传出神经系统药物讲解

传出神经系统药物引言学习内容传出神经包括交感神经、副交感神经和运动神经。根据神经受体种类，将传出神经系统药物分为胆碱能受体能激动/阻滞药、肾上腺素能受体激动/阻滞药。（一）胆碱能受体激动药

1.M、N胆碱受体激动药

【代表药物】乙酰胆碱(ACH)

【临床应用】

（1）M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。

（2）N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。过大剂量由兴奋转入抑制。激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。2.M胆碱受体激动药

【代表药物】毛果芸香碱

【临床应用】

（1）眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛，可用于青光眼治疗。

（2）腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。（二）抗胆碱酯酶药—易逆性胆碱酯酶抑制剂

【代表药物】新斯的明

【临床应用】重症肌无力，手术后腹气胀及尿潴留，阵发性室上性心动过速。（三）胆碱受体阻滞药M胆碱受体阻滞药：平滑肌解痉药。

【代表药物】阿托品

【临床应用】（1）松驰内脏平滑肌，增加腺体分泌；（2）眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹。

（3）心血管系统：低剂量心率减慢。（四）肾上腺素受体激动药

1.α1受体激动药

【代表药物】去甲肾上腺素

【临床应用】（1）血管：除冠状动脉外，几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈收缩作用。（2）心脏：使血压升高，心率减慢，心收缩力减弱。（3）血压：收缩压及舒张压都升高。

【不良反应】局部组织坏死；局部肾功能衰退；停药后的血压下降。2.α，β受体激动药

【代表药物】肾上腺素

麻黄碱

【临床应用】

（1）心血管系统：①心脏：激动心脏β1受体，是一个强效的心脏兴奋药；②血管：α缩血管，β2收血管；③血压：升高

（2）支气管平滑肌：扩张支气管，用于缓解支气管哮喘。

（3）代谢：促进糖原及脂肪分解，使血糖升高。

（4）中枢神经系统：不易透过血脑屏障。大剂量出现兴奋。

让我们认识一下交感神经与副交感神经吧。

交感神经起自脊髓胸腰段的外侧柱。副交感神经的起源比较分散，其一部分起于脑干的神经核，另一部分起自脊髓骶部相当于侧角的部位。交感神经的全身分布广泛，几乎所有内脏器官都受它支配；副交感神经的分布较局限，某些器官不具有副交感神经支配。例如，皮肤和肌肉内的血管、一般的汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质、肾就只有交感神经支配（图5-10）。

交感神经：对“应激”反应,特点是强、快、广。1.心血管系统：心脏，血管2.呼吸：气管3.代谢：糖原分解

、脂肪分解

＝ATP

4.瞳孔：散大5.汗腺和立毛肌：冷汗、起鸡皮疙瘩。副交感神经－“应激”前后，消化吸收

、脂肪合成

、糖原合成

，完成储备和补充功能。拓展阅读（五）肾上腺素受体阻滞药1.α1、α2受体阻滞药：

【代表药物】酚妥拉明

【临床应用】

（1）心血管系统：直接血管舒张作用，心收缩力加强，心率加快。

（2）治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎。

（3）抗休克

（4）用于充血性心力衰竭2.β受体阻滞药

【代表药物】普萘洛尔

【临床应用】治疗心绞痛，心率失常，高血压，甲状腺机能亢进。图5-10交感神经和副交感神经的功能器

官交感神经副交感神经循环器官心跳加快加强腹腔内脏血管、皮肤血管以及分布于唾液腺与外生殖器官的血管均收缩，脾包囊收缩，肌肉血管可收缩（肾上腺素能）或舒张（胆碱能）心跳减慢，心房收缩减弱部分血管（如软脑膜动脉与分布于外生殖器的血管等）舒张呼吸器官支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩，促进粘膜腺分泌消化器官分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动，促进括约肌收缩，抑制胆囊活动分泌稀薄唾液，促进胃液、胰液分泌，促进胃肠运动和使括约肌舒张，促进胆囊收缩泌尿生殖器促进肾小管的重吸收，使逼尿肌舒张和括约肌收缩，使有孕子宫收缩，无孕子宫舒张使逼尿肌收缩和括约肌舒张眼虹膜辐射肌收缩，瞳孔扩大使睫状体辐