昔阳县人民医院使用血管造影机项目环评报告

12019年3月7//应用类型//昔阳县人民医院为满足人民群众的医疗服务和8根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民术审查，根据专家审查意见（详见附件4）以及生态环境部门的要求，我三层北侧，机房东侧为休息室、办公室，西侧为大厅走廊，南侧为麻醉谈话间，北侧为步行楼理。机房周围保护目标见表7.1。机房分区布置图详见附图3。9序号子序号1Ⅲ12机Ⅲ153Ⅲ1NAX-500RF4Ⅲ15Ⅲ16Ⅲ1MultixFusion奕龙7Ⅲ1序号8机Ⅲ19Ⅱ12.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg施行；《关于修改<建设项目环境影响评价分类管理名录>部分内容的决定》，生态环境部（11）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和（1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》）；（7）辐射环境保护管理导则《核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》根据《辐射环境保护管理导则－核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》HJ10.1-2016的规定，放射源和射线装置应用项目的评价范围通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围。本次环评的Ⅱ类血管造影机项目，拟设于昔阳县人民医院急诊楼三层。机房东侧为休息室、办公室，西侧为大厅走廊，南侧为麻醉谈话间，北侧为步行楼梯，楼下为口腔门诊，无楼上。故该项目保护目标主要为：医院从事本项目辐射工作的辐射工作人员、辐射工作场所评价范围内活动的公众成员。保护目标详见表7.1。1内02内0400005/根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB1887表7.2根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2表7.3有效剂量限值的1/4作为管理约束值取辐射工作人员四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量限值的2/5《医用X射线诊断放射防护要求》8.1项目地理和所在位置8.2评价区辐射环境质量现状监测射剂量率进行监测。山西中辐晟远检测技术有限公司检测资质证书编号：1704031018.2.2监测时间、环境条件及工况8.2.4贯穿辐射剂量率监测布点根据《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）及《环境地表γ辐射剂量率测定规范》8.2.6质量保证措施8.3评价区环境贯穿辐射剂量率监测结果监测值(μSv/h）1234567899.1工艺设备和工业分析9.1.1血管造影机治疗，能指导介入手术医生快速、精确地操作，DSA基本结构见图9.1。备注：⑴带有C臂、X线球管装置以及FD的支架；⑵检查床；⑶带有LCD显示器和数据显示器的显示器天花板悬吊系统；⑷用于射线触发的脚闸；⑸用于控制支架、检查床以及成像系统的控制台。（2）工作原理数字减影血管造影（DSA）技术是计算机与常规X线血管造影相结合的一种新的检查方法。DSA的成像原理是将受检部位未注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过DSA处理后的图像，血管影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。介入治疗、门脉系统介入治疗、心脏介入治疗、冠脉介入治疗、脑和脊髓血管介入线。开机出束时，贯穿和漏射、散射的X射线对周围环境造成辐射污染。在血管造影机使用9.2污染源项描述9.2.1施工期污染工序及产污情况主要为施工人员产生的少量生活污水，生活污水依托医院主要为建筑垃圾、装修垃圾以及施工人员产生的生活垃圾。施工人员生活垃圾由环卫9.2.2营运期污染工序及产污情况事故工况下：主要污染因子仍然是X射线，污染途径为外①操作管理不善，工作人员操作时间过长且防护不当，受到超剂量照射。②控制设备出现故障或操作失误，超剂量照射造成病人额外的剂量照射。③维修期间，设备意外出束，致使维修人员受到意外剂量照射。X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的标准要求。（2）昔阳县人民医院血管造影机房屏蔽防护情况见表10.2，介入X射线设备机房屏蔽防护铅当量要求见表10.3。钢结构内嵌3.5mm铅板钢结构内嵌3.5mm铅板22①工作场所入口设有明显的电离辐射警告标志和工作状态④医生通道门和受检者通道门均为脚踏式触控推拉防护⑥血管造影机计划配备7名工作人员，均为原有的辐射工作人员，且均取得了上岗证且在有效期内，未新增辐射工作人员。线诊断装置启动出束时，机房门外顶部的工作状态指示灯变为红色，警示非工作人员不得入内。⑥紧急停机装置：在介入手术床体旁、控制室操作台上均应设有“紧急停机”按钮，在DSA）；医院将来若增加辐射工作人员，新增人员应接受初级辐射安全防护专业知识及相关法律法规的培训和考核，并取得辐射安全培训合格证书，做到持证上岗。取得上岗证的人员应每四年接受一次再培训。血管造影机是介入手术时对人体心血管各部本次环评射线装置在工作时，X射线与空气发生电离作用会DSA主要用于心脏造影、心脏支架、脑血管造影、脊髓血管造影、脑血管支架、脑动脉瘤栓为了解拟建血管造影机房投运后对环境的影响，本次采用类比的方法进行环境影本评价采用类比的方法对介入主治医师和手术辅助人员、职业人员、公众人员受照剂量进行评价。拟采用屯留县人民医院现运行的血管造影机作为类比对象。昔阳县人民医院拟购设备的管电压、管电流与屯留县人民医院现运行的设备及采取的屏蔽措施、设备参数情况详表11.1入室四周墙体：240mm实心砖+3.0mm一层比对象的辐射防护效果。因此，采用该设备运行工况下对介入主治医师和手术辅助人员、职业人员、公众人员受照剂量进行类比评价具有可比性。根据屯留县人民医院委托山西中辐晟远检测技术有限公司对血管造影机的验收检测报告血管造影机注：检测工况为57kV，2.4mAs。0.59μSv/h，低于本次评价的血管造影机房屏蔽墙外0.3m处的（1）计算模式有效剂量计算模式：H=D×T×WT×WRWT=1—组织权重因子；WR=1—辐射类型的权重因子。（2）参数的选取①受照时间T的选取，即：T介入主治医师=200h/a，每年约200台手术，一台手术时间约30min，最长1h，每台手术按最长时间考虑，年有效开机时间200h；T职业人员=200h/a；T公众人员=12.5h/a，受照时间按介入主治医师受照时间的1/16。②剂量率D的选取，（根据上表11.2类比对象血管造影机房工作场所监测结果）即：A：主治医师取检测工况下手术师操作位处（医师胸部铅衣内）为1.2μSv/h，换算为额定电B：职业人员取检测工况下职业人员操作位处为0.18μSv/h，换算为额定电压和电流工况下为1.78μSv/h；C：公众人员取检测工况下防护门外表面30cm处为0.19μSv/h，换算为额定电压和电流工况下为1.88μSv/h；（3）计算结果及评价①血管造影机运行期间介入主治医生和手术辅助人员所受个人最大年有效剂量为2.37mSv/a，血管造影机为Ⅱ类射线装置，为中危险射线装置，事故时可以使受照人员产生一定的放射损伤。①开机出束情况下，手术工作人员操作时间过长或防护不当，可能造成工作人员超剂量②门机指示灯失效，X射线装置处于出线状态，人员误进入机房而受到误照射；③工作人员或病员陪护进入机房后，未全部撤离，仍有人员滞留在机房内，且没有采取辐射防护设施，放射设备开始出线后，滞留人员受到不必要的照射；④维修调试过程中，因维修人员误操作导致设备出束，可能受到误照射。为避免辐射事故的发生，建设单位需做好以下预防措施：①医院各级领导需制定严格的管理制度，安排操作人员接受安全防护教育和培训。定期组织相关辐射防护知识培训学习并告知相关人员辐射危害。②辐射安全工作领导小组应对本医院的应急组织人员、救护计划和方法、救护器材和设备以及联络方式进行明确布置和安排，并在统一部署下定期组织演练，一旦事故发生时可立即执行。③为有效地控制操作人员接受辐射的累积剂量，确保剂量不超过规定的剂量限值，操作人员在工作时必须佩带个人热释光剂量计和个人剂量报警仪，做好个人防护措施。④加强职工安全和辐射防护知识的教育，并定期进行考核。对操作人员建立健康档案，定期进行体检，并对健康档案进行终身保存。⑤加强辐射安全管理，严格落实对射线装置使用需两人在场管理体制。12.1辐射安全与环境保护管理机构的设置①已制定《射线工作人员培训和再培训制度》、《放射工作人员职业健康管理办③医院从事辐射工作的人员共18名，其中血管造影机拟配置7名工作人员，所有辐射工作人员均已接受初级辐射安全防护专业知识及相关法律法规的培训和考核，并取得了上岗证，本次不新增辐射工作人员。②将新增设备纳入原有的管理体系进行管理。依据建测仪器开展场所与环境的辐射环境剂量率监测。监测数据应写入年度①对已建立的个人剂量档案应当终生保存；辐射工作人员有权查阅和复制本人的个人剂量档②今后医院新增辐射工作人员应接受初级辐射安全防护专业知识及相关法律法规的培训和考通过对辐射项目周围环境贯穿辐射剂量率的监测，个人剂量监测内容主要是辐射工作人员个人剂量同时，为避免误照事故的发生及事故发生后能立即采取有效防范措施，建设单位需做好以下防范措施：①定期对本单位射线装置的安全和防护措施、设施的安全防护效果进行检测或检查，核实各项管理制度的执行情况，对发现的安全隐患立即进行整改，避免事故的发生。②凡涉及对医用射线装置进行操作，必须有明确的操作规程，并做到“制度上墙”（即将操作规程张贴在操作人员可看到的显眼位置）。在放射诊断操作时，至少有2名操作人员同时在场，操作人员按照操作规程进行操作，并做好个人的防护。③定期检查门机联锁装置和门灯连锁装置，确保安全联锁装置正常运行；每月对使用射线装置的安全装置进行维护、保养，对可能引起操作失灵的关键零配件需及时更换。④加强放射工作人员的管理，医用射线装置开机前，必须确保无关人员全部撤离后才可开启；加强放射工作人员的业务培训，防止误操作，以避免工作人员和公众受到意外辐射。⑤加强控制区和监督区管理，在射线装置运行期间，加强对监督区公众的管理，限制公众在监督区长期滞留。⑥检修人员准备进入DSA机房时，必须携带个人剂量计或个人剂量报警仪。⑦检查系统发生故障而紧急停机后，在未查明原因和维修结束前，不得重新启动辐射源。⑧调试和维修时，应保证切断辐射源出束状态。⑨调试和维修必须解除安全联锁时，需经负责人同意并通告有关人员。工作结束后，先恢复安全联锁并经确认系统正常后再行使用。故或者发生可能引发辐射事故的运行故障时，为了减轻放射事故人身伤害和经济损失，降低放射事故发生时的影响，应当针对本项目可能发生的事故制定应急预案，做好应急准备。内容包含辐射防护管理组织机防护职责、应急响应、辐射事故的预防、事故责任处理、应急响应准备和事故应急演练等。（1）建立事故报告制度，制定事故应急预案领导组，责（4）注意运用间歇曝光，并随时关注控制X（5）认真贯彻执行国家一系列放射防护与安全法规、标准，建立良好的根据生态环境部辐射安全与防护监督检查技术程序内容要求，结合本项目实际情况，昔阳“三同时”措施防治措施操作位局部防护设施、医护人员、个人防护、受检者防护入口处有电离辐射标志、电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯；工作状态指示灯能和机房防护门有效联动；机房设置对讲系统及视频监控系统；在介入手术窗监测仪器和防护用品①设备正常运行后，机房四周屏蔽墙外、机房顶、防护门外的辐射剂量率满足于医疗带来的社会利益大于为其所付出的代价，符合辐射实践正血管造影机房周围环境贯穿辐射剂量率为（0①血管造影机运行期间介入主治医生和手术辅助人员所受个人最大年有效剂量为2.37m