新生儿科护理计划单护理问题护理诊断护理措施护理目标

新生儿科护理计划单床号：姓名：性别：住院号：日期诊断护理诊断护理目标护理措施签名效果评价停止日期、时间签名正常足月儿1.有窒息的危险1.保持呼吸道通畅：保持新生儿舒适体位，经常查看鼻孔是否通畅。2.有体温失调的危险2.维持体温稳定：给予温箱保暖，室温在22-24℃，湿度在55%-65%。3.有感染的危险3.预防感染：严格执行消毒隔离制度，保持脐部清洁干燥，做好皮肤护理。4.合理喂养：监测体重，定时、定称测量。早产儿1.体温过低1.维持体温稳定：给予温箱保暖，室温在22-24℃，湿度在55%-65%。2.营养失调2.合理喂养：尽早开奶，吸允能力差和吞咽不协调者可用鼻饲喂养。3.自主呼吸障碍3.维持有效呼吸：保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕。4.有感染的危险4.密切观察病情：除监测体温、脉搏、呼吸等生命体征外，还应注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况。新生儿科护理计划单床号：姓名：性别：住院号：日期护理诊断护理目标护理措施签名效果评价停止日期、时间签名5.预防感染：严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识。小于胎龄儿1.有窒息的危险1.积极复苏，密切观察呼吸情况：严密观察呼吸频率和特征。2.体温调节无效2.维持体温稳定：调节环境温度至中性温度，必要时放入暖箱中。3.营养失调3.维持血糖稳定：尽早开奶，随时监测血糖。4.焦虑（父母）4.促进亲子关系。大于胎龄儿1.有窒息的危险1.维持呼吸功能：密切观察呼吸情况，必要时吸氧。2.营养失调2.喂养：尽早开奶。新生儿窒息1.自主呼吸障碍1.复苏：畅通气道、建立呼吸、恢复循环、药物治疗。复苏后监护：体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状。2.体温过低2.保温：暖箱保暖，维持肛温36.5-37℃.3.焦虑（家长）3.家庭支持：耐心细致地解答病情。新生儿科护理计划单床号：姓名：性别：住院号：新生儿缺血缺氧性脑病1.低效性呼吸型态1.给氧：及时清除呼吸道分泌物，可给予鼻导管吸氧或头罩吸氧，如缺氧严重，可考虑气管插管及机械辅助通气。2.潜在并发症：颅内压升高、呼吸衰竭2.监护：严密监护患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度等，注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力及抽搐等症状3.有失用性综合征得危险3.亚低温治疗的护理：（1）降温：起始水温保持在10-15℃，脑温下降至34℃时间应控制在30-90分钟。（2）维持：头颅温度维持在31-35℃，体温在35.5℃。（3）复温：时间＞5小时，体温上升速度不高于每小时0.5℃。4.早期康复干预。新生儿颅内出血1.潜在并发症：颅内压升高1.密切观察病情，注意生命体征、神态、瞳孔变化。降低颅内压，保持绝对静卧，护理操作要轻、稳、准。新生儿科护理计划单日期护理诊断护理目标护理措施签名效果评价停止日期、时间签名2.低效性呼吸型态2.合理用氧3.有窒息的危险3.维持体温稳定4.体温调节无效4.健康教育1.清理呼吸道无效1.保持呼吸道通畅：及时有效清除吸入物。2.气体交换受损2.合理用氧3.保暖和喂养4.密切观察病情5.健康教育床号：姓名：性别：住院号：新生儿科护理计划单日期护理诊断护理目标护理措施签名效果评价停止日期、时间签名新生儿肺透明膜病1.自主呼吸障碍1.保持呼吸道通畅：头稍后仰，使气道伸直。及时清除口、鼻、咽部分泌物。2.气体交换受损2.供氧：PaO2维持在50-70mmHg，SaO2维持在85%-95%。3.营养失调3.保暖：环境温度22-24℃,肤温在36-36.5℃，相对湿度在55%-65%。4.有感染的危险4.喂养5.预防感染：做好各项消毒隔离工作。6.健康教育床号：姓名：性别：住院号新生儿科护理计划单日期护理诊断护理目标护理措施签名效果评价停止日期、时间签名新生儿溶血病1.潜在并发症：胆红素脑病1.患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现、及时处理。1.观察病情做好相关护理。2.知识缺乏1.患儿家长能根据黄疸原因，出院后给予正确处理。2.针对病因护理，预防核黄疸的发生3.健康教育新生儿脐炎1.皮肤完整型受损1.观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物。2.潜在并发症：有并发败血症、腹膜炎的可能2.向家长宣教正确的消毒方法。3.脐带残端脱落后，注意观察脐窝内有无樱红色的肉芽肿增生，应及早处理。4.避免大小便污染。5.进行婴儿脐部护理时，应先洗手，注意婴儿腹部保暖。6.脐带残端长时间不脱落，应观察是否断脐时结扎不牢，应重新结扎。床号：姓名：性别：住院号新生儿科护理计划单日期护理诊断护理目标护理措施签名效果评价停止日期、时间签名新生儿败血症1.体温调节无效1.维持体温稳定。2.皮肤完整性受损2.保证抗菌药物有效进入体内，注意药物毒副作用。3.营养失调3.及时处理局部病灶。4.潜在并发症：化脓性脑膜炎、感染性休克、DIC。4.保证营养供给。5.观察病情6.健康教育床号：姓名：性别：住院号：新生儿科护理计划单日期护理诊断护理目标护理措施签名效果评价停止日期、时间签名新生儿感染性肺炎1.清理呼吸道无效1.保持呼吸道通畅：定时翻身、拍背，体位引流。2.气体交换受损2.合理用氧，改善呼吸功能：根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧。3.体温调节无效3.维持体温正常4.营养失调4.供给足够的能量及水分5.潜在并发症：气胸、脓胸、脓气胸5.密切观察病情：注意患儿的反应、呼吸、心率等变化。床号：姓名：性别：住院号：新生儿科护理计划单日期护理诊断护理目标护理措施签名效果评价停止日期、时间签名新生儿破伤风1.有窒息的危险1.控制痉挛，保持呼吸道通畅。2.喂养困难2.脐部护理。3.有受伤的危险3.保证营养。4.体温过高4.防止继发感染和损伤：口腔护理，皮肤护理。5.健康教育。新生儿梅毒1.皮肤完整性受损1.心理护理：治疗新生儿梅毒首先取得家长的配合。2.疼痛2.消毒隔离.3.焦虑（家长）3.皮肤护理。4.梅毒假性麻痹护理：操作轻柔，不采取强行体位。5.健康教育。床号：姓名：性别：住院号：新生儿科护理计划单日期护理诊断护理目标护理措施签名效果评价停止日期、时间签名新生儿硬肿症1.体温过低1.复温：每小时提高箱温1-1.5℃，箱温不超过34℃，在12-24小时内恢复正常体温。2.营养失调2.合理喂养。3.有感染的危险3.保证液体供给，严格控制补液速度。4.皮肤完整性受损4.预防感染：作好消毒隔离，加强皮肤护理。5.潜在并发症：肺出血、DIC5.观察病情：注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等。6.知识缺乏（家长）6.健康教育。床号：姓名：性别：住院号：新生儿科护理计划单日期护理诊断护理目标护理措施签名效果评价停止日期、时间签名新生儿坏死性小肠结肠炎1.体温过高1.监测体温2.舒适度减弱2.减轻腹胀、腹痛，控制腹泻。3.腹泻3.密切观察病情。4.体液不足4.补充液体，维持营养。5.健康教育。新生儿低血糖1.营养失调1.喂养2.潜在并发症：呼吸暂停2.监测：定期监测血糖。3.观察：有无震颤、多汗、呼吸暂停等。新生儿高血糖1.有体液不足的危险1.维持血糖稳定2.有皮肤完整性受损的危险2.观察病情：注意体重和尿量的变化。3.作好臀部护理：勤换尿布，保持会阴部清洁干燥。床号：姓名：性别：住院号：新生儿科护理计划单日期护理诊断护理目标护理措施签名效果评价停止日期、时间签名新生儿低血钙1.有窒息的危险