髋关节实用康复课程

关于髋关节实用康复课程教学思路常见问题处理：骨盆侧倾-长短腿

骨盆前后倾O型腿梨状肌综合症

第2页,共38页，2024年2月25日，星期天骨盆侧倾-功能性长短腿危害危害：腰椎弯曲-脊柱侧弯骶髂关节疼痛跑步走路时膝关节疼痛高低肩月经痛等第3页,共38页，2024年2月25日，星期天骨盆双侧髂嵴双侧髂前上棘耻骨联合第4页,共38页，2024年2月25日，星期天双侧髂后上棘坐骨粗隆第5页,共38页，2024年2月25日，星期天第6页,共38页，2024年2月25日，星期天第7页,共38页，2024年2月25日，星期天解剖基础--臀中肌起点：髂骨翼外面止点：股骨大转子功能：外展，屈和旋内，伸和旋外第8页,共38页，2024年2月25日，星期天臀小肌起点：臀前线以下，髋臼以上的骨面止点：股骨大转子功能：外展，屈和旋内，伸和旋外第9页,共38页，2024年2月25日，星期天第10页,共38页，2024年2月25日，星期天基本上主要的功能屈曲内收内收肌伸头有后伸功能第11页,共38页，2024年2月25日，星期天评估方法站姿双侧髂嵴高度仰卧双侧髂嵴高度长短腿比较X光片第12页,共38页，2024年2月25日，星期天直接原因·及解决方案紧张缩短的肌肉：--松解拉伸骨盆提高一侧的髋内收肌

腰方肌骨盆降低一侧的臀中小肌阔筋膜张肌

髂胫束无力被拉长的肌肉：--激活训练骨盆抬高一侧的臀中小肌，骨盆降低一侧的内收肌与腰方肌第13页,共38页，2024年2月25日，星期天根本原因-及解决方案不良站姿-导致肌肉不平衡--单腿站姿翘二郎腿（翘腿的髋外旋肌拉松）--轮流翘其他使骨盆歪斜的不良姿势--结合个案的不良生活习惯少年时期一侧髋外展肌挛缩（打针出生）第14页,共38页，2024年2月25日，星期天骨盆前倾第15页,共38页，2024年2月25日，星期天关节运动屈曲-120度第16页,共38页，2024年2月25日，星期天髋伸：20度第17页,共38页，2024年2月25日，星期天骨盆前倾-直接原因缩短/过紧的肌肉：屈髋肌（髂腰肌股直内收肌群）竖脊肌腰方肌等拉长/变弱的肌肉：髋伸肌（臀大肌臀中肌腘绳肌）腹肌（直横）等第18页,共38页，2024年2月25日，星期天纠正方案骨盆中立位自我认知训练：俯身四足撑地做塌腰躬腰的动作纠正站姿走路时的骨盆前倾松解拉长：缩短/过紧的肌肉：屈髋肌（髂腰肌股直内收肌群）竖脊肌腰方肌等训练激活：拉长/变弱的肌肉：髋伸肌（臀大肌臀中肌腘绳肌）腹肌（直横）等第19页,共38页，2024年2月25日，星期天髂腰肌髂腰肌分为髂肌与腰大肌第20页,共38页，2024年2月25日，星期天腰肌1、起点：第12胸椎~第5腰椎横突、椎体及相应椎间盘外侧止点：股骨小转子功能：屈曲髋关节、外旋髋关节在久坐或长期驾车的人群中，腰肌通常会短缩和紧张。直立时，往往出现腰部的疼痛与酸痛第21页,共38页，2024年2月25日，星期天髂肌起点:髂窝、髂骨翼止点：股骨小转子功能：屈曲髋关节外旋髋关节在久坐或长期驾车的人群中，髂腰肌通常会短缩和紧张。直立时，往往出现腰部的疼痛与酸痛第22页,共38页，2024年2月25日，星期天第23页,共38页，2024年2月25日，星期天第24页,共38页，2024年2月25日，星期天

第25页,共38页，2024年2月25日，星期天髋内旋第26页,共38页，2024年2月25日，星期天第27页,共38页，2024年2月25日，星期天O形腿O型腿分大体分为两种内旋型O型腿蟹型O型腿

第28页,共38页，2024年2月25日，星期天

评估方法在双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离◆常态膝距在3厘米以下，主动膝距为0的属Ⅰ度；◆常态膝距在3厘米以下，主动膝距大于0的属Ⅱ度；◆常态膝距在3-5厘米之间的为Ⅲ度；◆常态膝距大于5厘米的属Ⅳ度第29页,共38页，2024年2月25日，星期天形成原因骨盆前后倾膝盖超伸股骨内旋第30页,共38页，2024年2月25日，星期天内旋型O形腿矫正方案锻炼髋外旋肌肉：蚌式俯卧外旋抗阻纠正步态--髌骨冲前走路改善骨盆前后倾改善膝超伸第31页,共38页，2024年2月25日，星期天外旋45度第32页,共38页，2024年2月25日，星期天股骨股骨大转子股骨内上髁股骨外上髁第33页,共38页，2024年2月25日，星期天梨状肌综合症指髋关节过渡内外旋或外展等运动时，拉伤梨状肌，发生损伤性炎症\梨状肌等臀部相关组织过度紧张进而刺激或压迫坐骨神经，产生臀部及下肢后侧疼痛的一组症状疼痛范围：疼痛从臀部开始向下肢放射第34页,共38页，2024年2月25日，星期天第35页,共38页，2024年2月25日，星期天梨状肌起点：骶骨前面骶骨前孔的外侧止点：股