2023年研究生《西医综合》模拟卷3

1.［单选］［1.5分］急性蜂窝织炎的常见致病菌是

a.金黄色葡萄球菌b.溶血性链球菌c.大肠杆菌d.多为混合感染

【答案】B

【解析】急性蜂窝织炎的常见致病菌是溶血性链球菌，多发生于皮肤、肌肉和

阑尾。

2.［单选］［1.5分］克罗恩病最常见的消化系统症状是

A.腹痛B.腹泻C.腹部包块D.瘦管形成

【答案】A

【解析】BCD都是克罗恩病的消化系统症状，其中腹痛为最常见症状，多位于

右下腹或脐周，间歇性发作。

3.［单选］［L5分］MDS最主要的特征是

A.骨髓增生活跃B.血细胞病态造血C.难治性贫血D.感染和出血

【答案】B

【解析】骨髓增生异常综合征（MDS）是一组起源于造血干细胞，以病态造血、

高风险向急性白血病转化为特征的难治性血液病。

4.［单选］［1.5分］关于幽门螺杆菌感染的流行病学，下列哪项叙述是错误

的？

A.感染幽门螺杆菌后大部分人发生消化性溃疡.?

B.胃溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为70%?80%

C.十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为90%

D.幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者常有服用非?体药物的病史

【答案】A

【解析】感染幽门螺杆菌后，仅约15%的人发生消化性溃疡，并不是大部分人

发生消化性溃疡（A错）。

5.［单选］［1.5分］女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指尖针

刺样痛半天就诊。査体体温36.8C,右手示指轻度肿胀、压痛但压力不高，

皮肤不红。

病人右手示指肿胀加重，伴有剧裂搏动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作

是

A.右手示指末端做鱼口形切口B.末节指侧面纵切口，远侧应超过甲沟的1/2

C.末节指侧面纵切口，近侧超过指节横纹D.脓腔较大时，宜做对口引流

【答案】D

【解析】①甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，脓性指头炎是手指末节掌面的

皮下化脓性感染，最后末节指骨可发生骨髓炎。本例病史只有短短的2天，不

可能发展为骨髓炎。病变部位不在甲沟，不应诊断为甲沟炎。故应诊断为右示

指指头炎。②治疗指头炎时，应抬高患肢，以减轻疼痛。下垂患手，血液回流

困难，将导致患指剧痛。③作切开引流时，可选用末节指侧面作纵切口，切口

远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹，切口不应做成鱼口状，以免术

后瘢痕形成影响手指感觉。脓腔较大时，宜做对口引流。

6.［单选］［1.5分］Goodpasture综合征首选的治疗方法是

A.糖皮质激素B.糖皮质激素+环磷酰胺

C.糖皮质激素+环磷酰胺+肾透析D.糖皮质激素+环磷酰胺+血浆置换

【答案】D

【解析】①肺出血-肾炎综合征(Goodpasture综合征)是抗基底膜抗体所致的

肾小球肾炎抗体可与肺泡基底膜发生交叉反应，引起肺出血，临床表现为咯血

和快速进行性肾功能衰竭(I型急性肾炎)。②由于Goodpasture综合征是抗

基底膜抗体所致的肾小球肾炎，因此可采用强化血浆置换没分离患者的血浆和

血细胞，弃去血浆，以等量正常人血浆和患者血细胞重新输入体内，以清除患

者体P抗基底膜抗体，其疗效肯定、迅速，应为首选。③血浆置换必需配合糖

皮质激素和细胞毒药物，以免在机体大量丢失免疫球蛋白后大量合成而造成反

跳。

7.［单选］［1.5分］最可能为肾小球源性血尿的是

A.单纯性血尿B.无痛性肉眼血尿

C.全程血尿D.全程血尿伴大量红细胞管型尿

【答案】D

【解析】血尿可分为初始血尿、终末血尿和全程血尿。初始血尿提示尿道、膀

胱颈出血；终末血尿提示后尿道、膀胱颈或膀胱三角区出血；全程血尿提示出

血部位在膀胱及以上部位。可见肾小球源性血尿是全程血尿。尿中红细胞管型

为红细胞在肾小管塑型而成，可因肾小球或肾小管疾病所致。因此，肾小球源

性血尿最可能是全程血尿伴大量红细胞管型。

8.［单选］［1.5分］女，45岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外

伤史。查体：双下肢肌张力高,腱反射亢进。Hoffmann征(+),Babinski征

(+)。

其首先治疗方法是

A.颌枕带牵引B.推拿按摩C.带围领和颈托D.手术治疗

【答案】D

【解析】①本例四肢无力，站立不稳，Hoffmann征和Babinski征均阳性，故

可诊断为脊髓型颈椎病。②脊髓型颈椎病诊断明确后均应手术治疗，以解除对

脊髓的压迫。

9.［单选］［1.5分］患者误吸入大量胃内容物的死亡率可高达

A.40%B.50%C.60%D.70%

【答案】D

【解析】患者误吸入大量胃内容物的死亡率可高达70%o

10.［单选］［L5分］急性乳腺炎的治疗原则是

A.停止哺乳，抗炎治疗B.先抗炎，脓肿形成后行切排C.及时行脓肿切排D.

消除感染、排空乳汁

【答案】D

【解析】①急性乳腺炎的治疗原则是消除感染，排空乳汁。②其具体的治疗措

施是：在脓肿形成前行抗感染治疗，脓肿形成后，应及时作脓肿切开引流。③

一般不停止哺乳，因停止哺乳不仅影响婴儿的喂养，且提供了乳汁淤积的机

会。只有在严重感染或脓肿引流术后并发乳屡才终止哺乳。

11.［单选］［L5分］正常人血涂片中可见到的细胞是

A.浆细胞B.幼稚红细胞C.异形淋巴细胞D.幼稚粒细胞

【答案】C

【解析】异形淋巴细胞在正常从卜周血中偶可见到，但一般不2%。ABD均不能

于正常AJfil涂片中见到。

12.［单选］［1.5分］递减型心脏杂音常见于

A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全

【答案】D

【解析】心脏杂音的形态有5种:①递增型杂音：见于二尖瓣狭窄的舒张期隆隆

样杂音。②递减型杂音：见于主动脉瓣关闭不全时的舒张期叹息样杂音。③递

增递减型杂音：见于主动脉瓣狭窄的收缩期杂音。④连续型杂音：见于动脉导

管未闭。⑤一贯型杂音：二尖瓣关闭不全时的全收缩期杂音。

13.［单选］［1.5分］肾病综合征患者最易栓塞的血管是

A.下肢深静脉B.下腔静脉C.肾静脉D.脑血管

【答案】C

【解析】肾病综合征患者由于有效血容量减少、血液浓缩、高脂血症等病因造

成血液黏稠度增加，易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉血栓形成最常

见，发生率约10%~5。虬此外，肺血管、下肢静脉、下腔静脉、冠状血管和脑

血管也可发生。

14.［单选］［1.5分］肾小管液的等渗性重吸收发生在

A.近端小管B.髓祥升支C.髓神降支D.远端小管

【答案】A

【解析】在近端小管，物质的重吸收是等渗性重吸收，故在近端小管末端，小

管液渗透压与血浆相等。

15.［单选］［1.5分］女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵

2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。

诊断首先考虑

A.风湿性关节炎B.骨性关节炎C.痛风D.类风湿关节炎

【答案】D

【解析】①双手近端指间关节痛伴晨僵、皮下结节，是类风湿关节炎的典型临

床表现。②抗核抗体阳性对结締组织病的诊断具有重要意义，对类风湿关节炎

的诊断价值高于类风湿因子。血沉和血C-反应蛋白可判断疾病的活动性。抗

磷脂抗体主要与血小板减少、动静脉血栓、习惯性自发性流产有关。③类风湿

因子的特异性较差，对类风湿关节炎的诊断有局限性，但在诊断明确的类风湿

关节炎中，类风湿因子滴度可判断其活动性。C-反应蛋白和补体测定虽然有助

于疾病活动性的诊断，但敏感性较类风湿因子差。

16.［单选］［1.5分］对于主动脉瓣狭窄患者，临床上确定主动脉瓣反流最敏感

的检查方法是A.X线检査B.磁共振显像

C.二维超声心动图D.脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像

【答案】D

【解析】对于主动脉瓣狭窄患者，脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像在主动

脉瓣的心室侧可探及全舒张期反流束，为最敏感的确定主动脉瓣反流的方法，

并可通过计算反流血量和搏出血量的比例，判断反流严重程度。②二维超声可

显示瓣膜和主动脉根部的形态改变，有助于病因确定。③X线检査为形态学粗

略检査，不能测定反流量。

17.［单选］［1.5分］沉箱病造成的是

a.氮气栓塞b.氧气栓塞c.C02栓塞d.氨气栓塞

【答案】D

【解析】沉箱病也称减压病。沉箱作业者迅速浮出水面，当气压骤减时，溶解

于血液和组织液中的02、C02和N2迅速游离，形成气泡。02和C02易再溶于

体液，但N2溶解缓慢，遂在血液和组织液持续存在，在血管内造成气体栓

塞。可见，沉箱病实质上是氮气栓塞，是气体栓塞的一种。因此最佳答案是

D,而不是Ao

18.［单选］［1.5分］下列哪项〒是心电图运动负荷试验的禁忌证？

A.不稳定k心绞痛B.严重髙血压C.轻度主动脉瓣狭窄D.急性心包炎

【答案】C

【解析】严重主动脉瓣狭窄患者，心肌收缩时射人主动脉内的血量减少，因此

为心电图运动试验的禁忌证，但轻度主动脉瓣狭窄不是其禁忌证。

19.［单选］［1.5分］关于贫血实验室检査的叙述，错误的是

A.血红蛋白测定主要用于确金看无贫血B.网织红细胞计数可反映骨髓红系增生

情况

C.骨髓检查可反映贫血时造血功能的高低D.骨髓检查可反映造血组织是否有肿

瘤细胞浸润

【答案】A

【解析】临床上血常规检查可以确定有无贫血，而血红蛋白测定主要用于判定

贫血的严重程度（A错）。网织红细胞计数可间接反映骨髓红系增生及代偿情

况。骨髓检查可反映贫血时造血功能的高低及造血组织是否出现肿瘤性改变，

是否有坏死、纤维化，是否有髓外肿瘤浸润等。

20.［单选］［1.5分］关于急性中毒的洗胃治疗，下列哪项不正确？

A.每次注入200~300ml洗胃液B.每次灌液后尽量排出

C.洗胃液总量至少6~8LD.直至洗出液清亮为止

【答案】C

【解析】洗胃液总量至少2~5L,甚至可用到6~8L或更多（C错）。其他各项都

是正确的洗胃方法。

21.［单选］［1.5分］某器官的血流量主要取决于

A.器官动静脉端的压力差B.器官阻力血管的口径C.流经该器官血液的粘滞度

D.心脏射血量

【答案】B

【解析】根据洎肃叶定律，某器官的血流量f其中r为

血管半径、二为血液粘滞度、L为血管长度。可见Q与血管半径r的4次方

成正比，r为对Q影响最大的因素。

22.［单选］［L5分］40岁，男性。反复发作腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有

关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。査体右直腿抬高试验40°阳性，加强试

验阳性。X线片示L4-5椎间隙变窄。

若患者病史2年,并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治

疗方法是A.理疗B.按摩C.牵引D.手术

【答案】D

【解析】①患者为中年男性，反复发作腰痛伴右下肢放射痛，L4-5椎间隙变

窄，可诊断为腰椎间盘突出症。直腿抬高试验和加强试验阳性为腰椎间盘突出

症的特点。急性腰扭伤为直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。腰3横突综合

征无坐骨神经受压的表现。②L4-5椎间隙变窄，压迫的脊神经根应为L5,表

现为小腿前外侧和足背内侧感觉异常。③X线片不能直接反映是否存在椎间盘

突出，只能看见脊柱侧凸、椎体边缘增生及椎间隙狭窄等退行性改变征象。CT

可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对腰椎

间盘突出症有较大诊断价值，目前已普遍应用。④患者反复发作，逐年加重，

出现尿便障碍，说明已有马尾受压，应考虑行髓核摘除术。

23.［单选］［1.5分］转氨酶中以何种氨基酸与□-酮酸的转氨酶最为重要？

A.甘氨酸B.甲硫氨酸C.丝氨酸D.谷氨酸

【答案】D

【解析】体内存在各种转氨酶，不同氨基酸与a-酮酸之间的转氨基作用只能由

专一的转氨酶催化。各种转氨酶中，以L-谷氨酸与a-酮酸的转氨酶最为重

要，如ALT、ASTo

24.［单选］［1.5分］克罗恩病与肠结核最重要的鉴别点在于

A.有无肠外结核的表现B.病变是否呈节段性改变

C.肠道是否有纵行溃疡D.肉芽肿是否有干酪样坏死

【答案】D

【解析】肠结核的特征性病理改变为干酪样坏死，克罗恩病的特征性病理改变

为非干酪性坏死,这是两者最重要的鉴别点。虽然纵行溃疡和非干酪性坏死都

是克罗恩病的病理特点，但纵行溃疡的诊断意义要低于非干酪性坏死，因此答

案为D而不是Co

25.［单选］［1.5分］视杆细胞和视锥细胞在形态上的最大区别在于

A.外段B.连结部C.内段D.细胞核

【答案】A

【解析】视杆细胞和视锥细胞在形态上都可分为四部分，由外向内依次为外

段、内段、胞体和终足。其中外段是视色素集中的部位，是视杯细胞和视锥细

胞最大区别所在。视杆细胞外段长、呈圆柱状、所含视色素多；视锥细胞外段

较短、呈圆锥状、所含视色素较少。

26.［单选］［L5分］化脓性关节炎最早出现的X线骨骼改变是

A.骨质坏死B.骨质虫蚀状破坏C.骨质疏松D.关节软骨破坏

【答案】C

【解析】化脓性关节炎X线表现：早期可见关节周围软组织阴影。骨骼改变的

第一个征象为骨质疏松；接着因关节软骨破坏而出现关节间隙进行性变窄；软

骨下骨质破坏使骨面毛糙，并有虫蚀状骨质破坏；晚期可出现关节间隙狭窄。

27.［单选］［1.5分］临床上最常见的活动性、继发性肺结核类型是

A.结核球B.局灶型肺结核C.浸润型肺结核D.结核性胸膜炎

【答案】C

【解析】ABCD均是继发性肺结核，其中浸润型肺结核是临床上最常见的活动

性、继发性肺结核。

28.［单选］［1.5分］女，60岁。肾病综合征，肾活检免疫荧光为IgG、C3沿肾

小球毛细血管壁颗粒状沉积，光镜下仅见肾小球基底膜增厚，其病理诊断应为

A.脂性肾病B.膜性肾病C.膜性增生性肾炎D.系膜增生性肾炎

【答案】B

【解析】①脂性肾病也称轻微病变型肾病，免疫荧光检查阴性。②膜性肾病的

病变特点是基底膜增厚，IgG、C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积，故本

例诊断为膜性肾病。③膜性增生性肾炎表现为系膜细胞及系膜基质增生，基底

膜增厚。igG、C3沉积于系膜区及毛细血管壁。④系膜增生性肾炎的病变特点

是弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多，IgG、C3沉积于系膜区。

29.［单选］［1.5分］患者男性，65岁。4月前因降结肠癌伴急性肠梗阻行横结

肠造屡，准备施行造屡还纳术。在皮肤消毒时应

A.选用剌激性小的消毒剂B.由手术中心部位向外周涂擦

C.由外周向手术中心部位涂擦D.以手术区域为中心上下来回顺序涂擦

【答案】C

【解析】涂擦皮肤消毒剂时，一般由手术中心部向外周涂擦。如为感染性伤

口、肛门部、结肠造瘦口等部位手术，则应自手术区域外周向切口部涂擦。

30.［单选］［L5分］炎症反应最重要的功能是

a.杀灭侵入人体的病原微生物b.产生免疫反应

c.将炎性细胞输送到炎症灶d.吞噬损伤因子

【答案】C

【解析】炎症反应最重要的功能是将炎症细胞输送到炎症灶，白细胞渗出是炎

症反应最重要的特征。

31.［单选］［1.5分］一般在文献中刊出的DNA序列是

A.模板链B.有意义链C.Crick链D.Watson链

【答案】C

【解析】DNA双链中按碱基配对规律指引转录生成RNA的一股单链，称模板链，

也称有意义链或Watson链。另一股单链称编码链，也称反义链或Crick链。

文献刊出的DNA序列，为避免繁琐和便于査对遗传密码，一般只写编码链

（Crick链）。

32.［单选］［1.5分］慢波睡眠的特点是

A.脑电图呈现去同步化快波B.多梦

C.生长激素分泌减少D.有利于促进生长、恢复体力

【答案】D

【解析】在慢波睡眠中，机体的耗氧量下降，腺垂体分泌生长激素增多，因此

慢波睡眠有利于促进生长和体力恢复。做梦是异相睡眠期间的特征之一。脑电

图呈现去同步化快波的是脑电觉醒的表现。

33.［单选］［1.5分］DNA复制起始时，引发体的组成不包括

A.DNA连接酶B.解螺旋酶C.DnaCD.复制起始区

【答案】A

【解析】

34.［单选］［1.5分］关于电泳和分子筛分离纯化蛋白质的叙述，下列哪项是正

确的？

A.分子量小的蛋白质泳动快,分子量小的蛋白质先洗脱下来

B.分子量小的蛋白质泳动快,分子量大的蛋白质先洗脱下来

C.分子量小的蛋白质泳动慢，分子量小的蛋白质先洗脱下来

D.分子量小的蛋白质泳动慢，分子量大的蛋白质先洗脱下来

【答案】B

【解析】蛋白质电泳时，带电多，分子量小的蛋白质泳动速度快;带电少，分子

量大的蛋白质泳动速度慢，于是蛋白质被分开。用分子筛分离蛋白质时，蛋白

质溶液加入柱的顶部，小分子蛋白质进入凝胶微孔滞留柱内的时间较长，大分

子蛋白质不能进人而先洗脱下来。

35.［单选］［L5分］胃的“一点癌〃是指

A.仅一个或数个胃腺体细胞发生癌B.直径0.1cm的癌

C.手术中见到的针尖大小的癌D.内镜活检确诊为癌，但手术标本连续切片未见

癌

【答案】D

【解析】内镜活组织检查确诊为胃癌，但手术切除标本经节段性连续切片均未

发现癌，称“一点癌”。

36.［单选］［1.5分］关于滤泡性淋巴瘤的叙述，下列哪项是错误的？

A.主要发生于中年人B.多表现为全身性无痛性淋巴结肿大

C.常有脾肿大D.骨髓很少受累

【答案】D

【解析】滤泡性淋巴瘤常见于中年人，主要表现为局部或全身淋巴结无痛性肿

大，以腹股沟淋巴结受累多见。常有脾肿大，约30%~50%的病例有骨髓受累

（D错）。

37.［单选］［L5分］不能抑制胃酸分泌的因素是

【答案】C

【解析】髙渗食糜进入胃窦部可剌激G细胞分泌胃泌素，从而促进壁细胞分泌

胃酸。高脂食糜进入小肠，可刺激上段小肠释放肠抑胃素，而抑制胃酸分泌。

38.［单选］［1.5分］关于小肠液的分泌，下列哪项是错误的？

A.由十二指肠腺和小肠腺分泌B.PH约为7.6

C.可能只含一种消化酶D.小肠过细胞表面的消化酶对小肠内的消化起主要作用

【答案】D

【解析】小肠液可能只含有一种消化酶，即肠激酶。小肠本身对食物的消化是

在小肠上皮细胞的纹状缘或上皮细胞内进行的。上皮细胞表面的消化酶可随脱

落的细胞进入肠腔内，但在小肠消化中不起作用。

39.［单选］［L5分］不符合非ST段抬高性心肌梗死特点的是

A.梗死范围未达心肌全层B.病程中始终无Q波

C.可演变为ST段抬高性心梗D.血中心肌坏死标记物一般不升高

【答案】D

【解析】非ST段抬高性心梗的特点：①其发病原因为心内膜下心梗、或冠状动

脉闭塞不完全、或再通的小灶性坏死，梗死范围未累及心肌全层；②病程中始

终无病理性Q波，表现为ST段普遍降低0.ImV（HVR.V1除外）、对称性T波

倒置、或仅有T波倒置；③部分可演变为ST段抬高性心梗;④临床资料显示，

无论ST有无抬高，约50%的急性心梗患者有心肌坏死的酶学证据。

40.［单选］［1.5分］关于冠脉血流的特点，下列哪项是错误的？

A.血流量大，占心输出量蝴-5%B.冠脉血流量主要取决于心肌的活动

C.心肌缺氧时冠脉血流量增加D.冠脉血流的调节主要依赖神经调节

【答案】D

【解析】对冠脉血流量进行调节的各种因素中，最重要的是心肌本身的代谢水

平。交感和副交感神经的调节作用是次要的。D错，其它各项均正确。

41.［单选］［1.5分］患者，男，45岁，下腹部隐痛1年余，伴间断腹泻，每日

3~4次，量不多，无里急后重。体温正常，下腹偏右有轻度压痛，无反跳痛。

X线领影检査见回盲部“跳跃征”。

最可能的诊断为

A.右半结肠癌B.结肠克罗恩病，C.溃疡型肠结核D.增生型肠结核

【答案】C

【解析】X线钢剂检查见回盲部“跳跃征”是溃疡型肠结核的特征性征象,是指

银剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而病变上、下肠段钢剂

充盈良好。②结核毒血症和粪便浓缩发现抗酸杆菌可见于肺结核，因此不是确

诊肠结核的依据。结核菌素试验阳性只表明曾经受结核杆菌感染，也不是确诊

依据。确诊可根据结肠镜检+活组织检査而定。

42.［单选］［1.5分］能产生具有特征性血管生成作用的因子vegf的细胞是

a.肿瘤细胞和肿瘤间质细胞b.肿瘤间质细胞和巨噬细胞

c.巨噬细胞和肌成纤维细胞d.肿瘤细胞和巨噬细胞

【答案】D

【解析】血管是肿瘤间质的主要成分，对维持肿瘤的生长起重要作用。肿瘤细胞

和巨噬细胞能产生血管生成因子，如血管内皮细胞生长因子（VEGF）,促进血

管内皮细胞分裂和毛细血管出芽生长，新生血管可为肿瘤提供营养，维持肿瘤

生长。

43.［单选］［1.5分］关于休克的治疗原则，下列哪项不正确？

A.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主B.感染性休克的治疗首先应处

理原发灶和抗感染C.休克合并酸中毒时，不主张碱性药物纠酸D.在充分容量复

苏的前提下可给予血管活性药物

【答案】B

【解析】休克是由多种病因引起的有效循环血量锐减，导致组织血液灌注不

足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克

的本质是有效血容量不足，因此无论何种类型的休克，其首要治疗原则都是补

充血容量，恢复组织血液灌注。因此，感染性休克的治疗不是首先处理原发病

灶、抗感染，而是补充血容量（B错）。其他各项均符合休克的治疗原则。

44.［单选］［1.5分］男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余

年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时人院。人院后查体

BP140/90mmHg,嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发

绢，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水

肿。

假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是

a.心界向左下扩大b.心界向左右两侧扩大c.心音强弱快慢不等d.肺动脉瓣区

第二心音充进

【答案】D

【解析】冠心病、风心病和高心病一般不会昏迷，只有慢性肺心病并发肺性脑

病时,常导致嗜睡、昏迷，因此本例诊断为慢性肺心病。②慢性肺心病发病的先

决条件是肺动脉高压，因此最主要的体征是肺动脉高压导致的肺动脉瓣区第二

心音亢进。由于肺动脉高压，引起右心室高压，右心室肥大，心界向左扩大

（心界向左下扩大为左心室肥大的表现）。心音强弱快慢不等为房颤的表现。

45.［单选］［1.5分］调节呼吸运动最重要的理化因素是

A.02B.C02C.H+D.2,3-DPG

【答案】B

【解析】调节呼吸运动的理化因素很多，如02、C02、H+等，其中最重要的理

化因素是C02。

46.［单选］［1.5分］休克代偿期的临床表现，下列哪项不正确？

A.表情痛苦B.面色苍白C.四肢皮肤发凉D.血压下降

【答案】D

【解析】休克代偿期，机体对有效血容量的减少早期有相应的代偿能力，交感-

肾上腺轴兴奋，表现为精神紧张、面色苍白、四肢厥冷、尿量减少，收缩压正

常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小。

47.［单选］［1.5分］光镜下见到的Charcot-Leyden结晶，来源于

A.B淋巴细胞B.T淋巴细胞C.巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞

【答案】D

【解析】急性血吸虫虫卵结节镜下可见嗜酸性脓肿。嗜酸性脓肿状似脓肿而非

脓肿，实际上为嗜酸性粒细胞堆积，其间可见菱形或多面形屈光性蛋白质晶

体，即Charcot-Leyden结晶，系嗜酸性粒细胞的嗜酸性颗粒相互融合而成。

48.［单选］［1.5分］小剂量地塞米松抑制试验用于

A.了解肾上腺皮质功能B.判断肾上腺皮质醇增多症的病因

C.肥胖症与肾上腺皮质醇增多症的鉴别D.醛固酮增多症的诊断

【答案】C

【解析】小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别肥胖症和皮质醇增多症。大剂

量地塞米松抑制试验主要用于鉴别垂体性Cushing病和肾上腺皮质肿瘤。

49.［单选］［1.5分］女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头

晕、心悸。查血红蛋白65g/L,白细胞6.0X109/L,血小板140X109/L。骨

髓象粒比红为1：1,红细胞增生活跃，中晚幼红细胞占45幅体积小，胞质

偏蓝。

经上述治疗后，若有效，则化验指标最先上升的是

A.网织红细胞计数B.血红蛋白浓度C.MCVD.MCH

【答案】A

【解析】①本例血红蛋白仅65g/L,外周血白细胞和血小板正常，故诊断为贫

血。贫血原因为月经过多，多为缺铁性贫血。因此首选治疗是口服铁剂。肌注

维生素B12和静滴四氢叶酸为巨幼细胞贫血的治疗方法。②缺铁性贫血口服铁

剂治疗后，最先上升的指标是网织红细胞计数，5~10天达高峰。

50.［单选］［1.5分］关于胰腺癌的叙述，下列哪项是的？

A.胰头癌约占70%~80%B.90%为导管细胞腺癌

C.90%病人诊断后1年内死亡D.饮酒是主要危险因素

【答案】D

【解析】①姨腺癌预后很差，约90%的病人在确诊后1年内死亡，5年生存率仅

1%-3%o②病理分型：90%为导管腺癌，腺泡细胞癌占5%,粘液囊腺癌、多形

细胞癌等少见。③按部位分，胰头癌，占70%~80筛胰腺体尾癌少见。④吸

烟（不是饮酒，D错）是发生胰腺癌的主要危险因素，吸烟烟雾中含有亚硝

酸，能诱发胰腺癌。

51.［单选］［1.5分］肾母细胞瘤经血行转移最常至

A.肝B.肺C.肠系膜根部D.脑

【答案】B

【解析】肾母细胞瘤经血行转移，以肺转移最常见，其次为肝，也可转移至脑

等。

52.［单选］［1.5分］结核结节属于

a.迷离瘤b.炎症假瘤C.异物性肉芽肿d.感染性肉芽肿

【答案】D

【解析】肉芽肿分异物性肉芽肿和感染性肉芽肿。结核结节属于感染性肉芽

肿。迷离瘤是指误位于异常部位的分化正常的组织。炎症假瘤是指组织的炎性

增生形成的一个境界清楚的瘤样病变，常发生于眼眶和肺。炎症假瘤本质上是

一种炎症。

53.［单选］［L5分］关于创伤急救的原则，错误的是

A.应优先处理致命伤B.对疑有脊椎骨折的伤员必须平卧硬板床

C.昏迷病人应放置胃管防止误吸D.包扎伤口可减少污染、压迫止血

【答案】C

【解析】创伤急救时，对于昏迷病人为防止呕吐物导致窒息，最可靠的方法是进

行气管插管或气管切开，而不是放置胃管。事实上，为防止误吸，放置胃管有

何用？

54.［单选］［1.5分］女性，25岁，新婚6天。突起寒战高热，体温39.6℃,

伴尿频、尿急、尿痛。体检：膀胱区无压痛，右肾叩痛。尿常规检査示：尿蛋

白（+）,红细胞广3个/HP,白细胞（+++）。

最可能的诊断是

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.慢性肾盂肾炎急性发作

【答案】B

【解析】①本例突起寒战高热，因此不可能为肾结核和慢性肾盂肾炎急性发

作，慢性肾盂肾炎病程一般很长。女性患者，新婚6天（此为尿感的易感人

群），全身感染性症状明显+尿路刺激征+右肾叩痛+尿白细胞，可诊断为急性

肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身症状、无肾区叩痛。②急性肾盂肾炎的治疗

主要是针对敏感菌选用抗生素，在细菌培养结果未出来前，可行经验用药，用

药72小时无效应换用药敏试验之敏感抗生素，疗程2周。敏感抗生素分组轮流

使用为慢性肾盂肾炎的治疗原则。③急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌，因

此应选用对革兰阴性菌敏感的抗生素，如喳诺酮、头泡菌素、半合成广谱青霉

素等，红霉素为革兰阳性菌敏感抗生素。

55.［单选］［1.5分］启动子是指

A.DNA分子中能转录的序列B.转录起始点

C.翻译起始点D.RNA聚合酶结合模板DNA的部位

【答案】D

【解析】真核生物启动子是指RNA聚合酶结合位点周围的一组转录控制组件。

启动子包括至少一个转录起始点及一个以上的功能组件（如TATA盒）。TATA

盒是转录因子的结合位点。因此，调控序列中的启动子是RNA聚合酶结合模板

DNA的部位,也是控制转录的关键部位。

56.［单选］［L5分］疝内容物已经进入阴囊，最可能的腹外疝是

A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.肠管壁疝

【答案】A

【解析】疝内容物进入阴囊，最可能是腹股沟斜疝，其突出途径是：腹腔一腹

股沟管内环一腹股沟管一腹股沟管外环一阴囊。腹股沟直疝和股疝的疝内容物

绝对不会进入阴囊，因腹股沟直疝是经直疝三角向外突出，股疝是经股管向外

突出，而直疝三角和股管均无解剖途径与阴囊相通。

57.［单选］［1.5分］一天中人体生长激素水平最高的时段是

A.清晨B.中午C.快波睡眠D.慢波睡眠

【答案】D

【解析】生长激素的基础分泌呈节律性脉冲式释放，一天中以慢波睡眠时浓度

最咼。

58.［单选］［1.5分］远曲小管和集合管所分泌的NH3主要来自

A.精氨酸B.谷氨酰胺C.丙氨酸D.尿素

【答案】B

［解析】远曲小管和集合管所分泌的NH3主要来自谷氨酰胺在谷氨酰胺酶作用

下脱下的氨。

59.［单选］［1.5分］高渗性缺水时，下列哪项不正确？

A.抗利尿激素分泌增加B.醛固酮分泌增加C.红细胞计数升高D.治疗时不能补

充钠盐

【答案】D

【解析】①高渗性缺水可刺激抗利尿激素的释放，导致细胞外液渗透压增加。

②若缺水严重，可引起醛固酮分泌增加，加强对钠和水的吸收，以维持血容

量。③髙渗性缺水时，由于细胞外液丧失，血液浓缩，红细胞计数可增髙。④

必须指出，高渗性缺水实际上也缺钠，只是因为缺水多于缺钠，才使血钠增

高。所以，若在治疗时，只补给水分，不适当补钠，将不能纠正缺钠，可能导

致低钠血症。

60.［单选］［1.5分］急性胰腺炎具有诊断意义的表现或检査是

A.上腹疼痛放射至肩部B.重度腹胀C.左明反跳痛D.血尿淀粉酶明显增髙

【答案】D

【解析】①血、尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎最常用的方法，血清淀粉酶

500U/dl（正常值40~80U/dl,Somogyi法），尿淀粉酶也明显升高（正常值80

~300U/dl,Somogyi法），有诊断价值。②ABC项均不具备特异性，只能作为

诊断急性胰腺炎时的参考。

61.［单选］［L5分］急性肾炎患者反复发作慢性扁桃体炎，行扁桃体摘除的时

机是

A.尿蛋白（-）,尿红细胞（-）B.尿蛋白（-）尿沉渣白细胞3个/HP

C.尿蛋白（-~+）,尿沉渣白细胞3个/HPD.尿蛋白（-＞）,尿沉渣红细胞10

个/HP

【答案】D

【解析】急性肾炎常见于扁桃体炎、猩红热等链球菌感染后，对于反复发作的

慢性扁桃体炎，待病情稳定后（尿蛋白少于+,尿沉渣红细胞少于10个/HP）,

可考虑作扁桃体摘除。

62.［单选］［L5分］在体温调节中起调定点作用的是

A.脑干网状结构中的温度敏感神经元B.下丘脑弓状核中的温度敏感神经元

C.PO/AH中的温度敏感神经元D.延髓中的温度敏感神经元

【答案】C

【解析】按体温调定点学说，视前区-下丘脑前部（P0/AH）中温度敏感神经元

（热敏神经元和冷敏神经元）的活动设定了体温调定点。

63.［单选］［1.5分］光镜下诊断急进性肾炎的标准是

A.肾小球均有纤维新月体形成B.新月体占据肾小球囊腔的50强以上

C.5096以上的肾小球有大新月体形成D.5096以上的肾小球有大细胞新月体形成

【答案】C

【解析】急进性肾炎也称新月体性肾炎，是指光镜下50%以上的肾小球有大新

月体形成。新月体由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可有中性

粒细胞和淋巴细胞浸润，以上成分在球层呈新月状分布。早期新月体以细胞成

分为主，称细胞新月体。以后逐渐纤维化，成为纤维新月体。

64.［单选］［L5分］关于消化性溃疡癌变的叙述，ff的是

A.胃溃疡的癌变率约为5%''B.十二指肠溃疡无恶变

c.胃溃疡恶变多发生于溃疡边缘d.大便隐血试验持续阳性要警惕癌变

【答案】A

【解析】消化性溃疡的并发症如下表。丨

但解题时应注意，内科学胃溃疡的癌变率为1%左右（7版内科学，外科学此数据

为5%,诊断学此数据为2%~3猊

65.［单选］［1.5分］男，60岁，间断无痛性肉眼血尿2月。体检：贫血貌，上

腹部未触及肿块，左精索静脉明显曲张，右精索静脉无曲张。血沉45mm/h。

为确诊该病例，应首选的检查是

A.B超B.CTC.MRID.静脉尿路造影

【答案】B

【解析】精索静脉曲张一般为双侧对称性发生，无贫血，因此本例首先排除

“左精索静脉曲张”的诊断。肾癌时由于肾静脉或下腔静脉内癌栓形成，可导

致同侧精索静脉曲张，平卧位不消失。此外晚期肾癌患者可有贫血、血沉增快

等表现。CT对肾癌的诊断率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受

累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。

66.［单选］［1.5分］甲亢患者外周血的改变不包括

A.淋巴细胞比例增加B.单核细胞增加C.白细胞计数增加D.血小板计数减少

【答案】C

【解析】Graves病时，周围血淋巴细胞比例增高，单核细胞增加，但白细胞总

数减低，血小板数量可减少。请注意：①甲亢时白细胞总数减少，而甲危时白

细胞总数增多。②甲亢时淋巴细胞数、单核细胞数增多，而甲危时中性粒细胞

数增多。

67.［单选］［1.5分］鉴别原发性肾上腺皮质肿瘤与垂体Cushing病时最重要的

检査是

A.血浆皮质醇测定B.24小时尿17-羟测定

C.大剂量地塞米松抑制试验D.小剂量地塞米松抑制试验

【答案】C

【解析】①小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别肥胖症和皮质醇增多症：肥

胖症该试验阳性，皮质醇增多症该试验阴性。②大剂量地塞米松抑制试验主要

用于鉴别垂体性Cushing病和肾上腺皮质肿瘤：Cushing病多数被抑制，肾上

腺皮质肿瘤不能被抑制。

68.［单选］［1.5分］对于不准备行甲状腺大部切除术的甲亢患者，不能给予下

列哪项治疗？

A.甲基硫氧喀咤B.普蔡洛尔C.1311D.碘剂

【答案】D

【解析】碘剂只是抑制甲状腺素的释放，并没有抑制T3、T4的合成，所以行甲

状腺大部切除术前不能突然停用碘剂。因为一旦停用碘剂，储存于甲状腺滤泡

中的甲状腺球蛋白大量释放甲状腺激素，t3、t4大量入血，导致甲亢症状加

重，甚至发生甲危。因此，对于不准备行甲状腺大部切除术的患者严禁给予碘

剂。

69.［单选］［1.5分］结肠破裂行肠造瘦术后至少隔多久才能二期还纳？

A.「2周B.2-3周C.3~4周D.4~5周

【答案】C

【解析】结肠破裂造屡后，至少待3~4周才能二期还纳。

70.［单选］［1.5分］下列哪种方法不属于灭菌法？

A.煮沸100℃60分钟B.煮沸124℃10分钟C.2%戊二醛浸泡30分钟D.甲醛

蒸气熏蒸12小时

【答案】C

【解析】2%的戊二醛溶液浸泡的灭菌时间为10小时，C错，其他各项均可以杀

灭所有活的微生物，均属于灭菌法。

71.［单选］［1.5分］多见于老年人面部，生长缓慢，浸润破坏深层组织，很少发

生转移，对放疗敏感的肿瘤是

a.黑色素瘤b.基底细胞癌c.蕈样霉菌病d.恶性色素痣

【答案】B

【解析】基底细胞癌多见于老年人面部，生长缓慢，表面常形成溃疡，很少转

移，对放疗敏感。临床上呈低度恶性经过。

72.［单选］［1.5分］在体循环中，哪段血管的血压降落最显著？

A.小动脉B.微静脉C.微动脉D.毛细血管

【答案】c

【解析】血液流经所有血管都会有血压降落，其中以微动脉最显著。

73.［单选］［1.5分］平静呼吸时，肺内压在哪个时期低于大气压？

A.呼气初B.呼气中C.吸气末D.吸气中

【答案】D

【解析】

74.［单选］［1.5分］传入侧支性抑制和回返性抑制都属于

A.突触前抑制B.突触后抑制C.去极化抑制D.外周性抑制

【答案】B

【解析】中枢抑制包括突触前抑制和突触后抑制，突触后抑制又分为传入侧支

性抑制和回返性抑制。

75.［单选］［1.5分］在治疗慢性疼痛时，医生常对病人说：“你的这种疼痛一

定会好的”，这属于心理疗法的

A.暗示疗法B.催眠疗法C.认知疗法D.支持疗法

【答案】D

【解析】心理因素在慢性疼痛治疗中起重要作用，心理疗法中的支持疗法就是

医务人员采用解释、鼓励、安慰和保证等手段，帮助病人消除焦虑、忧郁等不

良心理因素，而调动病人主观能动性，积极配合治疗。

76.［单选］［L5分］关于正常成人的发育指标和体型，不正确的是

A.头部长度为身高的1/9B.胸围为身髙的1/2C.坐高等于下肢长度D.正力型

【答案】A

【解析】成人发育正常的指标：头部的长度为身髙的1/7~l/8oA错，BCD均

正确。

77.［单选］［1.5分］维持躯体姿势最基本的反射活动是

A.对侧伸肌反射B.腱反射C.肌紧张D.屈肌反射

【答案】C

【解析】C

78.［单选］［1.5分］ALT活性最髙的组织是

A心B.肝C.骨骼肌D.肾

【答案】B

【解析】AST为谷草转氨酶，ALT为谷丙转氨酶，在体内广泛存在，活性最高的

组织分别是心、肝。

79.［单选］［1.5分］非少尿型肾衰竭是指每日尿量不少于

A.100mlB.400mlC.500mlD.800ml

【答案】B

【解析】急性肾衰竭少尿期，多数患者尿量400ml/do若尿量400ml/d,称非

少尿型急性肾衰竭，其病情大多较轻，预后较好。

80.［单选］［L5分］与胃癌无关的病变是

A.慢性萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.胃息肉D.胃溃疡伴异型增生

【答案】B

【解析】ACD都是胃癌的癌前病变，B不是。

81.［单选］［1.5分］下列哪项试验不用于半月板损伤的检査？

A.膝关节过伸试验B.轴移试验C.旋转试验D.研磨试验

【答案】B

【解析】检查膝关节韧带损伤一一侧方应力试验、抽屉试验、轴移试验；

检査半月板损伤一一膝关节过伸试验、膝关节过屈试验、半月板旋转试验、研

磨试验、蹲走试验。

82.［单选］［1.5分］急性血源性骨髓炎的好发部位是

A.肱骨、骸骨B.尺税骨C.胫骨、股骨D.胫腓骨

【答案】C

【解析】急性血源性骨髓炎好发于儿童，以胫骨上段和股骨下段最多见，其次

为肱骨与骼骨，脊柱与其他四肢骨骼都可发病，肋骨和颅骨少见。

83.［单选］［1.5分］嗜铭细胞瘤患者导致面色苍白的激素是

A.肾上腺髓质素B.血管活性肠肽C.P物质D.神经肽Y

【答案】D

【解析】嗜铭细胞瘤可分泌多种激素：①儿茶酚胺一一产生主要症状（阵发性

高血压、持续性高血压等）；②舒血管肠肽、P物质一一面部潮红；③生长抑

素、鸦片肽一一便秘；④胃动素、血清素、血管活性肠肽一一腹泻；⑤神经肽

Y——面部苍白、血管收缩；⑥舒血管肠肽、肾上腺髓质素一一低血压或休

克。

84.［单选］［1.5分］女，40岁，体重50kg。胃大部切除术后2天，HC03-

16mmol/Lo输液时应首选

A.5%葡萄糖氯化钠溶液B.含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液

C.含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液D.含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液

【答案】A

【解析】患者行胃大部切除术后2天，［HC03-］降低（正常值22~27mmol/L）,

为代谢性酸中毒。代谢性酸中毒首选病因治疗，一般无需补碱，否则血液pH

增高，使氧解离曲线左移，加重组织缺氧。代谢性酸中毒，仅在［HC03-］

15mmol/L时，才适量补碱（5%碳酸氢钠150~200ml）。

85.［单选］［1.5分］男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑

水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/1OOmmHg。化

验：尿蛋白（++）,红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酊123u

mol/L

上述临床表现最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小管坏死D.狼疮肾炎

【答案】A

【解析】①本例起病急，病程短，无系统性红斑狼疮的临床表现，因此首先排

除狼疮肾炎。尿中出现大量尿蛋白及红细胞，因此也可排除急性肾盂肾炎的诊

断。急性肾盂肾炎常有发热、肾区叩痛、尿白细胞阳性。病前有上呼吸道感染

史，血尿，蛋白尿，肾功能受损，因此应诊断为链球菌感染引起的急性肾小球

肾炎。②急性肾小球肾炎的治疗包括处理感染灶（可给予抗生素，如青霉素

等）、对症治疗（利尿消肿、降血压）、透析治疗等。该患者白蛋白32g/L,无

需补充白蛋白。③如治疗2个月病情仍无好转，且肾功能持续恶化，应进行肾

穿剌活检，以明确病因，了解预后。

86.［单选］［1.5分］临床上主要表现为功能性子宫出血的疾病是

A.子宫颈癌B.子宫内膜异位症C.子宫内膜增生症D.子宫体癌

【答案】C

【解析】子宫内膜增生症是因雌激素增高引起的子宫内膜腺体或间质增生，表

现为功能性子宫出血。子宫颈癌主要表现为不规则阴道出血及接触性出血。子

宫内膜异位症主要表现为腹痛或月经不调。

87.［单选］［1.5分］AST活性最高的组织是

A.心B.肝C.骨骼肌D.肾

【答案】A

【解析】

88.［单选］［1.5分］患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时

收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。

此时最具特征性的实验室检查结果是

A.血清LDH上升B.血清GOT上升C.血清CK-MB上升D.血清cTnl上升

【答案】D

【解析】本例为急性前壁心肌梗死，其典型心电图表现为VI'V4导联出现异

常Q波伴ST段弓背向上抬高。②诊断急性心肌梗死最特征性的实验室指标为

肌耗蛋白I(cTnl)或肌韩蛋白T(cTnT),次选指标为血清肌酸激酶同工酶(CK-

MB)o血清乳酸脱氢酶(LDH)、GOT、GPT等指标特异性差。③室性期前收缩伴

室性心动过速的治疗首选利多卡因。④患者合并心源性休克，血压仅

90/50mmHg,若使用利尿剂将使血容量进一步减少，血压更低，加重休克，因此

不宜静注吠塞米。但可使用强心剂及升压药，如多巴胺、多巴酚丁胺等。⑤急

性心肌梗死后4周，出现低热、心包摩擦音，可诊断为心肌梗死后综合征。

89.［单选］［1.5分］对维持肿瘤生长起重要作用的肿瘤间质成分是

a.结締组织b.血管c.淋巴细胞d.间质细胞

【答案】B

【解析】肿瘤组织分实质和间质。肿瘤实质主要指肿瘤细胞，血管是肿瘤间质的

重要组成部分，对于维持肿瘤的生长起重要作用。肿瘤细胞可剌激肿瘤组织中

的血管生成，是肿瘤能够持续生长的重要因素。

90.［单选］［1.5分］下列有关血红蛋白结构与功能的叙述，错误的是

A.含有血红素B.能与02结合C.有储存02的作用D.其氧解离曲线为S型

【答案】C

【解析】血红蛋白(Hb)是含有血红素辅基的蛋白质，具有4个亚基，每个亚基

可结合1个血红素并携带1分子氧，因此1分子Hb可结合4分子氧。Hb能与

氧可逆结合，其氧解离曲线呈S形。Hb的主要生理功能是携带02,而不是储

存02。具有储存02功能的是肌红蛋白。

91.［单选］［1.5分］炎症灶中下列哪种成分不是由血液中渗出的？

a.纤维蛋白原B.浆液c.浆细胞d.淋巴细胞

【答案】C

【解析】渗出纤维蛋白原的是纤维素性炎，渗出浆液的是浆液性炎。炎症时可

有各种炎性细胞从血管内渗出，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细

胞、单核细胞和各种淋巴细胞等，无浆细胞渗出。

92.［单选］9.5分］瞳孔对光反射的中枢在

A.中脑B.延髓C.内侧膝状体D.外侧膝状体

【答案】A

【解析】瞳孔对光反射的过程为：强光照射视网膜时产生的冲动经视神经传到

中脑的顶盖前区（反射中枢）更换神经元，然后到达双侧动眼神经缩瞳核，再

沿动眼神经中的副交感纤维传出，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。

93.［单选］［1.5分］人体最重要的消化液是

A.肠液B.胃液C.胰液D.胆汁

【答案】C

【解析】胰液中的有机物主要是消化酶，其种类繁多，如蛋白水解酶、淀粉酶、

脂肪酶等，可分解消化三大营养物质，因此胰液是最重要的消化液。当胰液缺

乏时，即使其他消化液分泌正常，食物中的脂肪和蛋白质仍不能完全消化，但

糖的消化一般不受影响。

94.［单选］［L5分］关于慢性胃炎的预后，正确的是

A.幽门螺杆菌感染后多可自发清除，因此患者多无症状

B.绝大多数慢性非萎缩性胃炎可发展为慢性多灶性萎缩性胃炎

C.慢性多灶性萎缩性胃炎多发展为胃癌

D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎约15%~20%会发生消化性溃疡

【答案】D

【解析】胃感染幽门螺杆菌后少有自发清除，因此慢性胃炎常长期存在，但多数

患者无症状。少部分慢性非萎缩性胃炎患者可发展为慢性多灶萎缩性胃炎。极

少数慢性多灶萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌。由幽门螺杆菌感染引起的

胃炎约15%~20%会发生消化性溃疡（D对）。

95.［单选］［1.5分］下列哪种疾病的肝体积不缩小？

A.门脉性肝硬化早期B.坏死后性肝硬化C.晚期胆汁性肝硬化D.急性重型肝炎

【答案】A

【解析】门脉性肝硬化的早期肝体积可正常或稍增大，重量增加，晚期体积明

显减少。坏死后性肝硬化肝体积缩小、变硬。晚期胆汁性肝硬化肝体积缩小没

前两者明显。急性重型肝炎肝体积明显缩小。

96.［单选］［1.5分］既能催化糖酵解也能催化糖异生的酶是

A.6-磷酸果糖激酶TB.丙酮酸激酶C.果糖二磷酸酶D.磷酸甘油酸激酵

【答案】D

【解析】催化糖酵解和糖异生的关键酶都是不可逆的，因此排除这两种反应的

关键酶就是答案所在。催化糖酵解的关键酶包括:葡萄糖激酶、6-磷酸果糖激

酶T、丙酮酸激酶；催化糖异生的关键酶是葡萄糖-6-磷酸酶、果糖二磷酸酶-

1、丙酮酸竣化酶、磷酸烯醇式丙酮酸竣激酶。

97.［单选］［1.5分］关于DNA复性的叙述,下列哪项是正确的？

A.将加热后的DNA迅速冷却，有利于DNA复性B.DNA复性的最佳温度是25。C

c.复性时DNA双链的互补碱基对之间可形成氢键D.复性时杂化双链只能在DNA

与DNA之间形成

【答案】C

【解析】在适当条件下，变性DNA的两条互补链可重新配对，恢复天然双螺旋

构象的现象称复性。只有在温度缓慢下降的条件下才可使其重新配对复性。若

将加热后的DNA迅速冷却，几乎不能发生复性。一般认为复性的最佳条件是比

Tm低25。C的温度。复性时，只要溶液中两种单链分子之间存在一定程度的

碱基配对,就可在不同分子之间形成杂化双链，这种杂化双链可发生在DNA与

DNA之间，也可发生在DNA与RNA之间0。

98.［单选］［1.5分］男，68岁。行右侧腹股沟斜疝无张力修补术后当天，不能

自行排尿6小时。体检见耻骨上包块，有轻压痛。

该患者最可能的诊断为

A.神经源性膀胱功能障碍B.尿道结石C.尿道狭窄D.前列腺增生

【答案】D

【解析】老年男性于下腹部手术后发生急性尿潴留，最常见的病因是前列腺增

生。最简便的确诊方法为前列腺B超检查。对于急性尿潴留的治疗首选导尿。

99.［单选］［1.5分］男,40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颈部皮

肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆。心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音

及舒张期隆隆样杂音，该患者查体还可能发现的其他阳性体征是

A.肺动脉瓣