doqlei电子病历课件

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电子病历曼荼罗软件有限公司MandalaTSoftwareCorporation公司背景介绍电子病历的核心价值电子病历的概念在不断发展中核心价值不单纯在于病历的无纸化存储和电子化记录，电子病历应当支撑和推动临床经验积累、临床路径、疾病监测、医疗质量控制、临床教学等方面的前所未有的发展电子病历是医院临床医疗信息化的基础与核心以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设DoqLei电子病历应用目标提高临床医疗的效率和质量为医生护士提供高效完整的日常工作工作环境有助于规范医疗行为,实现医疗文档质量控制医疗信息的共享临床信息的集成平台，盘活信息资源临床医护工作协同平台，促进诊疗流程的优化为医疗管理服务支持实时的医疗信息监控改变传统的事后管理模式，实现实时、智能、全过程管理提供完整、准确、可用的信息源全面支持临床科研项目、实时疾病控制、流行病分析等能为相关行政部门宏观管理和研究机构提供丰富的原始数据DoqLei电子病历功能框架以电子病历为核心的临床数据集成EMR为核心集成模式：所有医疗服务请求都由EMR接管，大多数流程在EMR系统内完成。传统集成模式：EAI本身不存储数据，只是作为数据和流程控制的管道，各个系统间的每一次交互都需要EAI的两次“翻译”，各种服务请求也通过EAI完成。以电子病历为核心的诊疗流程优化与医院各项流程改革相配合，通过消息系统轻松实现：门诊自动分诊门诊皮试流程报告单传输新开医嘱提醒实现新病人入院提醒实现转诊或会诊时的病历发送其他通知、留言交班、日程提醒等一般功能

如果与手机、互联网、固定电话等社会性通讯工具相结合，还能构建手机挂号、网上预约、网上随访、患者关怀等更广泛的“寻医问药”体系体现医疗行为的主动、实时、协同的实际工作效果，带来明显的经济和社会效益模板化病历书写病历打印支持病历选择打印支持病历段落打印支持病历续打支持病历重打外部数据集成支持LIS检验报告集成，并可将报告结果直接插入病历支持RIS检查报告集成，并可将报告结果直接插入病历支持PACS影像报告集成，并可将报告结果直接插入病历支持其他报告集成检验查询图检查报告查询图外部心电调用外部医嘱界面符合相关法律法规医生通过工号、密码登陆系统支持电子签名，只要相关法律法规允许，无纸化办公将成为可能三级阅改的痕迹保留完整的权限与时效控制电子病历通过加密后保存，即使文件流失也无法打开，防止病历流出电子病历授权机制

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通过权限映射的方式来实现电子病历使用者的授权最高特殊权限临时阅读权限签字权限文档查封权限医疗小组权限三级责任签名文档修改历史文档标注或批注文档归档权限质量控制权限病案调用权限会诊权限处方权限特殊药品处方权限诊断权限诊断审核权限医学证明书权限疾病报告权限诊断编码权限双签字权限只读权限三级病历模板控制权限文档修改时间控制值班权限变更转科权限交接病历权限授权链电子病历权限控制医疗组权限控制：同一医疗组（病区）的医生或者护士之间的病历可以互相浏览，并且可以续写，以解决值班状态下病历书写问题病历浏览权限控制：医生、护士之间浏览权限控制，或者会诊期间病历临时浏览权限控制病历修改权限控制：同一医疗组的上级医生可修改下级医生书写的病历，并保留修改痕迹病历归档权限：可由系统自动或由管理人员手工对病历进行归档处理，归档后的病历只能进行浏览病历封存权限：病历封存后，病历医护人员不得随意修改,自动封存时间可由医院管理部门自定义超级权限：在法律许可范围内的最高系统权限护理病历处理支持护理病历书写支持体温单图形刻录支持体温单批量刻录支持各种护理表格处理病历质量控制支持全院批量病历检查支持自定义设计质控点，进行医院个性化质控。支持临床医护人员对病历进行自我质控，避免前后内容不一致等错误根据质控点自动对医疗行为进行提示根据单病种规范诊治指南，提供诊断助决策辅助知识库临床数据挖掘可对整份病历病历的内容进行分析，进行多个轴向的临床统计提供循证医学资料，为临床路径的制定与调整提供依据可用于医疗管理、疾病监测和临床科研移动查房符合无纸化、无胶片化的要求可方便调阅历次就诊病历可方便调阅各种医学资料有利于实行医疗行为控制与管理可在床边完成医嘱下达及记录上级医师查房等便于电子病历价值的最大程度发挥移动床边护理系统电子病历的延伸扫描腕带条形码识别病人现场在图形化界面中快速输入数据，避免转抄床边进行护理评估，形成评估单

通过无线局域网获取病人基本信息、历史护理数据、医嘱、费用信息、其他医疗文件等床边采集的生命体征等数据通过无线局域网进入电子病历系统，自动绘制体温单移动床边护理系统医嘱项目在具体执行时才得到电子化确认，并记录医嘱的执行人和实际执行时间等重要信息，同时确认收费

数据安全方面的专门措施

对护士的工作做出各种提示，尽可能减少护士因繁忙而可能出现的疏漏；

对护士巡视进行确认，便于护理流程的管理

移动护理病案管理系统直接从电子病历中获取病案首页，避免病案室重复录入支持对病案首页、病历进行质量控制支持病案分类查询支持各类报表的查询，并可以导出将所有病历数据（EMR、LIS、RIS、PACS、医嘱等外部数据进行集成，使得病案系统数据完整）病案管理DoqLei电子病历的优势成熟稳定，低风险全结构化电子病历支持数据挖掘监控支持医护工作协同完善的权限控制各种设计工具支持快捷的客户化定制面向所有临床科室支持临床经验积累快速集成现有系统兼容数据交换标准高安全性与高可靠性软件性能优化设计，降低网络硬件开销DoqLei电子病历的实施实施流程系统安装数据集成流程优化功能与模板的个性化定制用户培训和指导售后维护与服务软件更新与升级用户走访平均2-3个月长期曼荼罗服务承诺快速、规范的部署全方位的用户培训用户反馈即时响应细致的客户化定制确保系统的向后兼容零时间灾难恢复机制随叫随到的现场支持版本内免费升级保质期免费维护DoqLei电子病历

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