抢救车常用药品说明及注意事项

抢救车常用药品说明及注意事项1、去甲肾上腺素（常用名：正肾素规格：2mg.1ml）作用机制 主要激动α受体，对B1受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用。使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状血管扩张)，外周阻力增机高血压上升。适用于各种休克及药物中毒引起的低血压。用法用量 危急病例可将本药1-2mg稀释到10-20ml缓慢静脉推注，根据血压调整剂量,待血压回升后，改用静脉滴注维持注意事项 浓度高时。注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死。故滴注时严防药液外漏，用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。高血压、动脉硬化、无尿病人禁止用。2、肾上腺素(常用名:副肾素规格lmglml)作用机制a及B-受体激动剂，增加体循环血管阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压，适用于心脏骤停，过敏性休克，支气管哮喘。用法用量心脏骤停0.25-0.5mg以生理盐水10ml稀释后静脉注射:过敏性休克0.1mg-0.5mg缓慢静脉注射(生理盐水稀释至10ml)。如疗效不好可改用4~&mg静脉滴注(溶于5%葡萄糖注射液500ml~1000ml注意事项可出现心悸、头痛，血压升高等副作用，器质性心脏病，高血压、脑动脉硬化、糖尿病禁用。3、异丙肾上腺素(常用名:异丙肾规格lmg2ml)作用机制 β-肾上腺素受体激动剂，对心脏有兴奋作用，能增加心肌的氧耗、心输出量。适用于房室传导阻滞:各种原因引起的心跳骤停:心源性及感染性休克。用法用量1111度房室传导阻滞，心率低于40次时，以0.5~img溶于5%葡萄糖注射液200~300ml中缓慢静滴:休克以0.5~1mg溶于5%葡萄糖注射液200m静滴.根据心率调整滴速。注意事项 常见口咽发干，心悸:冠心病，心肌炎和甲亢患者禁用。4、尼可刹米(常用名:可拉明规格0.375g1.5ml)作用机制 直接兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。适用于中枢性呼吸抑制，尤其对吗啡中毒的呼吸抑制效果较好。用法用量静脉滴注3-3.75g，加入500ml液体中滴速每分钟25-30滴。注意事项 常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等，大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。5、山梗菜碱(常用名:洛贝林规格3mg1ml)作用机制 兴奋颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，适用于各种原因引起的呼吸抑制。用法用量 静脉注射3mg/次极量6mg1次。20mg/日注意事项 不良反应轻者唾液分泌增多，恶心，呕吐，多汗、头痛，大剂量用药可出现心动过缓，剂量继续增加可出现房室传导阻滞或心动过速，呼吸扣制、惊厥。6、利多卡因(规格0.1g5ml)作用机制 钠离子阻断剂，抑制室性异位节律，提高室颤阈值，适用于室颤、室速等室性心律失常。用法用量 静脉注射按1-1.5mg/kg(一般用50-100mg)作为首次负荷量静脉注射2-3分钟，必要时5分钟重复1~2次:静脉滴注:负荷量后可以再以1-4mg/min(o.015-0.03mg/kg/分)作静脉点滴维持。注意事项 可抑制中枢神经系统:眼球震额为中毒的早期信号之一严重房室传导阻滞，肝功能不全禁用。7、阿托品（常用名：硫酸阿托品规格：1mg1ml）作用机制 M胆碱受体阻断药，适用于各种内脏绞痛、迷走神经过度兴奋导致的心率失常、抗休克、解毒剂、麻醉前抑制腺体分泌。用法用量 静脉注射;抗体克1~2mg/次，50%葡萄糖稀释后与5-10分钟注射，15-30分钟/次:抗心律失常0.5~1ml/次。最大剂量为2mg;有机磷中毒1~2mg次，每10-20分钟重复1次:静脉滴注:抗休克改善微循环:一次0.02~0.05mg/kg，用葡萄糖稀释后滴注注意事项 常见口干、畏光、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难、本药具有多种药理作用，临床应用其中一种作用时，其他的作用则成为不良反应;青光眼，前列腺肥大禁用。8、二羟丙茶碱(常用名喘定规格250mg2ml)作用机制 舒张血管、支气管平滑肌，能扩张冠状动脉和支气管:适用于支气管哮喘喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状，也用于心源性肺水肿引起的哮喘。用法用量 静脉滴注，一次250-750mg，以5%或10%葡萄糖注射液稀释。1日总量小于2g.注意事项 剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸，心跳骤停。9、多巴胺(规格20mg2ml)作用机制 具有β-肾上腺素能受体的兴奋作用，能增强心肌收缩力，增加心排量，升高血压。对周围血管有轻、中度收缩作用。对内脏血管有扩张作用，增加血流量，尤其是增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量及尿钠排泄增加，有利于改善休克时重要脏器的血液供应。适用于心源性休克、低血压、充血性心衰。用法用量 休克:静脉滴注开始剂量5ug/kg/min，以后根据血压、尿量和临床状用况调节，极量20ug/kg/min注意事项 使用本药前先补充血容量及纠正酸中毒。应观察血压、心率、尿量和一般状况，必要时监测CVP。可致血管过度收缩局部组织坏死，血压下降、心律失常、恶心呕吐等。10.多巴酚丁胺(规格20mg2ml)作用机制 盐酸多巴撩丁胺正性肌力作用比多巴胺强，对β2-受体和a受体兴奋性较弱，治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压，促进房室结传导。适用于器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭。用法用量 加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后静滴，以滴速25-104g/k8/min注意事项 有头痛、恶心、心捶、胸痛、气促与心绞痛，严重的可有心律失常。11、去乙酰毛花苷(常用名:西地兰规格0.4mg2ml)作用机制 正性肌力作用，增加心肌收缩力和心输出量，负性频率作用，减慢心率。心脏电生理作用，适用于充血性心力衰竭，亦可用于控制房顿或房扑的心室率过快。用法用量 静脉注射洋地黄化:首剂0.4-0.6mg，此后每2-4小时0.2-0.4mg，总量1~16mg用5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射(时间不少于10分钟)注意事项 最常见的副作用为出现新的心律失常，洋地黄中毒，以下情况慎用:低钾高钙血症、不完全性房室传导阻滞、甲状腺功能低下、缺血性心脏病，急性心梗早期、肾功能损害。12、呋塞米（常用名：速尿规格：20mg2ml）作用机制 强效髓祥利尿药，适用于水肿性疾病，高血压、预防急性肾衰，用于高机钾血症和高钙血症、急性药物和毒物中毒等。可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，引起脱水和电解质失衡，晚期肝硬变病人慎用.大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋，低钾、肝昏迷禁用。用法用量 静脉注射:水肿剂量20~40mg，高血压危象剂量40-80mg，高钙血症用20-80mg注意事项 可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，引起脱水和电解质失衡。晚期肝硬变病人慎用.大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋，低钾、肝昏迷禁用。13、异丙嗪（常用名：非那根规格：50mg2ml）作用机制 能竞争性阻断组胺H1受体而产生抗组胺作用，能对抗组胺所致之毛细血管扩张.降低其通透性,缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，适用于皮肤粘膜过敏、晕动症、麻醉和手术前后辅助用药等。用法用量 肌肉注射:抗过敏25mg/次，止吐12.5~25mg/次;镇静催眠25-50mg/次注意事项 不良反应为嗜睡、口干、幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、闭角型意青光眼、甲亢及高血压病人慎用，急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻，喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等，严重中毒者可致惊厥.继之中枢抑制。此时可用安定静注.忌用中枢兴奋药。14、地塞米松(规格5mglml)作用机制 肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，适用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病、各种血小板减少性紫癌、粒机细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应，肿瘤治疗及对糖制皮质激素敏感的眼部炎症等注意事项 长程使用可引起医源性库欣综合征出现精神症状，并发感染、糖皮质激素事停药综合征。15、山莨菪碱(常用名:654-2规格10mglml)作用机制 M胆碱受体阻断药适用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞用痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死，锥动脉供血不足，血栓闭寒性脉管炎及感染中毒性休克，有机磷中毒的解救作用较阿托品弱。用法用量 静脉注射:感染性中毒休克10-40mg6次:血栓闭塞性脉管炎10~15mg静脉滴注:脑血栓30~40mg，加入5%葡糖糖注射液滴注。注意事项 可出现口于、皮肤潮红，心率增快，视力模糊，排尿困难，用量过大有类似阿托品样中毒症状，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。16、地西泮(常用名:安定规格10mg2ml)作用机制 作用长效苯二氙卓类药物.通过加强中枢GABA能神经的抑制功能而实现适机用于抗癫痫和抗惊厥,镇静、催眠。用法用量 肌内注射:基础麻醉或静脉全麻单次10-30mg:镇静、催眠或急性酒精戒断初始计量10mg.24小时总量40~50mg为限焦虑性神经症:一次2-10mg根据需要一日重复3-4次。注意事项 下列情况慎用:酒精中毒、重度重症肌无力、闭角型青光眼、低蛋白血症多动症、cOPD。静注宜慢，否则可引起心血管和呼吸抑制17、甘露醇(规格50g250ml/袋)作用机制 组织脱水剂，适用于各种原因引起的脑水肿，青光眼、预防急性肾衰用法用量 20%溶液250-500ml,并于30-60分钟内滴完。注意事项 水和电解质紊乱最为常见，可引起中枢神经系统症状，血栓性静脉炎事颅内出血者禁用。18、碳酸氢钠(常用名:小苏打规格12.5g250ml/袋)作用机制 适用于代谢性酸中毒。碱化尿液，治疗胃酸过多引起的症状，巴比妥类机药物中毒等。用法用量 严重酸中毒:给予本品200-300ml静滴，心肺复苏抢救首剂量Immol/用kg，以后根据血气分析结果等调整剂量。注意事项 可能产生穿孔的溃疡病患者忌用:忌与酸性药物配伍19、50%葡萄糖(规格10g20ml/支)注意事项 静注高渗葡萄糖注射液时应注意药液有无漏出血管外，以免引起静脉事炎宜做皮下注射，以免引起皮下坏死。20、胺碘酮（常用名：可达龙规格：0.15g250ml/袋）作用机制 属于I类抗心律失常