常用抗结核药讲解

核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY常用抗结核药主讲人：周书春核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目录01.一线药物02.二线药物教学目标掌握异烟肼、利福平抗结核作用特点、临床应用、主要不良反应及防治；了解其他抗结核病药的作用特点。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY熟悉乙胺丁醇、对氨基水杨酸等抗结核作用特点、临床应用、不良反应；

一、一线药物01核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY药理学的研究内容和任务核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY是1952年抗结核病作用最强的首选药。异烟肼口服吸收快而完全，穿透力强。主要在肝中被乙酰化而代谢。分为快乙酰化和慢乙酰化代谢型。异烟肼（INH,雷米封）药理学的研究内容和任务核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性抗菌机制是抑制细菌分枝菌酸的合成具有疗效高、毒性小，口服方便、价格低廉等

单用易产生耐药性，但细菌致病力也下降与其他抗结核病药联合应用抗菌作用核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY各种类型结核病首选药临床应用除早期轻症肺结核或预防用药外，均宜与其他一线抗结核病药联合应用。对急性粟粒性结核和结核性脑膜炎应增加剂量，必要时采用静脉滴注。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY不良反应周围神经炎肝毒性其他利福平（RFP）核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY利福平又名甲哌利复霉素，口服吸收迅速，食物可减少其吸收，故应空腹服药。吸收后分布于全身各组织和体液中，穿透力强，具有高效、低毒、口服方便等优点。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY抗菌作用有广谱抗菌作用抗菌机制是特异性地抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成；单用易产生耐药性，与异烟肼、乙胺丁醇合用有协同作用，并能延缓耐药性的产生。

利福平主要与其他抗结核病药合用，治疗各种结核病及重症患者；对耐药金葡菌及其他敏感菌所致的感染也有效，也用于治疗沙眼和麻风病。延时符【临床应用】核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY不良反应胃肠道刺激症状肝脏损害过敏反应乙胺丁醇

口服吸收好，可迅速分布于组织与体液中。对细胞内、外结核分枝杆菌均有较强杀菌作用，对其他细菌则无作用。单用易产生耐药性，常与利福平或异烟肼等合用治疗各种类型结核病。【作用及应用】核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY不良反应球后视神经炎胃肠道反应肝功能损害核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

吡嗪酰胺口服迅速吸收，分布于各组织与体液，酸性环境中抗菌作用增强，故能在细胞内有效杀灭结核分枝杆菌。易产生耐药性，常与其他抗结核病药联用，以缩短疗程。现用低剂量、短程疗法，不良反应明显减少。

二、二线药物02核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY对氨基水杨酸钠

为二线抗结核病药，对结核分枝杆菌仅有抑菌作用；因引起耐药性缓慢，常与异烟肼等其他抗结核病药合用，以延缓耐药性的发生。最常见的不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹痛等，饭后服药或加服抗酸药可以减轻反应。核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

其他抗结核药其他抗结核药还有环丝霉素(cycloserine)、卷曲霉素(capreomycin)、氨硫脲(tibione)、阿米卡星(amikacin)、卡那霉素