经干净后3～7日，人工流产术后或分娩后48h内，哺乳期或闭经者排除早孕后。（3）麻醉方法：采用局部浸润麻醉或硬膜外麻醉。（4）手术过程：①受术者排空膀胱，取平卧位，消毒铺巾；②局麻后取腹中线耻骨联合上方3～4cm处做约2cm切口；③取出输卵管，采取抽心近端包埋法结扎；④清点器械敷料，关腹。

3.并发症及护理手术可能导致出血、感染和脏器损伤，应严格手术适应证及无菌操作，做好术中配合，术后注意观察生命体征，有无腹痛及腹壁切口感染征象。发现异常及时报告医师，遵医嘱处理。

4.健康指导嘱受术者出院后加强营养，鼓励及早下床活动，以免肠管粘连；术后休息3～4周，1个月内禁止性生活，1个月、3个月各随访一次，了解月经情况，检查腹部伤口及盆腔情况。二、经腹腔镜输卵管绝育术

经腹腔镜输卵管绝育术具有切口小、组织损伤少、手术时间短、术后恢复快、无须拆线等优点，已成为绝育术者的首优选择，有逐步替代腹式输卵管结扎术的趋势。【常见护理诊断/问题】【护理评估】同经腹手术【护理措施】1、心理护理主动与受术者交流，介绍腹腔镜输卵管绝育术的优点，使其轻松愉快地接受手术。2、知识宣教（1）手术时间：一般选择月经干净后3～7天内，人工流产术后或分娩后48小时内，哺乳期或闭经者排除早孕后，非炎症妇科手术时。（2）麻醉方法：局部浸润麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉。（3）手术过程：受术者排空膀胱，取仰卧臀高位，消毒铺巾。麻醉后脐孔下缘做1～1.5cm

的横弧形小切口，插入气腹针，充入CO2气体约2～3L，然后插入套管针，放置腹腔

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