民营医院信用评价标准

3民营医院信用评价标准本文件规定了民营医院信用评价的术语和定义、评价原则、评价程序、评价等级和评价指标。本文件适用于民营医院的信用评价。其他类型医院可参照使用。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单GB/T22117—2018信用基本术语3术语和定义GB/T22117—2018界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1民营医院privatehospitals经济类型为国有和集体以外的医院，包括联营、股份合作、私营、台港澳投资和外国投资等医院。3.2信用credit个人或组织履行承诺的意愿和能力，信用是能够履行诺言而取得的信任，信用是长时间积累的信任和诚信，是介于道德和法律之间供人使用的一种媒介。[源自：GB/T22117—2018，定义2.1]3.3信用制度creditinstitution;creditbylaw规范和管理信用主体行为以及信用活动过程的规章或准则。[源自：GB/T22117-2018,社会信用体系9.5]3.4信用评价creditevaluation社会信用服务机构根据规范的指标体系和科学的评估方法，以独立、客观、公正的立场，对评价对象的风险因素进行综合考察，对其偿付债务的能力和意愿及整体信用状况，进行记录、分析、评价、评估及信用等级划分，并用特定符号标明其诚信状况的活动。[XB/TCCS2900-2015,术语和定义3.2][GB/T22117-2018,社会信用体系9.5]3.5民营医院信用评价creditevaluationofprivatehospitals第三方机构基于民营医院的不同利益相关者，在考虑民营医院信用影响因素的基础上，对民营医院在医疗及相关活动过程中的信用意愿、信用基础、信用管理及信用事件等的综合监测和评审评价。3.6衡量是否达到预期目标的参数、指数、规格和标准等，包括定量指标和定性指标。3.7定量指标quantitativeindex4可以用数据表示的指标。3.8定性指标qualitativeindex不能用数据直接量化而需通过其他途径实现评估的指标。3.9指标体系indexsystem由一系列相互独立又相互联系、相互补充的反映事物特征的指标所组成的有机统一整体，具有一定的结构性和层次性。3.10民营医院信用评价指标creditevaluationindexofprivatehospitals为全面反映和衡量民营医院履行信用承诺、实施信用管理、评估信用状况而设置的指标。3.11民营医院信用评价指标体系creditevaluationindexsystemofprivatehospitals为反映和衡量民营医院信用过程和结果而设置的指标体系，是由一系列信用评价指标所构成的具有一定层次性的有机整体。4评价原则4.1公开公平公正应对所有参加评价的医院公开透明，公平对待，评价程序应客观公正。4.2自愿医院以自愿为原则参加信用评价。4.3客观性和科学性评价标准应客观科学反映医院的真实信用状况。信用评价的结论或评定的信用等级，应有理有据，符合客观实际，具有充分的可靠性和可信性。4.4合理性评价标准应结构清晰、层次分明，各项指标设置合理、有机配合，具有代表性。4.5可操作性评价指标应具有实用性，评价数据应可获得、易提取。4.6系统性构信用状况。信用评价是一项系统工程，信用评价活动中普遍应用系统的观点，如整体性、综合性和最优性。它表现为信用评价业务要立足整体，全面辩证地看问题；讲求优化，使信用评价结果在质上最优。4.7典型性和适用性评价指标既能借鉴公立医院信用体系中的适宜内容，又能突出民营医院特点和反映影响民营医院信用状况的典型要素，确保此标准更加适用于民营医院。4.8合法性信用评价遵守国家有关法律和法规。信用评价的依据，应符合与评价事项有关的法律、法规、制度和标准化规定。4.9独立性5信用评价应由具有法人资格的中立的评价机构独立地进行。信用评价机构应完全独立于客户，不受任何单位或个人的干涉。4.10时效性信用水平的评价结果，作为一种信息，是在一定时间、一定地点、一定条件下，经过综合评价而形成的，只能在一定时期内有效。评价标准应随着国家法律法规等变化而与时俱进，不断更新完善，具有时代特征。5评价程序民营医疗机构的信用评价宜采用以下程序：1)由评价机构发布评价通知书和评价方案；2)评价对象自愿报名参加评价；4)评价机构组织开展评价，并反馈征询评价意见；5)确定评价结果；6评价等级评价结果满分为100分，评价等级分为5级，AAAA级，AAA级，AA级，A级，B级。如表1所示。序号等级对应分数1AAAA级90分≤G2AAA级80分≤G＜90分3AA级70分≤G＜80分4A级60分≤G＜70分5B级G＜60分7评价指标7.1总则医院信用评价指标包括信用意愿、信用基础、信用管理和信用事件4个一级指标、29个二级指标和69个三级指标。具体指标名称及说明参见附录A。7.2信用意愿指医院对信用的认知和理解，主要体现为信用理念、信用文化和责任意识等信用思维方式和诚信主动性、医德医风等道德层面，是医院在经营管理活动过程中，主观上是否愿意主动实施诚信行为的先决条件，这种意愿可以通过文字、图形、行为等形式得以体现和证实。主要包括：a)信用理念，指对信用的观点、看法、信念、认知和态度。承诺指医院对不同利益相关者公开应承诺的事情,包括以规范性文件形式作出的管理规定、管理办法、管理制度，以及对外发布的通知、公告、承诺书等。医院的办院宗旨和发展理念应蕴含诚信要素，始终体现医院“以患者为中心”和“以健康服务为中心”的服务宗旨。b)信用文化，指在特定环境条件下，医院在提供医疗服务活动过程中所创造和总结的具有医院鲜明特色的精神财富和物质形态，包括医院愿景、文化观念、价值观念、诚信精神、道德观范、行为准则，其中价值观念和职工的使命感、归属感和责任感是医院文化的核心内涵，包括医院文化建设管理和医院文化环境信用氛围营造管理。6c)责任意识，指医院对承担社会责任的认知和主动性，具体指积极参与应对突发公共卫生事件、技术帮带、对口帮扶、公益活动、慈善事业、急危重症患者实行先就诊疗后付费、困难患者开展经济救助和费用减免等的意愿。d)社会评价与监督，指医院主动接受患者及其家属和社会各界对医院综合服务能力、服务质量、服务效果、就医环境、医院管理、投诉管理、收费标准、医保管理、患者满意度和医德医风建设等方面的综合评价和监督，并公开评价和监督方式、畅通沟通渠道。e)医德医风，指医院提倡树立大医精诚的价值理念，坚持仁心仁术的执业操守，维护患者合法权益，充分履行患者告知义务，体现人文关怀等。f)组织建设，指医院成立党组织，加强党组织建设，紧紧围绕党章赋予基层党组织的基本任务，7.3信用基础信用基础指医院实施信用管理所应具备的基本物质条件和基础性制度机制，主要包括医院要素中对信用起到支撑作用的基础性要素，具体表现为开展医疗服务的资质条件、人才技术条件、财务状况、资产规模、医院等级、经营效益情况等人、财、物等实物实力基础（即硬基础）和现代医院管理制度等综合管理机制（即软基础）。信用基础是考量医院是否具备足够的资源条件以支撑其信用意愿、信用管理和信用事件或结果。主要包括：a)医院资质，指医院从事医疗服务活动所具备的条件、资格和能力等，包括场地、人员、设备、技术、信息、管理等。b)医院等级，指国家卫生健康委根据医院规模、科研方向、人才技术力量、医疗硬件设备等对医院资质的评定，包括床位设置、建筑、人员配备、科室设置等四个方面的要求和指标。c)医院资产负债率=负债总额／资产总额，反映医院偿债能力。d)医疗市场竞争地位，指医院在一定范围内的医疗服务目标市场中所占据的位置。e)个人信用，突出自然人信用建设在社会信用体系建设中的基础性作用，加强重点人群职业信用建设，建立企业法定代表人、律师、会计师、医务人员等人员信用记录，引导职业道德建设与行为规范。制定执业医师、药师、护士等医务人员信用评价指标标准，建立医师技术档案，推进医师定期考核，开展医务人员医德综合评价，惩戒收受贿赂、过度诊疗、欺诈骗保等违法和失信行为。f)制度建设，指医院建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，规范党建、社会责任与惠民服务、医院文化、绩效管理、医院章程、信息管理、人力管理、决策机制等管理。7.4信用管理信用管理指医院为提升信用水平，在一定的信用意愿、信用基础的条件下，按照国家法律法规或行业规范，针对医院核心信用要素而制定的一系列管理制度和工作机制（即信用能力以及与不同利益相关者发生契约履约关系时而采取的外在表现活动（即信用行为）。主要包括：a)诚信执业，指医院按照《关于印发医疗机构依法执业自查管理办法的通知》、《医疗技术临床应用管理办法》、《执业医师法》、《执业药师职业资格制度规定》、《护士条例》等法律法规相关要求，对医院开展诊疗项目和医务人员从事医疗活动等制定相关管理制度、措施和开展自查自纠等管理行为。b)诚信质控，指医院为了确保医疗质量与安全，按照国家卫生健康委《医疗质量管理办法》及其中提到的十八项医疗核心制度、《医疗纠纷预防与处理条例》、《医疗机构投诉管理办法》等规定，制定具体实施细则和管理措施，实施质量控制，开展患者安全目标管理，促进医疗质量安全持续改进。c)诚信收费，指医院在开展医疗服务过程中，按照物价部门规定的收费标准和财务管理规定，建立药品价格和医疗服务价格公示制度、自查机制，建立费用清单和价格查询渠道，公开透明、充分告知、合规合理收费，并在确保医疗质量的前提下，采取各项管理措施、手段来控制和降低病人医疗费用、减轻病人负担，以及依法诚信纳税。7d)诚信物管，指医院合理配置适宜医学装备，建立采购、使用、维护、保养、处置周期管理制度，建立医疗设备、药品、耗材等规范化采购制度，对诊疗设备、药品和医用卫生材料等进行规范e)诚信医保，指医院按照国家《社会保险法》、《医疗保险基金使用监督管理条例》、《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》、《打击欺诈骗保专项治理实施方案》等有关规定，合理使用医保基金，建章立制，自查自纠，持续改进。f)诚信诊疗，指医务人员按照疾病诊疗规范、指南、临床路径等开展合理检查、合理用药、合理治疗、合理操作等诊疗行为。g)诚信科研，指医院建立健全科学规范、激励有效、惩处有力的科研诚信制度规则，增强科研人员的诚信意识，弘扬科学精神、恪守诚信规范成为科技界的共同理念和自觉行动。h)诚信沟通，指医院在与不同的利益相关者的互动过程中，按照有关法律法规的要求和遵循常规有关信息，客观真实完整及时公开、上报、告知和提示，不存在故意隐瞒、弄虚迟报信息的行为。医院在诊疗活动中从制度上要使患者的隐私权、知情同意权、选择权等权利得到有效保障，并在行动上严格落实和监。i)诚信服务，指医院在开展医疗服务活动过程中，为让服务对象获得便利、快捷、舒适、温馨、轻松、人文关怀等价值感知而制定的各项规章制度和提供的各种辅助性服务活动措施。j)诚信用人，指医院人事管理符合规范，管理制度健全，用工合规合法，员工的基本权益受到保障，按照《劳动合同法》的要求进行聘任合同管理。7.5信用事件信用事件指医院在处理与不同利益相关者关系时所产生的最终结果，这种最终的信用状况表现为正面结果和负面结果两种情况。主要包括：a)荣誉称号，指医院或工作人员在开展医疗服务活动过程中，对人民群众卫生健康、医疗卫生技术进步、卫生事业发展等做出贡献、或产生重大、重要影响，被授予的各种荣誉或者称号。授予主体包括各级政府及政府部门、社会团体。b)评价评审情况，指由政府部门或社会团体组织的，根据已对医院在技术能力、管理能力、规模等级、经营绩效等方面进行分析、判断，并得出的结论。c)学科建设，指医院学科或专病获得国家、省级、市级卫健主管部门或行业协会等评审通过，并取得“重点专科”或“专病中心”等资质证书或牌匾等。商货款、拖欠相关部门费用、拖欠税款和拖欠员工薪酬等。e)处罚裁定，指医院违反国家法律法规的规定，或者社会仲裁机构的裁定。f)信息公示，指将医疗卫生行业行政许可、行政处罚等信用信息纳入全国信用信息共享平台，其中涉及企业的行政许可、行政处罚、抽查检查结果等信息。g)其他事件，指医院在处理与不同利益相关者关系时，所产生的其他信用结果。8民营医院信用评价指标A.1民营医院信用评价指标民营医院信用评价指标见表A.1。表A.1民营医院信用评价指标评价医院将信用理念融合于战略规划及医院章程评价医院对员工信用教育与培训的计划及实施情评价医院文化环境中如何营造信用氛围，包括采评价医院对政府指令公共卫生任务（如抗疫等）况评价医院积极应对突发卫生事件（如批量伤员等评价医院落实急危重症患者先救治后付费情况和评价医院主动参与贫困救助、助学等慈善事业扶9评价医院主动接受患者及其家属对医院服务质量评价医院主动接受社会各界监督，并公开监督价评价医务人员坚持仁心仁术的执业操守，维护患设础率资产偿债率=偿债总额／资产总额×100%；近三年平均资产建立企业法定代表人、股东、律师、会计师记录，制定执业医师、药师、护士等医务人员建立医务人员技术档案，推进医师定期考核建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行在规范党建、社会责任与惠民服务、医院文化、评价医院按照《医疗机构依法执业自查管理办法床应用管理办法》、《执业医师法》、《执业药师定》、《护士条例》等法律法规相关要求，对医院医务人员从事医疗活动等制定相关管理制度和措施按照国家卫生健康委《医疗质量管理办法》疗核心制度制定具体实施细则和管理措施，建评价医院开展患者安全目标管理措施和效果；有迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和救护评价医院制定《医疗纠纷预防与处理条例》、《评价医院感染发生率、医疗安全不良事件上报率评价医院医疗技术是否符合有关部门关于最新医建立药品价格和医疗服务价格公示制度、自采取各项管理措施、手段来控制和降低病人医疗置周期管理制度，对诊疗设备、药品和医用卫生材评价医院医保控费措施和管理成效，次均门诊性评价医院医保患者费用构成比例和金额虽有别于评价医院对医保患者使用自费药品、材料、诊管在诊疗活动中从制度上使患者的隐私权、知情同将需要公开、上报、告知、提示的有关信息，客观开、上报、告知和提示，不存在故意隐瞒、弄捷、舒适、温馨、放松、人文关怀等价值感知而提人按照《劳动合同法》的要求进行聘任合同管标在70%纠纷案例涉及的人员分类和分类整理，发生纠纷后的整改措施。件号4.1.3地市授予的荣誉4.1.4社会组织颁发的荣誉政府及学会协会等行业组织、第三方等组织的各况4.4.1承担任务履约情况4.4.3拖欠相关部门费用4.4.4拖欠应交未依法缴将医疗卫生行业行政许可、行政处罚等信用信息纳共享平台，其中涉及企业的行政许可、行政处罚4.7.1伦理道德与行风建[1]国家卫生和计划生育委员会编著中国协和医科大学出版社出版《2013中国卫生和计划生育统计年鉴》ISBN：9787811369601[2]中国信用协会2015年1月《企业信用评价体系》（中华人民共和国信用行业标准XB/TCCS2900-2015）[3]国务院.国务院关于印发《社会信用体系建设规划纲要(2014-2020年)》的通知[EB/OL].(2014-6-14)[2019-04-22].[4]国务院.国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（2017-07-25）[5]《关于印发医疗机构依法执业自查管理办法的通知》（国卫监督发〔2020