精神科住院医师：心脏及心血管症状急诊必看考点五

精神科住院医师：心脏及心血管症状急诊必看考点五1、单选

急性心肌梗死患者，抢救过程中突发意识丧失、抽搐，最大的可能是（）A.心房颤动B.室性心动过速C.室性期前收缩D.心房扑动E.心室颤动正确答案：E2、单选（江南博哥）

女性，36岁，劳累后心悸、气短伴反复咯血4年，近1天加重，夜间不能平卧。查体：肺底可听到小水泡音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下列哪项急诊处理是错误的（）A.静脉滴注低分子右旋糖酐B.静脉推注呋塞米C.吸氧D.静脉滴注硝酸甘油E.毛花苷C静脉推注正确答案：A3、单选

同步电复律不适用于（）A.心房扑动B.心房颤动C.心室颤动D.室上性心动过速E.室性心动过速正确答案：C4、单选

急性心肌梗死发病24小时内，并发心源性休克，下列哪一项治疗是错误的（）A.血管活性药物B.吸氧、止痛C.尽快建立心电及血压监护D.足量毛花苷CE.适当补充血容量正确答案：D5、单选

急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为（）A.血压不变，中心静脉压下降B.血压下降，四肢干燥、温度低C.双下肢水肿，颈静脉怒张D.血压下降，肺毛细血管楔压上升E.血压下降，心率增快正确答案：D6、单选

男性，50岁，多年高血压史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查：BP：230/140mmHg，心率90次／分，期前收缩2～4次／分，双肺呼吸音清晰，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳（）A.静脉滴注普罗帕酮B.静脉推注呋塞米C.静脉滴注硝普钠D.静脉推注地西泮E.静脉推注利多卡因正确答案：C7、单选

急性心梗早期（24小时内）死亡的主要原因是：（）A.心源性休克B.心律失常C.心脏破裂D.乳头肌断裂E.心衰正确答案：B8、单选

女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为（）A.急性下壁心肌梗死低血压状态B.急性下壁心肌梗死并心源性休克C.心性下壁、正后壁心肌梗死D.急性下壁、右室心肌梗死E.急性肺动脉栓塞正确答案：D9、单选

急性心肌梗死最易招致室颤的严重心律失常是（）A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.房室传导阻滞D.R-on-T室性期前收缩E.阵发性室上性心动过速正确答案：D10、单选

急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用（）A.麻黄碱B.阿托品C.异丙基肾上腺素D.糖皮质激素E.临时心脏起搏器正确答案：E11、单选

急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂（）A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.阿米诺利E.氨苯蝶啶正确答案：C12、单选

女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者应诊断为（）A.不稳定型心绞痛（高危组）B.不稳定型心绞痛（中危组）C.不稳定型心绞痛（低危组）D.非ST段抬高型心肌梗死E.稳定型心绞痛正确答案：A13、单选

急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时首选下列哪项急救措施：（）A.吸氧B.吗啡皮下注射C.氨茶碱静脉注射D.地西泮肌肉注射E.端坐位，双腿下垂正确答案：B14、单选

女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖反应C.急性冠脉综合征D.心绞痛E.肺动脉栓塞正确答案：C15、单选

一位三度房室传导阻滞患者，心率38次／分，伴有头晕，偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是（）A.AAI型起搏器B.VVI型起搏器C.DDD型起搏器D.VDD型起搏器E.DVI型起搏器正确答案：C参考解析：暂无解析16、单选

男性，58岁，高血压12年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息可缓解。近1个月发作频繁，1～2次／天，每次约持续15分钟左右，休息时也有发作。发作时心电图表现为ST段压低。该患者应该诊断为（）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.变异性心绞痛D.主动脉夹层E.心肌梗死正确答案：B17、单选

下列对室性心动过速的诊断意义较大的是（）A.通常突发突止，心室率常为100～250次／分B.心律基本规则C.有心室夺获与室性融合波D.P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离E.宽大畸形QRS波群正确答案：C18、单选

男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能诊断为（）A.肾实质性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症E.高血压危象正确答案：C19、单选

急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确（）A.频发室性期前收缩--利多卡因B.室颤--非同步直流电除颤C.阵发性室速--洋地黄D.窦性心动过缓--阿托品E.三度房室传导阻滞--临时起搏器正确答案：C20、单选

下列疾病中常并发急性左心衰竭的是（）A.肺栓塞B.急进型高血压C.房间隔缺损D.急性心包积液E.肺动脉瓣狭窄正确答案：B21、单选

心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志模糊，考虑治疗方法较好的是（）A.埋藏式心脏自动转律除颤器B.β受体阻滞剂C.胺碘酮D.导管射频消融术E.直流电复律正确答案：E22、单选

急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为（）A.血压不变，中心静脉压下降B.血压下降，四肢干燥、温度低C.双下肢水肿，颈静脉怒张D.血压下降，肺毛细血管楔压上升E.血压下降，心率增快正确答案：D23、单选

心电图显示，正常节律后出现一长PP间期，长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系，诊断可考虑（）A.窦性停搏B.窦性心动过缓C.第一度窦房阻滞D.第二度Ⅰ型窦房传导阻滞E.第二度Ⅱ型窦房阻滞正确答案：A24、单选

比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征（）A.阵发性室上性心动过速B.非阵发性室性心动过速C.第三度房室传导阻滞D.完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞E.心房颤动合并预激综合征正确答案：C25、单选

左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是（）A.夜间常憋醒B.伴咳嗽C.咳白色泡沫样痰D.坐起时能够缓解呼吸困难E.两肺可闻及干、湿性啰音正确答案：E26、单选

一老年男性患者，突然意识丧失，血压测不到，颈动脉搏动消失，心电图监测为心室颤动，此时应采用的最有效的治疗是（）A.心脏按压B.人工呼吸C.非同步直流电复律D.静注利多卡因E.心腔内注射肾上腺素正确答案：C27、单选

患者女性，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232/120mmHg，心率110次／分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1～2小时症状可渐缓解，24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）升高，诊断应考虑是（）A.原发性高血压B.肾动脉狭窄C.原发性醛固酮增多症D.慢性肾炎E.嗜铬细胞瘤正确答案：E28、单选

女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是（）A.疼痛持续时间&le；20分钟B.无血中心脏生物学标志物升高C.48小时内有多次心绞痛发作D.疼痛发作有明确的诱因E.在安静状态下发病正确答案：B29、单选

治疗预激综合征合并房颤不宜用（）A.洋地黄B.普鲁卡因胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.奎尼丁正确答案：A30、单选

急性左心衰竭患者，血压80/60mmHg，呼吸表浅，神志不清，下列急诊处理中哪一项是错误的（）A.多巴胺静脉滴注B.尼可刹米静脉滴注C.毛花苷C静脉滴注D.吗啡皮下注射E.氧气吸入正确答案：D31、单选

男性，62岁，因急性心力衰竭、心源性休克死亡，估计下列哪种疾病的可能性最小（）A.急性大量心包积液、心脏压塞B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.室性心动过速E.肺源性心脏病正确答案：E32、单选

男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红，BP260／130mmHg，治疗首先考虑选用（）A.利尿剂口服B.限制钠摄入C.硝普钠静脉滴注D.β受体阻滞剂E.复方降压片正确答案：C33、单选

患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次／分，心律齐，无心脏杂音，下列心律失常中应首先考虑（）A.阵发性室上性心动过速B.阵发性房扑（不规则下传）C.阵发性房颤D.窦性心动过速E.以上都不是正确答案：A34、单选

心肌梗死最早出现的最突出的症状是：（）A.胃肠道症状B.胸痛C.心律失常D.心源性休克E.心力衰竭正确答案：B35、单选

女性，49岁，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12秒，频率164次／分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期为0.14秒，P波在Ⅱ导联倒置、aVR导联直立，最可能的诊断是（）A.窦性心动过速B.阵发性房性心动过速C.阵发性交界性心动过速D.心房扑动E.阵发性室性心动过速正确答案：C36、单选

男性，32岁，血压短期内明显升高，头痛、呼吸困难、端坐位、视物模糊，血压220／150mmHg，心率100次／分，眼底有出血，双肺闻及干湿啰音，尿蛋白（++），血肌酐209μmol／L，病情属（）A.高血压心脏病B.高血压脑病C.急性肾小球肾炎D.急进型高血压E.慢性阻塞性肺疾病急性发作正确答案：D37、单选

急性心肌梗死发生后，下列哪种情况不考虑溶栓治疗（）A.高血压危象B.高血糖C.腹部手术后2年D.高血脂E.同时伴有2个部位的心肌梗死正确答案：A38、单选

患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。控制该患者的病情应紧急采取哪项处理（）A.硝酸甘油静脉滴注B.多巴酚丁胺静脉滴注C.毛花苷C静脉推注+D.呋塞米静脉推注E.地高辛口服正确答案：C39、单选

高血压脑病较严重的临床表现是（）A.血压突然增高B.视力模糊C.恶心呕吐D.心悸气短E.剧烈头痛伴抽搐正确答案：E40、单选

患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断是（）A.全心衰竭B.支气管哮喘C.急性左心衰竭D.急性冠脉综合征E.冠心病心绞痛发作正确答案：C41、单选

急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是（）A.疼痛的部位不同B.疼痛的性质不同C.疼痛的诱因不同D.是否有心电图改变E.是否有心脏生物学标志物的改变正确答案：E42、单选

下列哪项引起左心室容量负荷过重致急性左心衰竭（）A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.扩张型心肌病正确答案：D43、单选

男性，64岁，4小时前突然剧烈胸痛、大汗、尿量减少、脉细弱。肺毛细血管楔嵌压与左室舒张末期压力均明显升高，为尽早行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）A.尿激酶溶栓治疗B.经皮腔内冠状动脉成形术C.急诊冠脉旁路移植术D.主动脉内球囊反搏E.大量输液补充血容量正确答案：B44、单选

患者男性，36岁，乏力、晕厥史3天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次／分，QRS波频率32次／分，首选哪种治疗方法（）A.含化硝酸甘油B.立即同步电复律C.静脉注射毛花苷CD.静脉注射普萘洛尔E.安装临时起搏器正确答案：E45、单选

下列哪项不是急性左心衰竭的体征（）A.奇脉B.舒张奔马律C.心率增快D.心尖区收缩期杂音E.心脏增大正确答案：A46、单选

患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次／分，心律不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌，心电图提示心房颤动，控制室性心率的药物首先考虑用（）A.普罗帕酮B.胺碘酮C.β受体阻滞剂D.阿司匹林E.利多卡因正确答案：C47、单选

男性，57岁，高血压史5年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊，测血压为260/130mmHg，心率120次／分。经治疗血压降至180／105mmHg，两次测得血钾2.5～2.6mmol/L，此时进行何种检查最为适宜（）A.静脉肾盂造影B.血清皮质醇C.肾动脉超声D.血清醛固酮E.肾脏B超正确答案：D48、单选

女性，25岁，劳力性心悸气短2年，不能平卧并咳大量粉红色泡沫样血痰2小时入院。查体：二尖瓣面容，心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺满布水泡音和哮鸣音。该患者的诊断为（）A.二尖瓣狭窄伴肺部感染B.二尖瓣狭窄伴支气管哮喘C.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿D.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭E.二尖瓣脱垂伴心力衰竭正确答案：C49、单选

关于高血压危象，下列哪项是错误的（）A.可见于高血压早期B.可见恶性型高血压C.血压短时间内显著升高D.可有肺水肿或高血压脑病的表现E.主要由于脑部血管痉挛所致正确答案：E50、单选

患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次／分，心律规则，如考虑心律失常，下列哪项应考虑（）A.心房扑动伴固定比例（如4：1）房室传导B.阵发性室上性心动过速C.二度房室传导阻滞D.心房颤动E.窦性心动过速正确答案：A51、单选

女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的（）A.吸氧B.心电血压监护C.硝酸甘油静脉滴注D.进行溶栓治疗E.阿司匹林嚼服正确答案：D52、单选

患者，男性，72岁，因黑蒙、晕厥发作3次入院，心电图提示窦性停搏，此患者如考虑病窦综合征，除哪一项外，下列检查有助于病窦综合征诊断（）A.动态心电图B.阿托品试验C.食管心房调搏D.心腔内心电生理检查E.超声心动图正确答案：E53、单选

心肌梗死后24小时内避免给予（）A.洋地黄B.安体舒通C.吗啡D.硝普钠E.硝酸甘油正确答案：A54、单选

急性心梗患者心电监护示"室颤"，立即抢救，第一步应（）A.口对口人工呼吸B.气管插管C.心外按压D.非同步直流电除颤E.同步直流电除颤正确答案：D55、单选

女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联（）A.V7～V9B.V3～V4RC.深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联D.胸前导联主一肋或低一肋E.V3R～V4R和V7～V9正确答案：E56、单选

心脏听诊发现大炮音，一般考虑（）A.室性心动过速B.心房颤动C.三度房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速E.期前收缩正确答案：C57、单选

患者男性，56岁，有糖尿病史7年，心绞痛病史3年。因突然发作胸闷、胸部紧缩感、出汗4小时而急诊入院。血压110/70mmHg，做心电图示胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查肌钙蛋白升高。应诊断为（）A.心绞痛发作B.低血糖反应C.长主动脉瘤D.糖尿病酮症酸中毒E.急性非ST段抬高型心肌梗死正确答案：E58、单选

急性前间壁心肌梗死最可能是以下哪一支冠状动脉闭塞（）A.左冠脉前降支B.右冠脉C.左冠脉回旋支D.左冠脉主干