护理核心制度解析与执行

护理核心制度解析与执行

2024/3/2712024/3/272

哲理故事轻松开篇——故事小，哲理大在一个偏僻严重缺水的山村2024/3/273首先快速找到距离较近的水井买来水桶和扁担每天担水到村里，向村民卖1元/桶，每天可以跑10次，每天可以赚10元比尔：富有学识，机智灵敏，善于思考但在头一个月，他却没有给村里带来一滴水。那他在做什么呢？他首先找到专业勘探公司，帮助查找最近的地下水源然后跑到城里，向供水公司陈述乡村缺水现状，说明在那里，水的价格比城里更高，利润更好三个月后汉斯赚到了近1000元，还买了一台摩托车，以车代步，用车拉水，过上了较为富裕的生活比尔一分钱也没有赚到，还为东奔西跑花掉了不少钱。但是，他带来了钻井队和铺设管道的工程队，开始挖水井、铺水管、造水站半年后汉斯：身强力壮，吃苦耐劳，人缘好他的方法是——小故事——汉斯＆比尔的故事2024/3/274比尔：比尔的水井、管道全部完工，水站正式开张。并向村里人承诺：1、水便宜－0.5元/桶；2、全天24小时保证供水；3、保证水质干净，无污染。很快，本村80％以上的人家成了比尔水站的用户。比尔拥有30％的经营者利润汉斯马上做出反应：1、降价－0.3元/桶;2、全家齐出动，组成了“汉斯摩托供水车队”，确保24小时供水；3、给水桶加盖，不进灰尘。但却只保住了不到20％的用户价格战、服务战、口水战·····竞争不断升级，一年后汉斯和他的家人疲惫不堪，但客户的数量仍旧在逐渐减少。卖水挣来的钱还不够支付摩托车的油钱......比尔组织了专业队伍，并逐步将水管接进每个农户的家里，每桶水仅收0.2元，但因用水方便且价格低廉，村民用水量剧增，利润可观，比尔非常逍遥现在据说汉斯在郑州火车站摆了个卖茶叶蛋的摊子，其他家人则在公路边做起了“摩的一族”，或是给公司做搬运工，十分辛苦，勉强维持生计比尔承包了郑州自来水公司，并在开封、洛阳等地的自来水公司拥有股份，成为河南省著名的私营企业家，据说最近还承担了公司某区域代理业务，进入跨行业经营，生意越做越顺汉斯：半年后2024/3/275马特莱法则

80%的人20%的人穷人富人掌握世上20％的财富掌握世上80％的财富用脖子以下赚钱用脖子以上赚钱卖时间买时间知识就是力量行动才有结果我要是有钱我就怎么样怎么样做我要是怎么样怎么样做我就有钱爱瞎想有目标早上才想今天干吗计划未来不愿做简单的事重复做简单的事今天的事明天做明天的事今天做不可能办到如何能办到受失败人的影响受成功人的影响不愿改变环境与成功人为伍改变别人改变自己2024/3/276哲理启示！思路决定出路目标决定高度态度决定深度心动不如行动2024/3/277破窗理论一个房子如果窗户破了，没有人去修补，隔不久，其它的窗户也会莫名其妙地被人打破;一面墙，如果出现一些涂鸦没有被清洗掉，很快的，墙上就布满了乱七八糟、不堪入目的东西;一个很干净的地方，人们不好意思丢垃圾，但是一旦地上有垃圾出现之后，人就会毫不犹疑地抛，丝毫不觉羞愧。启示我们应维护我们的医院，维护我们的集体，爱惜自己的工作，自尊自重，才能让别人来尊重我们。2024/3/2782024/3/279老鹰喂食众所周知，老鹰是鸟类中最强壮的种族。动物学家研究后认为，老鹰之所以是鸟类中最强壮的种族，可能与它的喂食习惯有关。一般来说，老鹰一次生下四五只小鹰，而老鹰每次所猎捕回来的食物一次只能喂食一只小鹰，老鹰喂食的方法与其它鸟类的喂食方法不同，即不是依据公平的原则，而是哪一只小鹰抢得凶就喂哪一只小鹰。于是瘦弱的小鹰吃不到食物最终都饿死了，抢得最凶的小鹰存活下来，代代相传，老鹰这个种族就愈来愈强壮。2024/3/2710狮子和鹿狮子说：我非常强壮，但如果我不奔捕食，明天就会和鹿一样软弱无力。鹿则对狮子说：由于有了你，才使我的生命遇到了威胁，为了不让你追上我，我必须不停地奔跑。

2024/3/2711启示这两则故事告诫我们：当今社会就是一个适者生存的社会，如果我们没有强烈的危机感和竞争意识，就必将成为失败者；倘若一个单位无适当的竞争制度，常因小仁小义而耽误了进化，在竞争的环境中将会遭到自然淘汰。而残酷的竞争更需要我们的智能，只有依靠智能，才能激烈竞争中占有一席之地！2024/3/2712陀螺和鞭子多人小时候都玩过一种游戏——鞭陀螺，绳做的鞭子不时地对准陀螺抽打，陀螺才能保持恒久的旋转状态。方向对头、抽得越猛，陀螺就旋转得越快，而且摇摆的幅度小，非常稳定，甚至“钉”住一个地点“纹丝不动”。来自各个方向、各种类型的力已达到了近乎完全均衡的状态。如果抽打的力度小，或者抽打的方向与陀螺旋转的方向相左，陀螺就会歪摇扭抖，最终失去平衡，站立不稳，最终倒地停止。

陀螺就是我们的工作或事务，鞭子就是管理。2024/3/2713钓竿理论有个老人在河边钓鱼，一个小孩走过去看他钓鱼，老人技巧纯熟，所以没多久就钓上了满篓的鱼，老人见小孩很可爱，要把整篓的鱼送给他，小孩摇摇头，老人惊异的问道：「你为何不要？」小孩回答：「我想要你手中的钓竿。」老人问：「你要钓竿做什么？」小孩说：「这篓鱼没多久就吃完了，要是我有钓竿，我就可以自己钓，一辈子也吃不完。」

2024/3/2714启示我想你一定会说：好聪明的小孩。错了，他如果只要钓竿，那他一条鱼也吃不到。因为，他不懂钓鱼的技巧，光有鱼竿是没用的，因为钓鱼重要的不在“钓竿”，而在“钓技”。有太多人认为自己拥有了人生道路上的钓竿，再也无惧于路上的风雨，如此，难免会跌倒于泥泞地上。就如小孩看老人，以为只要有钓竿就有吃不完的鱼，像职员看老板，以为只要坐在办公室，就有滚进的财源。

2024/3/2715鲶鱼效应

挪威人喜欢吃沙丁鱼，尤其是活鱼。市场上活鱼的价格要比死鱼高许多。所以渔民总是千方百计地想办法让沙丁鱼活着回到渔港。可是虽然经过种种努力，绝大部分沙丁鱼还是在中途因窒息而死亡。但却有一条渔船总能让大部分沙丁鱼活着回到渔港。船长严格保守着秘密。直到船长去世，谜底才揭开。原来是船长在装满沙丁鱼的鱼槽里放进了一条以鱼为主要食物的鲶鱼。鲶鱼进入鱼槽后，由于环境陌生，便四处游动。沙丁鱼见了鲶鱼十分紧张，左冲右突，四处躲避，加速游动。这样沙丁鱼缺氧的问题就迎刃而解了，沙丁鱼也就不会死了。这样一来，一条条沙丁鱼欢蹦乱跳地回到了渔港。这就是著名的“鲶鱼效应”。2024/3/2716启示鲶鱼效应对于“鲶鱼”来说，在于自我实现。鲶鱼型人才是企业管理必需的。鲶鱼型人才是出于获得生存空间的需要出现的，而并非是一开始就有如此的良好动机。对于鲶鱼型人才来说，自我实现始终是最根本的相信自己！两棵加减法的树相信自己没有什么做不到2024/3/2717无规则，不成方圆制度是质量的基本特征2024/3/2718护理制度的含义制度：指要求成员共同遵守的，按一定程序办事的规程。“制”有节制、限制的意思；“度”有尺度------《辞海》标准的意思，这两个字结合起来，表明制度是节制人们行为的尺度。2024/3/2719制度的含义社会科学家：所谓的制度是指人们在行为中所共同遵守的办事规程和行为准则。2024/3/2720护理核心制度核心的解释：内核、中心部分。护理制度：指护理人员在护理活动中所共同遵守的工作程序和行为准则。2024/3/2721护理核心制度的分类预防性核心制度应急性核心制度指导性核心制度2024/3/2722护理核心制度的具体类型规章制度、行为规范护理质量标准治疗、护理操作流程各种仪器设备的使用指引护理人员岗位职责、任职资格各种应急预案2024/3/27护理服务理念以病人为中心，用爱心、耐心、细心、责任心，为病人提供人性化的护理服务。2024/3/2724我院护理核心制度（一）医嘱执行制度（二）交接班制度（三）危重病人抢救制度（四）分级护理制度

（五）护理查对制度（六）护理差错、事故登记报告制度（七）病房消毒隔离制度2024/3/2725一、医嘱制度：１．医嘱要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用同色笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。２．医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。26（一）医嘱执行制度医嘱制度与执行流程３．护士每班要查对医嘱，小夜班与大夜班查对小夜班的医嘱，大夜班与上午主班查对大夜班医嘱，每周由护士长组织大查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，护士重新执行。５．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士交班本或记录本上注明。６．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向医师报告。2024/3/2727医嘱制度与执行流程二、执行医嘱流程：

常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察

2024/3/2728医嘱执行制度1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。3、打印或转抄医嘱执行单4、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。5、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。6、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。2024/3/27292024/3/2730案例分析2024/3/2731案例分析1、发生护士的护龄：一年内的占50%以上。2、发生时间：夜班20:00-21:00中午12:00-14:00居多。案例分析3、常出现的问题：◆医嘱没执行，但执行栏已签字；◆长期医嘱只抄写了执行单并签了字，但没上治疗卡；◆在执行医嘱时，按常理去推，如：抗菌素日一次静点，毫不犹豫地认为都是日二次静点；◆在执行停长期医嘱时，医嘱停一种药，而治疗卡上有两种药，顺便把治疗卡撤掉；◆在执行临时医嘱时，医生重抄，护士没有认真的查看新医嘱的内容，就签字；等等典型案例有一天中午，某病房一位护士接班时一病人在抢救的尾声，这时新入院病人医嘱刚下来，护士就匆忙之中没有按医嘱执行流程去做，就把输液的治疗执行了，而把吸氧的医嘱顺便在执行栏签上了名字，但未给病人吸氧，下午查对医嘱时才发现。典型案例某科室，医生下完临时医嘱，开好化验单，护士正在执行时，医生又拿走病历重新下医嘱，护士再执行时，没有仔细核对每一条医嘱和化验单，就认为是医生重新抄写一遍，等患者第二天出院时，护士检查费用时发现与医嘱不对，多出几项化验收费。口头医嘱执行制度及流程1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

2、危重病人抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医生确认后方可执行。开立口头医嘱的医师必须是科主任、高年资医师、值班医师、患者的主管医师等。口头医嘱执行制度及流程

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

4、抢救结束应请医生及时书面补记所下达的口头医嘱用药。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。口头医嘱执行制度及流程患者发生危急重症需要立即抢救医师开立口头医嘱护士复诵一遍医师确认无误护士执行医嘱抢救结束补记书面医嘱

（二）交接班制度1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。2.每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到病房，阅读护理记录、交班本。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗位。2024/3/2738（二）交接班制度3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班记录及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。4.交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。2024/3/2739（二）交接班制度5.交班内容及要求：5.1交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理等情况。5.2床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。5.3交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。5.4接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。2024/3/2740护理交接班制度六个不交接：1、本班工作没有完成不交接；2、办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接；3、用过物品处置不当不交接；4、物品及急救药品、器械不齐不交接；5、危重患者护理不周不交接；6、护士着装不整齐不交接2024/3/2741护理交接班制度

七个不接：病人数不准、病人病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道标识不清不通畅、各种治疗未完成及物品数量不符不接。2024/3/27421、医护人员发现患者病情危重，需抢救时，应立即通知上级医师或科主任、护士长，准备好抢救物品。2、接受成批危重患者抢救时，应在抢救同时报医务处、护理部、总值班，必要时上报主管院长。3、凡需抢救的危重患者尽量安置在抢救室，抢救室备有抢救物品、抢救设备、药品、做好记录。抢救室内的各种物品非经护士长批准不准外借或挪用。2024/3/2743

（三）危重病人抢救制度（三）危重病人抢救制度4、危重病人抢救均由科主任或正、副主任医师负责组织，护士长、责任护士积极配合，设专人治疗，专人护理，根据情况设抢救小组。5、需请院内其他科室协助抢救时，可用电话或去人邀请，应邀者应及时前往，并积极配合抢救，不得以各种理由拒绝或拖延。需邀请院外人员来抢救时，及时和医务处联系。2024/3/2744（三）危重病人抢救制度6、负责抢救的医务人员要密切观察病情，及时准确做好各种记录，并向上级医师、护士长汇报病情和抢救执行情况，交接班时，要在床旁详细交接病情、用药、医嘱执行情况，基础护理和监护参数等。7、抢救结束时，护士长组织护理人员进行病例讨论，总结经验教训。

2024/3/27451、护士应及时评估病人存在的危险因素：生命体征的监测、皮肤、诱因等；2、护士认真进行床旁交接班，仔细查看每一个病人（特别是夜间）；3、掌握急救技术及急救药品的应用方法。2024/3/2746（三）危重病人抢救制度执行中注意事项（四）分级护理制度

（1）特级护理（2）一级护理（3）二级护理（4）三级护理2024/3/2747（四）分级护理制度

（1）特级护理

1.1病情依据：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2024/3/2748（四）分级护理制度

1.2对特级护理患者的护理包括以下要点：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）保持患者的舒适和功能体位；（六）实施床旁交接班。2024/3/27492024/3/2750项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理4.会阴护理5.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水

（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理

（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）床上温水擦浴

1次/2-3日（七）其他护理1.协助更衣需要时2.床上洗头1次/周3.指/趾甲护理需要时（八）患者安全管理（四）分级护理制度

（2）一级护理

2.1病情依据：（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2024/3/2751（四）分级护理制度

2.2对一级护理患者的护理包括以下要点：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。2024/3/27522024/3/2753A．患者生活不能自理项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理4.会阴护理5.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水

（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理

（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）床上温水擦浴

1次/2-3日（七）其他护理1.协助更衣需要时2.床上洗头1次/周3.指/趾甲护理需要时（八）患者安全管理2024/3/2754B．患者生活部分自理项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.协助面部清洁和梳头（二）晚间护理1.协助面部清洁1次/日2.协助会阴护理3.协助足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水

（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理

（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.协助床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）协助温水擦浴

1次/2-3日（七）其他护理1.协助更衣需要时2.协助洗头3.协助指/趾甲护理（八）患者安全管理（四）分级护理制度

（3）二级护理

3.1病情依据：（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。2024/3/2755（四）分级护理制度

3.2对二级护理患者的护理包括以下要点：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。2024/3/27562024/3/2757A．患者生活部分自理项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.协助面部清洁和梳头（二）晚间护理1.协助面部清洁1次/日2.协助会阴护理3.协助足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水

（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.协助床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）协助沐浴或擦浴1次/2-3日（七）其他护理1.协助更衣需要时2.协助洗头3.协助指/趾甲护理（八）患者安全管理B．患者生活完全自理项目项目内涵备注（一）整理床单位1次/日（二）患者安全管理（四）分级护理制度

（4）三级护理

4.1病情依据：（一）生活完全自理且病情稳定的患者；

（二）生活完全自理且处于康复期的患者。4.2对三级护理患者的护理包括以下要点：（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）提供护理相关的健康指导。2024/3/27582024/3/2759项目项目内涵备注（一）整理床单位1次/日（二）患者安全管理（五）护理查对制度1．医嘱查对制度

2．服药、注射、输液查对制度

3．输血查对制度

4．手术患者查对制度

5.建立使用‘腕带’作为识别标示制度2024/3/2760（五）护理查对制度1．医嘱查对制度1.1处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。1.2主班护士和管药护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并将查对结果和查对人进行登记。根据需要进行重整医嘱，整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。2024/3/2761（五）护理查对制度1.3抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。1.4护士长每周总查对医嘱一次，并登记、签名。2024/3/2762（五）护理查对制度2．服药、注射、输液查对制度2.1服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。2.1.1三查：操作前查、操作中查、操作后查。2.1.2七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。2.2清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。2.3静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。2.4摆药后必须经第二人核对方可执行。2024/3/2763（五）护理查对制度2.5对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。2.6发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。2.7观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。2024/3/2764（五）护理查对制度3．输血查对制度3.1根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、病案号、血型（含Rh因子）、肝功，并与患者核实后方可抽血配型。3.2查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。3.3查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。2024/3/2765（五）护理查对制度3.4输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型（含Rh因子），无误后方可输入。3.5输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。3.6输血单应保留在病历中。2024/3/2766（五）护理查对制度

4．手术患者查对制度4.1术前准备及接患者时，应查对患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。4.2当家属面取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。4.3查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。2024/3/2767（五）护理查对制度4.4查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全4.5凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。4.6手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。2024/3/2768（五）护理查对制度5.建立使用‘腕带’作为识别标示制度5.1对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。5.2“腕带”填入的识别信息必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。2024/3/2769常出现的问题查对制度不严因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。2024/3/2770（六）护理差错、事故登记报告制度1.各科室建立差错、事故登记本。2.发生差错、事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。3.当事人按规定时间向病区护士长、科护士长及护理部上报发生差错、事故的经过、原因、后果，并登记。2024/3/2771

（六）护理差错、事故登记报告制度4.发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。5.差错、事故发生后，按其性质与情节，组织本科室护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。2024/3/2772（六）护理差错、事故登记报告制度6.发生差错、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后一经发现，须按情节轻重给予处理。7.护理部应定期组织有关人员分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。2024/3/2773（六）护理差错、事故登记报告制度8.为了实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，创造条件逐步建立（提倡）不以惩罚为手段的护理“不良事件”自愿报告机制，促进管理系统的持续改进。9.对属于“重大医疗过失行为和医疗事故报告”规范内的事件应按医院规定及时报告。2024/3/2774（七）病房消毒隔离制度1.工作人员上班时衣帽整齐。2.进行各种诊疗操作前后均应洗手，接触感染性疾病病人时用含有效氯500毫克/升的消毒剂进行消毒并用流动水冲洗。3.进行各种无菌操作时必须严格执行无菌技术操作规程。2024/3/2775（七）病房消毒隔离制度4.病人应按感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置的原则进行安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，防止交叉感染。5.病室每日进行通风，采用湿式清扫，清洁用具专室专用，每日清洗消毒后，悬挂晾干后备用。6.每周对病房进行1次紫外线照射消毒1小时，做好记录。每日用含有效氯500毫克/升的消毒剂擦拭床头桌、床头椅等。2024/3/2776（七）病房消毒隔离制度7.治疗室、处置室每日进行空气消毒并做好记录。每月对空气、物体表面、工作人员手等进行细菌学检测并保存监测记录。8.进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须进行灭菌。体温计做到一用一消毒