儿童常见疾病X线诊断【放射科】课件

儿童常见疾病火线诊断Ppt课件

1SludoID:2345FElienlD:611812200805.ii²:04:48.00ppe课件

2K/:65

A:257BA5:2129

rnfi检查方法

一普通检查透视：异物辐射剂量大逐渐取消摄片1、后前位

4、

前弓位2、侧一位

5、

侧卧水平后前位3、前后位

6、点片Ppt课件

3诊断思路.

熟悉正常.

识别异常.

结合临床.

做出诊断Ppt课件

4X

线成像原理X

线能使人体在荧光屏上或胶片上形成影像，一方面是基于X线的穿透性、荧光作用和感

光作用，另一方面是基于人体组织结构之间有密度和厚度的差别。当X

线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，到达

荧光屏或胶片上(

DR

为探测器)的X

线量

出现差异，从而形成黑白对比不同的影像。人体组织结构和器官的密度和厚度的差别

是产生影像对比的基础。Ppt

课件5物质密度由小到大；空气、脂肪、水、软

组织、出血、钙化、骨骼、金属。Ppt课件

6PPt课件

7品胸部正常报告内容a

检查部位：胸部正位a

检查所见：两侧胸廓对称，气管居中。两肺纹理清晰，两肺

未见明显实质病灶。心影大小外形正常。两膈光

整，两肋膈角锐利。诊断意见：心肺未见特殊。Ppt课件

8新生儿胸腺形态和大小变化较大，

一般呈半圆形或风帆状，在

一侧或两侧上纵隔突向两侧肺野。

一般小儿在2岁以后胸片上

基本看不到胸腺，消失在6～8岁。Ppt课件

9胸腺TFSS

(5式RUCHILOREN

HCSPITALPANZHCU

HEN6

T*ID

16/16/06

612KV1z0.DmA

35010mnTht:0.degrees15:16:61w-1260,1-404Eillensel0Ex:ZZ¹63Se:462136CFOV²07Jmm月

8

1

月

8

率SHDmnm胸膜的改变

胸腔积液○系多种疾病累及胸膜皆可引起o兴线检查不易区分其病理性质o仅能判断液量的多少和解剖部位

0分为游离性和局限性两大类Ppt

课件

10少

量：约

3

0

0ml,

显示两侧肋膈角变平变钝。中等量：

液体达第二前肋以下，上界呈弧形，外高内低。大

量

：液体至第二前肋以上，

纵隔移向健侧，肋间隙增宽，膈肌下降。

Ppt

课件

11934AA2399689*1*333800描述：患侧肺野致密，上缘呈外高内低的弧线影，

心缘、肋膈角及膈肌显示消失，纵膈向健侧移位。诊断意见：右侧(左侧)胸腔积液。Ppt

课件

12胸

腔

积

液-

局图性的腔积权包裹性积液叶间积液●55562679年9月29日Ppt

课件85414913IlmageNo:

南京市儿章医院

Couch

张

涛KV:StucuD:100893.MA.3

FatientID:100893

MAS:2007.05.2110:17:32肺底熟液

14南京市儿童医院张

涛StuduD:100247FatientiD:1002472007.05.14100354lmageNo:0Couch:0Kv:78恢碧17:EolngicL24DFOCEGHolegicDFOC200O:2187L2562155fmmi89mfn胸膜的改变-0空气进入胸腔，负压转为正压。oX

线表现：

肺被压缩(向肺根收缩),

胸

腔

膨

大，透明度增加，

无肺纹理。气胸带的宽度取决于胸腔内气体量的多少

。

。(1/4=35%,1/3=50%,1/2=75%)o自发性、张力性、人工气胸Ppt

课件

15ImegeNa

0京市儿童医院Couch

0平之子:71

uduD:142378

9stiertD:142STS5307.09.141:01:57w:2705

ologio2234

ROC2000PPt课件南京市川童医院陶平之子StucuiD162178PaientiD:1421762007.09.1210:42:39ImageNo

QCouch07019HologicDFOC2000Iw3238

2786zi

mm2

mm16气胸描述描述：右肺野外带可见无肺纹理透亮区，其内侧

可见肺压缩边缘。纵膈向左侧移位。诊断意见：右侧气胸(肺被压缩?%)。Ppt课件

17急性支气管炎小儿最常见的呼吸道的疾病病原是各种病毒、细菌或混合感染。近几

年来支原体感染增多a主要为支气管粘膜充血，水肿及渗出，继而纤毛上皮脱落，粘膜下层白细胞浸润，分泌物增多临床表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛。听

诊可闻及干湿性啰音Ppt

课件18急性支气管炎影像表现□早

期可无阳性表现或肺纹理增多，模糊病情进展时肺

门影模糊小儿常因为支气管壁弹力组织薄弱，分泌物的堵塞而引起肺气肿或肺不张Ppt

课件

19急性支气管炎Ppt课件20描述：两肺纹理增多、增粗、模糊，透亮度不均

匀增高。a诊断意见：支气管炎。Ppt课件

21Ppt课件22大叶性肺炎。急性渗出性肺泡肺炎，致病菌多为肺炎

链球菌，冬春季好多，多见于年长儿童，

病变始于肺泡并迅速扩展至一个肺段甚至

一个肺叶。由于抗生素的应用，已不典型，病变多呈

局限性，基本X

线表现：不同形态及范围的

渗出与实变，但都以肺基本单位形态为基

础。治疗后完全吸收@Ppt课件

23大叶性肺炎病理分为四期：⑩充血期，肺泡壁毛细血管扩张，充血，肺泡内浆液性渗出⑩红色肝样变期，肺泡内有大量纤维蛋白及红细胞等物渗出，肺组织实变，切面呈红色肝样变⑩灰色肝样变期，肺泡内渗出，红细胞减少，大量白细胞代替，切面呈灰色⑩消散期，肺泡内渗出物逐渐吸收，肺泡重新充气Ppt

课件

24右下叶肺炎右上叶肺炎Ppt课件25描述：右下肺可见片状致密影，密度不均匀，边

缘模糊。a

诊断意见：右下肺炎。Ppt

课件

26右上肺不张PPt课件

27描述：右上肺致密，内可见支气管充气征，水平

裂上移。a

诊断意见：右上肺不张。Ppt

课件

28支气管肺炎即小叶性肺炎：多见于婴幼儿，可由细菌、

病毒及支原体引起以细支气管为中心向周围蔓延多发，散在，以两下肺叶多见X线表现：纹理增多、模湖，可见散在密度

不均的片絮影。好发于中下肺野，临近肺野可见代偿性气肿。Ppt课件

30NU

CHILDREN

HOSPITAWANGHUI

SHUAH

09/19/06

512Brilliance16Ex:28825se:523638DFOV230.0mm09:50:23m=902.L=249&

翻kV120.0mA

1803.0mmTit:0.0degreesPpt课件L器m10mm/div31106160AR

dd描述：两肺可见弥漫性网格状、网状小结节及小

絮状致密影。□诊断意见：

肺间质病变。

Ppt

课件

33肺脓肿多种病原菌引起的肺组织化脓性炎症分吸入性、血源性和继发性，吸入性多见a上叶后段，下叶背段多见a

早期为边缘模糊的大片密度增高影病灶中心液化坏死经支气管排除形成厚壁空洞·

治疗后缩小，闭合Ppt

课件34Ppt

课件

35金葡菌肺炎Ppt

课件

36Ppt

课件37儿

童左金葡菌肺炎特征表现；

期两肺散在片絮影及

结

节

影

，由于支气管周围脓肿，而使终末细支气管和肺泡发生坏死，空气进入肺间质内，加上小

支气管内的炎性渗出物引起活瓣性阻塞，引起肺

气囊，表现为两肺可见多个薄壁含气圆形空腔影Ppt

课件

38肺结核结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病。原发性肺结核：原发综合征与胸内淋巴结结核血行播散型肺结核：急性、亚急性、慢性继发性肺结核：浸润性、干酪性肺炎、结

核球及慢纤洞结核性胸膜炎：肺外结核：Ppt

课件39原发性肺结核：由肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴

节炎组成Ppt

课件肺结核

原发综合征40肺结核-T

率8a结结20*ASPpt课件

41治疗后钙化a⁸Aa

年2a★20EAC●

系结核杆菌一次大量或短期内多次侵入血液引起。●典型X

线表现为两肺弥漫肺部的大小、密度、分布均匀的粟粒状影。Ppt课件

42肺

结

核一a5SRC

年e2

单wp?ancm

LWAS2太

as8●系少量结核杆菌多次少量进入血液所致●

典型X

线表现为两肺多发新旧不一、大小、密度、分布不均匀。结节影。肺结

核

一亚姓血行播散利PPt课件43纤维化和空洞等多种不同性质痛变同时存在。中上叶多见。肺结核一浸润型Ppt

课件

45同一病例，同时具有胸椎结核形成冷脓肿DDtTV120ma

Ar20wmTft

00dsxse级atuta⁰2BeRIRENFCN²040

NHUCHIBREI

HO³HT

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2HUYU

HE0NT

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yu

cHeETT

40v100mAC20mm1*0DA*T**46ALP结核疫苗接种后腋下淋巴结钙化kA2MD

E*0essjainoGEMEDICAL

SYSTEHS

Hevolaicn/F/d1304:48Mn1B肺部肿瘤儿童肺部肿瘤以转移性多见，原发性肿瘤

不常见。原发性肿瘤以腺瘤、错构瘤及肺母多见转移性肿瘤以肾母，尤文氏瘤，成骨肉瘤，

恶性淋巴瘤，横纹肌肉瘤及肝母多见转移途径：血行、淋巴、胸膜播散及气道Ppt

课件

48PPt课件

49区院553189107.08.279ntF:t日gHduair:0RWC2000s¹9描述：左下肺可见一结节影，边缘锐利，密度均

匀；腰椎可见骨质破坏。左肾区肾脏缺如。诊断意见：左肾母细胞瘤术后转移。Ppt

课件

50新生儿RDS肺透明膜病：为肺泡表面活性物质(降低肺泡表面张

力的作用，吸气时，防止肺泡过于膨大，呼气时，避

免肺泡萎陷)不足导致进行性肺不张。X

线表现：肺

透亮度减低，可见颗粒致密影。胸片表现分4级：I

级：调随动气素，透常近路低，由死广接

细动粒法

致密影。Ⅱ级：

I

级+支气管充气征越出心脏轮廓，肺纹理模糊。Ⅲ级：Ⅱ级的基础上进一步加重，

心缘膈面模糊IV级：两肺野密度均匀增威星白肺，心缘膈面消失51南京市儿童医院Iirmeihongzhinv

林梅红之女StucnlD:1435PaierlF10442008.051223:31.22765南京市川童医院陈冠之子StuduD:iifidGPaierdD;1010462007.05.2217:24:28W:3387

FUUI

FHOTO

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OKV:70NA:319MAS:52级Ppt课件ImagelJo;i00i

CsuctHologieDROC200W:1168

L:162354

mm58mm52W:1273

FUJ

FHOTO

FILM

Colld

Li708品级南京市儿童医院pen

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zhiz潘其花之子

StuuD:70.FaientID:92008.01.0203:47:43406南京市儿童医院xuliangzhizi徐亮之子Susyib,1494PaientD:10912008.05.181256:18.937lmsgeNc

1001Couch:0FUI

FHOTO

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Co,HdImageNo:1001Cocw:792L:161259rn56

mm53南京市儿童医院tang

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bao唐宝宝SturuID:832FatiertlD:5752008.032110.25.32562南京市儿童医院lang

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bao唐

宝宝

StudyD:753FatientID:5752008.03.1411:08.39.593课件

544级PptlmispeNe:1001

Couch

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Couck

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FHOTO

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Co,lidW:1073

L:1747W:1172L:153063

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mn7h55W:82L:15134级Ppt课件南京市儿童医院guoyanzhinw郁燕之女StuiulD:727FaiertD:5582008.03.12220205718lmageNe

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Couch03hFUUI

FHOTO

FILM

Co,d59

mmL1图

ihoD-L6E=4级udtunm(t-12级Piko1级Ppt

课件

563级世nuitonlcteteTm?

体Em气道异物好

发于3岁一下幼儿。儿童中，3岁以下发

病

率

8

5

～

8

9

%a

不透X

线异物与透X

线异物根据异物的形态，大小及其所在气道的管

径和气道粘膜炎性发应不同具有不同的表

现。异物呛入史，呼吸道症状，胸透肺透亮度

随呼吸无改变，有纵隔摆动有助于诊断CT

三维重建可形象直观显示异物Ppt

课件

57c1W1右主支气管异物：

右肺透亮度增高，纵膈左移。①araees

2R**88Ppt

课件

58左侧支气管异物Ppt

课件

59Ppt

课件

60含液肺囊肿2aervgdAreAcIBS¥e83【

目

5

年

2

8ppe果件

61LapPpe课件

6263心功能不全引起的肺水肿可能当渗出分布不符合肺段时应想到件

64Ppt

课描述：两肺血增多、增粗，心影外形增大，左心

缘圆隆，肺动脉段饱满，主动脉结存在，侧位示

心胸骨接触面增宽，心后三角缩小。两膈肌光整，

肋膈角锐利。·诊断意见：先天性心脏病。Ppt

课件

66骨骼Ppt课件

67描述：左尺桡骨远端骨质断裂，远断端向背侧移

位，向掌侧成角。软组织肿胀。诊断意见：左尺桡骨远端骨折。Ppt

课件

69ap

LPPt课

70ap描述：左股骨远端骨骺移位，干骺端可见部分骨

质断裂，远断端向外侧移位，向内侧成角。诊断意见：左股骨远端骨骺分离。Ppt

课件

71右桡骨远端青枝骨折描述：右桡骨远端后外缘部分皮质皱褶、隆起。诊断意见：右桡骨远端青枝骨折。Ppt

课件

73左侧髋关节脱位74a

描述：左髋白浅，左髋白角增大，左股骨头向外上方移位，左侧沈通氏线不连续。右髋关节在位，组成骨未见骨质异常。诊断意见：左侧发育性髋关节脱位。Ppt

课件

75腹部Ppt

课件

76a

部位：腹部立位检查所见：两膈肌光整，膈下未见游离气体。

腹部肠腔充气中等，未见液平面及肠腔扩张。腹股沟未见明显肠气影。诊断意见：腹部未见明显异常。Ppt

课件

78Ppt

课件

79描述：上纵膈可见充气盲囊，胃引流管位于其中

不能下行，口服造影剂后可见上段食道闭锁，腔内可见气体影诊断意见：食道闭锁。Ppt

课件

80孔疝课件

81RRPpt82描述：胃影增大，下方肠腔充气少。Ppt

课件

83aapPp

作84描述：上腹部可见双泡征，胃影增大，下方肠腔

充气少。·诊断意见：十二指肠水平梗阻。Ppt

课件

8586描述：腹部大部肠腔扩张，可见液平。诊断意见：低位性肠梗阻。Ppt

课件

87Ppt课件

88△△

t描述：注入造影剂，可见直肠、乙状结肠、降结

肠及横结肠逆行充盈，直肠及乙状结肠远段狭窄，其近端结肠明显扩张，可见移行段及扩张段。拔管后造影剂未见排出。a

诊断意见：先天性巨结肠。Ppt

课件

89Ppt课件90ap部位：腹部立位+倒立侧位描述：立位示肠腔充气多，肠腔扩张，可见液平

面，直肠远端肠气盲端距肛门标记物约2cm,肠腔外无游离气体。诊断意见：先天性肛门闭锁。Ppt课件

9192描述：两膈下可见新月形游离气体。诊断意见：消化道穿孔/气腹。Ppt

课件

93ppe课件

94肠ept课件⑧描述：腹部立位示两膈下未见游离气体，上腹部

肠腔充气多，肠腔扩张，可见液平，下腹肠气少，

结肠未见肠气影。诊断意见：肠梗阻。Ppt

课件

96Ppt课件

97肠村史9899描述：肠腔充气多，肠曲走形僵直，结肠内可见肠壁囊样积气。Ppt课件

100物4ddTOT描述：肠腔扩张，可见液平，倒立位脐部上方可

见小圆形气泡影，右下腹可见不均匀高密度影。诊断意见：胎粪性腹膜炎。Ppt课件

103描述：右腹致密，肠腔向左侧推移，IVP示肾

盂

肾盏分离、推压变窄。诊断意见：右肾占位。Ppt课件

105脑部Ppt课件

106PPt课件

107|正常颅脑CT

描述a

检查部位：颅脑颅内中线结构居中。脑组织界面清晰，其内未见

异常密度影。双侧侧脑室及第三、第四脑室形态、大小、位置未见明显异常，脑沟脑池无改变。小

脑未见明显异常。颅壁完整。a

诊断意见：头颅CT

平扫未见明显异常(未见明显出血征象)。Ppt

课件

108.硬脑膜蛛网膜板状小梁血管周隙血管内膜-软膜下隙血管周隙外包柔脑膜的血管纤维状小梁软脑膜软膜返折图20

-

2脑被膜模式图Ppt课件1091{酸

盐

工

和

沉Ppt课件

110描述：两侧额题部颅板下可见弧形脑脊液密度影，

局部脑实质略受压，脑沟浅。诊断意见：两侧额颞部硬膜下积液。Ppt课件

111伴蛛网Ppt课件

112描述：右颞顶枕部颅板下可见弧形高密度影，后

纵裂密度增高。诊断意见：·右题顶枕部硬膜下血肿伴