情绪障碍的认识与辅导策略

27三月20241情绪障碍的认识与辅导策略一.台灣兒童與青少年21世紀的十大挑戰二.兒童青少年常見之行為及情緒問題三.兒童青少年常見之肉体疾病四.留意力缺乏及過動問題五.兒童青少年懼學症六.兒童青少年諮商輔導的技巧演講大綱台灣兒童與青少年21世紀的十大挑戰1.成長的環境日益不平安和令人恐懼2.家庭功用逐漸失掉保護傘作用3.社會提供的環境跟不上剧烈成長的資訊時代4.社會文明隨大眾媒體的發達而日趨惡質化5.遭破壞的大自然失掉生態調整的潛在資源6.老化社會的來臨將减轻下一代的負擔7.教育革新無法深化,多元成長環境依然缺乏8.弱勢兒童遭到疏忽與犧牲9.失掉了愛,自信與尊重等才干的學習機會,形成性情上的自我中心10.心智階級的矛盾助長了單向文明的差距兒童青少年常見之行為及情緒問題1.留意力缺乏及過動2.暴力行為3.學習障礙4.情緒障礙5.懼學6.自殺問題兒童青少年常見之肉体疾病1.情緒障礙症:懼學症,焦慮症,畏懼症,強迫症適應障礙症(焦慮,憂鬱,身體不適)2.留意力缺乏過動症3.行為障礙症:行為規範障礙症對立对立症4.妥瑞症(不自主抽搐)5.自閉症5.情理性肉体病:躁鬱症,重鬱症6.肉体分裂病留意力缺乏及過動問題

鑑別診斷1.學習才干強兒童2.后天氣質的活動量較高3.智能較低4.情緒不好,生病的時候5.年紀較小的時候6.情緒障礙7.自閉症8.甲狀腺功用失調9.鉛中毒病因1.腦傷(大腦功用失調)2.養育和教養態度3.遺傳:父親:反社會人格違常酗酒母親:歇斯底里性情4.男:女=3:1過動症:留意力缺乏過動障礙

診斷要件1.活動量要大:量大且沒有目標的亂動2.留意力缺乏:深度與廣度缺陷3.激動和衝動:思索情緒行為均明顯4.其他:行為與管束的問題學習及情緒障礙協調障礙:兩眼伸舌控制手眼協調過動症:留意力缺乏過動障礙

評估原則1.行為評估:兒童活動量表(P85以上)2.留意力評估:喜歡的事留意力可以持續多久?在那些環境使他特別容易专心?3.智能及學業:不規則發展4.視動協調:眼手眼腳怕高平衡感5.優點及長處:鼓勵孩子提示父母過動症:留意力缺乏過動障礙

處置原則1.行為學習:示範良好的行為說話速度要慢而有决计儘量防止體罰2.認知學習:出聲提示自己〝我渐渐的來,快會出問題,渐渐的來就沒問題〝3.操作制約,操作學習:不活期增強4.綜合的,家庭與學校配合,分歧的5.基於愛心6.教育,行為及課業指導7.適度的藥物輔助治療過動症:留意力缺乏過動障礙

結論1.對孩子要有正確的瞭解:生活規律化適當的運動量給予合理的發洩機會2.環境的布置:越簡單越好,儘量避開正式的集會3.溝通:越簡單明瞭越好;無效的溝通儘量減少4.管束原則:要求不要太高太多管束要採低姿態徹底執行分歧的態度獎勵與處罰5.檢討及修正治療計劃父母諮商1.正確認識疾病的成因與有效的管束方式2.防止過多抚慰的場合3.管束時心平氣和、成為好榜樣4.明白清楚地告誡、稱讚特定的行為5.不要只留意不當行為、也應清楚地教他正確的行為6.儘早發現並處理孩子的發脾氣行為、不要輕易屈服7.應該有整齊簡單有條理的家庭佈置、有助於穩定情緒與留意力8.協助他養成一次只做一件事的習慣9.對需較長時間完成的任务、可分段進行10.自小即應做培養留意力之訓練:規律的作息與三餐;安靜且須注意力的靜態活動;陪伴玩有規則的遊戲父母諮商9.對需較長時間完成的任务、可分段進行10.自小即應做培養留意力之訓練:規律的作息與三餐; 安靜且須留意力的靜態活動;陪伴玩有規則的遊戲11.適當的體力活動,但也不要過長或太劇烈12.照顧者必須有足夠的肉体體力13.養成良好的禮貌、社交技巧、規矩的訓練以增進人際關係學校教師的教育原則1.正確認識學生的疾病、以諒解和接納的態度來面對孩子2.座位布置離老師較近、減少視覺抚慰來源、定時提醒孩子以提升孩子的留意力3.聯絡簿的重要性:能將孩子在學校的狀況及時回應給家長、以利進一步的行為塑造4.行為治療5.分散過動兒、盡量別在同一班6.學習方面:留意學習障礙、妥善应用資源班教學兒童青少年懼學症定義:在校適應困難,學校情境在無可逃避的情下,對學校中一切活動產生極不合理的恐懼反應.症狀與症候:學習困難並常缺課嚴重地顺从就學明顯情緒緊張焦慮不安未經父母赞同留在家裏父母不瞭解子女在校狀況虛構不實理由來防止上學離開學校越久越困難回學校過正常生活上學時間相關的身心不適懼學症:發展三階段第一期:心身症期(間或列席)生理上:頭痛頭暈胃痛腹痛腹瀉嘔吐昏倒等心思上:心悸失眠食慾差情緒高涨恐懼憂慮哭泣想死幻覺幻聽等*小學低年級學生第二期:顺从易怒期(一週以上列席)对立不安發脾氣---就醫檢查---荡然无存第三期:退縮自閉期完全不上學退縮在家逃避與外人接觸**急性亞急性慢性懼學症:缘由1.生理特質:憂鬱症2.人格特質:依賴缺乏自信自我要求高挫折忍受力低問題處理才干差遇困難容易焦慮緊張生氣不合群3.環境壓力:入學分班換老師學業考試多老師過度嚴格擔心同學讪笑同學威脅4.家庭要素:親子關係缺陷依賴分離焦慮社交才干差--溺愛過度保護听任漠視課業成績壓力--希冀過高及不合理學業要求懼學症:缘由5.學校要素:教學嚴厲與不合理要求的教學:揶揄及體罰同儕壓力:惡性競爭一同做壞事校園暴力:被欺负恐嚇敲诈學校處境與設施6.肉体病理:焦慮症(恐懼家人不测)憂鬱症肉体分裂病懼學症:初段預防1.建全對恐懼心思的認知2.適當的保護及責任訓練,培養健全人格3.改善親子關係--重視孩子的感覺4.以真誠的態度了解兒童的身心症狀懼學症:次段預防發現個案,積極輔導:家長--老師--輔導員1.树立關係:真誠耐烦非權威式的2.協助個案盡量到校上課為目標3.壓力處理:減輕學校壓力源包涵其課業退步鼓勵替代責難在家需加強課業輔導4.實施親職教育:父母壓力與情緒處理分歧的態度防止第二次獲利懼學症:次段預防5.分離焦慮的處理:漸進式,培養獨立社會化才干6.同儕關係處理:改善人際關係,行為療法,運用間接技巧,減敏感,獎勵等7.師生關係的處理:與相關老師作深化溝通,一同商討協助輔導懼學症學生的方法懼學症:三段預防1.身體檢查2.早期察覺,早日轉介肉体評估3.肉体評估與診斷4.心思治療5.行為治療6.家族治療7.藥物治療8.住院治療治療預後:1.年幼型較好2.青春型視個性,問題處理,親子關係,家長與校方互動態度而定3.2/3可完成學業,無明顯情緒障礙;1/3會變成慢性,學校適應無法正常,且日後也有任务適應的問題情緒构成的三個層次一.原始情緒(非語言的情緒記憶)天生氣質+幼時不復記憶的心思創傷二.學習情緒(語言化的情緒記憶)自我認同及家庭、學校和社會的認定三.再學習情緒(高層次的情緒認同)由深度自我反省、心思治療或宗教得來

王牌商數AQ=IQ+KQ+EQ+HQ+DQ+LQ+SQAQ:王牌商數(存在才干商數)IQ:智力商數(邏輯思索、語言了解與表達才干、空間概念)KQ:知識商數EQ:情緒商數(認知自己及他人情緒、妥善管理情緒、自我激勵、人際關係管理、肉体安康、人格特質)HQ:身體安康商數(飲食、運動、生活規律、身體狀況監測、疾病處理及藥物运用態度)DQ:命定商數(遺傳、出生家庭概況、經濟、階級、長相)LQ:運氣商數(人生不测與巧合、严重決定)SQ:靈性商數(宗教、藝術、高度自省、創造力)行為改變的基本法則一、增強原理:(立刻性)1.賞善不賞惡[正向增強]2.處罰:遏阻不受歡迎行為消極增強:树立受歡迎行為[負向增強]3.連續增強與間歇增強;原級增強物與次級增強物二、賞罰的原則與態度:1.一心一德、貫徹始終2.以清楚的態度傳遞賞罰的訊息三、常用的行為改變战略:1.代幣學習制度:提升學習動機2.隔離(拿掉喜歡的增強物):中止增強活動、徹除過度的留意、送進隔離室行為改變計劃之設計要具體確定問題瞭解問題行為的前因後果選擇目標行為剖析問題行為的基準線選定行為的後果:增強物逐渐養成行為執行計劃、記錄、再評估

諮商輔導的四大要素一.树立關係(Rapport):接納,容纳,支持,保密二.情緒紓解(Catharsis):負向情緒紓解後,正向的感情,思想 和行動才會產生三.領悟(Insight):增進對自我及周遭世界的認識四.學習(Learning)以添加青少年好的行為為首要目標

同理心的五個層次層次一:諮商員未專注於個案所表達的感受層次二:諮商員開始留意到個案的感受,但水平比個案自己知道的少層次三:諮商員可以表達出與個案完全相反的情感和意義層次四:諮商員能表達出個案沒有表達出來較深層的感覺層次五:諮商員能表達出更多個案沒表達出來的更深層的感覺改變帶來醫治

亨利‧克勞德中國學員傳道部出版

☆成長與醫治都需求三個要素：1.恩典：是無條件的愛與接納。2.真理：是事物的真相，善惡有分，因果關係。3.時間：成長的時間不是朴素品，而是必需品，它使真理和恩 典發失效能。☆愛是恆久忍受，又有恩慈，愛是不妒忌；愛是不自誇，不張狂，不做害臊的事；愛是不求自己的益處，不輕易發怒，不計算人家的惡，不喜歡不義，只喜歡真理；凡事容纳，凡事置信，凡事盼望，凡事忍受。(哥林多前書13:4-7)☆成長的四個構面1.

與人相連：關係的树立2.

與人分離：界限的設立3.

分辨與接納善惡：愛、接納、恩典4.有成人的擔當：權柄、本分、責任☆

學習相連1.

認識需求2.接近他人3.

適度地自我敞開心胸4.向歪曲的思想挑戰5.冒險6.容許依賴的感覺7.

學習同理心(愛人如己)與人分離所謂界限，在心思上是對於自己與他人為不同個體之認知，帶出每個人乃具有獨立的身分，包括身體、人格、態度、感覺、行為、思想、才干、願望、