年龄相关性白内障筛查

年龄相关性白内障筛查-1项目背景2项目工作目标3年龄相关性白内障4目前对年龄相关性白内障的了解5项目范围6筛查流程7项目评价8优缺点9参考文献年龄相关性白内障筛查项目背景目前，白内障仍然是严重威胁老年人健康的公共卫生问题，根据世界卫生组织报告(1999年)，我国约有盲人500多万，而近一半的盲人由白内障所致。在"视觉2020"提出的可避免盲中，白内障也居首位。因此白内障防治是我国防盲的优先战略在白内障筛查中，目前尚缺少最佳的筛查方法和方案。因此我们希望可以设计出一种经济简便的筛查方法年龄相关性白内障筛查项目工作目标意义：尽早发现患者是否存在白内障1.早期白内障症状不明显，但白内障的早期症状比较明显，如视物模糊、复视、近视等，如患者出现上述症状，则需要进行实力筛查2.检查是否存在眼部疾病：常见的眼部疾病有角膜病变、晶状体混浊等，白内障筛查可通过眼底检查、裂隙灯检查、眼压检查等判断眼部疾病。如果患者存在眼部疾病，白内障筛查可明确诊断患者是否存在白内障3.其他意义：白内障筛查还可以了解是否存在先天性眼球病变等，以上疾病都可能导致白内障的发生，如果患者存在这些疾病，则需要同时进行白内障筛查*白内障的治疗主要是手术治疗，如白内障超声乳化手术、白内障囊外摘除术等，患者可前往医院眼科就诊，在医生指导下选择合适的手术方式进行治疗年龄相关性白内障筛查年龄相关性白内障1.定义：即老年性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于其主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。该病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关2.临床特征视力下降：依晶状体浑浊程度和部位而不同，晶状体全部混浊视力可下降至光感屈光状态改变：晶状体混浊程中，晶状体的屈光指数和屈光力发生变化眩光：晶状体混浊不均匀，光折射的方向不一致单眼复视：晶状体混浊早期的空泡和水隙使晶状体的屈光力不一致，产生类以棱镜的折射作用色觉改变：晶状体核混浊的颜色发生变化使患眼产生相应的色觉改变年龄相关性白内障筛查x对比敏感度下降：早期表现高空间频率下降，后期表现为高、中和低全频率下降视野改变：白内障病人依晶状混浊的程度出现可逆的视野缺损年龄相关性白内障筛查目前对年龄相关性白内障的了解1.白内障阳性指标(1)晶状体混浊，包括空泡、水裂、板层分离、轮辐状混浊、楔形混浊、核混浊及后囊膜下混浊等，变为不透明，以至影响视力(2)矫正视力在0.7或以下年龄相关性白内障筛查81(3)术后无晶状体和人工晶状体眼者均以白内障计入。无论受检者的双眼或单眼诊断为白内障，均计为白内障患者22.白内障诊断标准：眼底像不能看清视网膜小血管，眼前节照片除外角膜疾病引起的眼底像模糊，证实存在白内障者33.需白内障手术判断标准：眼底像不能够看清视盘和视网膜大血管，眼前节照片除外角膜疾病引起的眼底像模糊，证实存在白内障者44.治疗方法：白内障摘除联合人工晶体植入是白内障病人复明的有效手段。白内障手术常用方法之一就是超声乳化白内障吸除术。优点是切口小，不缝合，术后角膜散光小，手术时间短，视力恢复快年龄相关性白内障筛查项目范围202x年1月-202x年12月期间，于东莞市石排镇、塘厦镇、茶山镇各随机抽取一个村，筛查对象年龄范围为40岁至80岁东莞市户籍人员年龄相关性白内障筛查筛查流程1.进行工作部署和筛查前培训2.由村卫生室对目标居民进行第一阶段筛查，排除视力大于等于0.3的患者；(由村卫生室和筛查队的两名助手进行)年龄相关性白内障筛查3.在乡镇设立筛查点对一阶段筛查出的低视力患者进行眼前节和眼底照相，排除矫正后及小孔视力大于等于0.3的患者，排除非白内障原因的视力低下(如严重角膜病、眼底病等)，严重全身疾病的患者4.将以上影像及筛查信息导入数据库，反馈结果于区县卫生局及乡镇卫生院5.对于有意向进行白内障手术的患者及时录入网络直报系统，统一发放数据登记表，对符合手术的人群施行白内障复明手术，术后完善相关信息后，归档手术病历年龄相关性白内障筛查项目评价1.筛查成本：1.项目成本(项目培训/管理/组织费用)；2.个人直接成本(诊治/交通费用)；3.个人间接成本(生产力损失)2.筛查的可持续性：1.所有筛查项目不直接接触眼睛，更清洁卫生、安全；2.尊重个人意愿、有益无害；3.操作流程较为简便，可重复性好年龄相关性白内障筛查优缺点1.优点：可以在白内障的症状和体征明显出现之前的早期阶段发现，并且在这一阶段开始治疗要比晚期发现时开始治疗更为有效，从而降低致残率和致盲率2.缺点1.疾病的筛查项目会涉及大量的人，但其中需要治疗的人只占一小部分，因此筛查项目消耗了大多数人并不需要治疗的医疗资源和费用2.筛查试验的假阳性结果可导致受检者的紧张和焦虑，也使受检者接受不必要的诊断试验和治疗3.当早期发现疾病以后，如果治疗又不能显示出效果时，可使病人感到紧张和焦虑4.如果在筛查中获得阴性结果，可使受检者产生错误的安全感，可能会导致延迟诊断和治疗年龄相关性白内障筛查参考文献1谢红莉.浙江省1987至2006年白内障患病趋势评价〔J〕．中华医学杂志，2009;89(21):1464-72赵家良.在新形势下继续推进我国的防盲治盲工作〔J〕．中华眼科杂志，2011;47(9):769-723梁朝光，徐建莲，胡莉华，等.澜沧县防盲治盲情况抽样调查与分析〔J〕．中国伤残医学，2014;22(8):289-904王真艳，陈为民.某基层医院802例白内障防盲手术临床分析〔J〕．激光杂志，2014;35(2):85-65于春洋，隋华丽，王吉红，等.农村白内障复明手术654例分析〔J〕．中国