阻生齿护理查房

关于阻生齿护理查房牙齿分布图第2页,共20页，2024年2月25日，星期天什么情况下不宜拔牙

什么情况下不宜拔牙？有人认为拔牙是一件小事，不会引起大问题，但实际上在某些情况下是否可拔牙，应根据患者身体情况，如病情、需要、条件、牙齿本身的状况等，慎重考虑后决定。必要时，还应同有关科室医生商量决定。如必须拔除，还要做好周密的术前准备。有下列情况的时候不宜拔牙。（1）心脏病（2）高血压（3）血液病（4）肝脏疾病（5

肾脏病（6）糖尿病（7）甲状腺功能亢进（8）妊娠期拔牙（9）急性炎症期的牙齿第3页,共20页，2024年2月25日，星期天1心脏病：心脏病人如有以下情况，如呼吸困难，在活动后加重；心悸，活动时加剧，不能平卧；严重的头晕、眩晕：舌唇、指甲、发紫、心率不齐心功能不全时应推迟拔牙。2高血压：对于高血压者，特别是已合并有心、脑、肾的器官性病变时，要避免拔牙，以免发生“高血压危象”。对于二般高血压是否能拔牙，应根据当时的血压是否稳定而定。3血液病大多数血液疾病患者如有血友病、贫血、血小板减少性紫癜及白血病等，都有凝血机制障碍，可造成血液凝固性降低及术后出血不止或感染，严重甚至危及生命，故要避免拔牙。4肝脏疾病对肝炎患者，特别是乙型肝炎重症者应暂缓拔牙，肝功能有明显损害着，患者可因凝血酶原及纤维蛋白缺乏或肝不能利用维生素K合成有关凝血因子而致术后出血。肝炎需拔牙时，术前应做凝血酶原时间检查。5肾脏病肾功能衰竭或者肾病严重者,均不宜行拔牙术,以免引起肾功能衰竭。6糖尿病未控制的糖尿病因拔牙后引起创口感染,创口愈合也受影响,血糖应低于9mmol/L，且无酸中毒症状时可进行拔牙。第4页,共20页，2024年2月25日，星期天

7甲状腺功能亢进拔牙可导致甲状腺危象的发生。基础代谢需控制在+20以下，脉搏不超过100次/分。8妊娠期拔牙应选择在怀孕的第4、5、6月期间进行手术比较安全。9急性炎症期的牙齿可在炎症得到有效控制后拔除，并在术后给与抗生素预防感染。第5页,共20页，2024年2月25日，星期天基本资料：患者：张文哲，男，31岁，于2年前起患者双侧下颌后牙反复肿胀疼痛，为求明确诊治于一月前就诊于当地医院，行曲面断层片示：双侧下颌第三磨牙阻生，建议上级医院诊治，于2015年5月4日就诊于我科门诊，我科以“双侧下颌第三磨牙阻生”收入院。患者入院时一般状态良好，生命体征平稳。第6页,共20页，2024年2月25日，星期天查体：体温：37.0℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。患者步入病房，生病体征平稳，精神状态良好，颅面部发育正常，活动自如，胸廓无畸形，心肺无著征，脊柱呈生理弯曲，四肢活动自如，生理反常存在，病例反射未引出。第7页,共20页，2024年2月25日，星期天第8页,共20页，2024年2月25日，星期天手术：患者于2015年5月8日全麻下行“双侧下颌第三磨牙拔除术”麻醉方法：全麻术后治疗：止血药：止血敏消炎药：头呋营养药：薄芝、三羧力护胃药:西咪替丁补液：林格、18vv、泽沐第9页,共20页，2024年2月25日，星期天治疗第10页,共20页，2024年2月25日，星期天

关键词

拔牙出血止血护理

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第11页,共20页，2024年2月25日，星期天二：治疗方法（1）局部压迫止血：在术创处放置一消毒纱布卷，嘱患者咬紧，30min后取出检查创口。（2）明胶海绵填塞止血：将局部血块去除干净，取明胶海绵填塞在术创口处牙槽窝内。（3）牙周塞治剂止血：将调制好的塞治剂均匀的贴附在术创处，嘱患者咬紧，利用塞治剂的韧性产生持续的压力使出血迅速停止。（4）拔牙创缝合止血：通过牙龈组织复位缝合达到止血的目的。第12页,共20页，2024年2月25日，星期天护理问题★心理护理★疼痛★有跌倒坠床的危险★有出血的危险★有营养失调的危险★有感染的危险第13页,共20页，2024年2月25日，星期天心理护理：与焦虑，恐惧有关2015.4.7▲给病人创造一个舒适的环境▲多与病人沟通，建立良好的护患关系▲正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院环境▲解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。目标：焦虑程度减轻评价效果：焦虑程度减轻，积极面对疾病与手术12015.4.8第14页,共20页，2024年2月25日，星期天疼痛：与手术创伤和麻醉药物消失有关2015.5.9▲耐心倾听病人的主诉，给予安慰▲分散患者的注意力，如：听音乐，看报纸等▲必要时遵医嘱给予止疼药目标：疼痛减轻评价效果：疼痛缓解22015.5.10第15页,共20页，2024年2月25日，星期天有跌倒坠床的危险：与术后身体虚弱有关2015.5.10▲使用床档，防止坠床；▲下床活动时，要慢；▲保持床边及周围环境宽敞无杂物堆放。▲穿防滑鞋目标；患者未发生跌倒坠床评价：未发生坠床12015.5.11

第16页,共20页，2024年2月25日，星期天有出血的危险：与手术创伤有关2015.5.9目标：伤口未见大量出血1注意观察伤口肿胀及渗血情况，如有异常应及时通知医生2纱布卷压迫止血，局部冷敷3遵医嘱使用止血药评价：伤口出血量少22015.5.11第17页,共20页，2024年2月25日，星期天有营养失调的危险：低于机体需要量2015.5.10▲提供一个良好的休息环境，保持病室干净整洁，以增进食欲▲进食高蛋白、高热量、高维生素的流食软食，避免干硬辣的食物▲必要时遵医嘱给予静脉营养▲协助病人做好口腔护理目标：营养摄入充足评价：满足机体需要量22015.5.11第18页,共20页，2024年2月25日，星期天有创口感染的危险：与口腔卫生差有关2015.5.10▲保持室内空气新鲜，每天通风▲严格遵循无菌原则▲做好口