神经外科学三基知识测试题及神经外科试题及答案

《神经外科学》三基知识测试题姓名：成绩：选择题（100题，每题1分）以下哪项不是动眼神经所支配（）内直肌B、外直肌C、上直肌

D、下直肌

E、瞳孔括约肌临床神经外科最常见的病理综合征是（）颅内肿瘤B、脑积水C、颅内炎症D、颅脑损伤

E、颅内压增高颅内允许增加的临界容积一般约为（）A、1%

B、3%

C、5%

D、8%

E、10%

正常脑血流量维持主要决定于（）

保持颅内静脉回流畅通。颅内压不超过4kPa。血压在正常水平。保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3kPa。

动脉血中二氧化碳分压维持在5.3kPa。颅内压的代表指标为（）脑灌注压B、平均动脉压

C、脑脊液静水压

D、静脉压

E、动脉压对三叉神经的描述，正确的是（）下颌神经发出眶下神经。

是躯体感觉神经。C、上颌神经发出分支有颧支。

D、眼神经的终支是眶下神经。

E、其余选项都不是。交叉性感觉障碍和(或)交叉性瘫痪是哪一部位占位性病变所致（）

额叶B、颞叶C、顶叶D、脑干E、蝶鞍区对面神经正确的说法是（）分为上、中、下3干。出颅部位是棘孔。主干分出5条分支。穿经腮腺的部分为腮腺内段。位于颈外动脉的深面。小脑上脚的纤维到达（）A、黑质

B、苍白球

C、脊髓后角

D、丘脑腹外侧核E、脑桥核10、对脑桥核说法正确的是（）A、其轴突组成本侧小脑中脚。B、接受皮质核束的双侧支配。C、是锥体系的下运动神经元。D、位于脑桥基底部。E、功能上属锥体系统。面神经核位于（）延髓锥体后方B、脑桥下份

C、中脑被盖部

D、小脑前叶

E、下丘脑闭合性颅脑损伤早期治疗要点是（）

防止休克B、防止癫痫C、气管切开D、控制水入量

E、防止脑水肿和颅内血肿

颅底骨折通常的诊断依据是（）

头颅X线片

B、头痛伴呕吐

C、临床表现

D、头颅CT

E、意识障碍

下列哪项不符合原发性脑干损伤的临床特点（）

A、受伤后立即出现深昏迷

B、瞳孔不等大

C、意识障碍一般不超过30分钟

D、生命体征的紊乱E、四肢肌力的异常关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确（）

A、多见于枕部

B、婴幼儿少见

C、不出现神经受损症状

D、若不伴有癫痫,可采用非手术治疗

E、若合并癫痫,手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为（）A、保持鼻腔和外耳道清洁B、用醋氮酰胺

C、使用棉球填塞鼻腔或外耳道

D、限制液体入量

E、头抬高30°卧向患侧

属于上丘脑的结构是（）丘脑枕B、灰结节C、垂体D、正中隆起E、丘脑髓纹对下丘脑的叙述正确的是（）上界是下丘脑沟

B、即下丘C、为躯体运动中枢D、漏斗与松果体相连

E、位于背侧丘脑前上方小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是（）大脑皮质B、丘脑

C、脑桥

D、中脑

E、延髓发生小脑幕切迹疝时，引起患者昏迷的直接原因是（）脑缺氧

B、脑缺血

C、呼吸循环障碍D、脑干受压

E、脑脊液循环受阻小脑幕切迹疝形成后,病情迅速恶化的主要原因为（）动眼神经麻痹

B颞叶钩回受压出血坏死C、脑脊液循环通路受阻

D、急性脑水肿

E、大脑皮层梗死

参与大脑动脉环组成的动脉是（）A、脉络丛前交通动脉

B、基底动脉

C、椎动脉

D、后交通动脉

E、大脑中动脉

与语言有关的中枢是（）

钩回附近

B、颞上回中部

C、额中回后部

D、扣带回

E、舌回颅内最常见的恶性和良性肿瘤是（）神经胶质瘤和颅咽管瘤

B、转移瘤和脑膜瘤

C、神经胶质瘤和血管瘤

D、转移瘤和神经纤维瘤

E、神经胶质瘤和脑膜瘤对小脑的说法哪项正确（）原裂为前后叶的分界

B、借3对小脑脚连于脑干腹侧C、小脑深面的灰质称髓体D、小脑扁桃体参与构成第四脑室顶

E、贴于斜坡对下丘脑的说法哪项正确（）与听觉反射有关

B、神经元胞体内都含胶状神经内分泌物C、乳头体核细胞紧靠室管膜

D、视上核和室旁核都有纤维投射到神经垂体(垂体后叶)

E、各核团边界明显穿过海绵窦内的神经是（）

视神经

B、展神经

C、上颌神经

D、滑车神经

E、动眼神经

关于脑蛛网膜下隙的描述正确的是（）

经延髓中央管通脊髓蛛网膜下隙

与脊髓蛛网膜下隙不连通

位于蛛网膜与硬脑膜之间

蛛网膜颗粒引流脑脊液直接汇入静脉

形成蛛网膜下池

目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是（）

A、MRI

B、CT

C、EEG

D、PETE、DSA

小脑幕裂孔疝,最好发生于下列哪个疾病（）

颞叶肿瘤

B、小脑脓肿

C、小脑肿瘤

D、垂体肿瘤

E、脑干肿瘤最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是（）蝶鞍区肿瘤

B、第四脑室肿瘤

C、枕叶肿瘤

D、侧脑室肿瘤

E、耳源性颞叶脑脓肿

以下对皮质脊髓侧束叙述正确的是（）

主要止于对侧前角

B、起自脑神经运动核

C、下行于脊髓前索

D、为未交叉的纤维柬

E、由对侧大脑皮质运动神经元轴突组成对薄束和楔束描述正确的是（）

薄束位于后索的外侧部

两束损伤,对侧肢体本体感觉消失楔束传导同侧胸4以上的本体感觉

楔束起自脊神经节细胞的中枢突

薄束的纤维来自后角34、脊神经节位于（）

A、脊神经前支上

B、脊神经后支上

C、脊神经前根上

D、脊神经后根上

E、脊神经主干上上行的各纤维束在脊髓内（）

走在外侧索内

B、起始细胞在灰质侧柱

C、全部交换神经元

D、全部交叉

E、其余选项都不对

第2-4脊髓胸节白质前连合损伤将导致（）

仅锁骨平面以下躯干和下肢痛、温觉丧失第5肋平面以下痛、温觉丧失

乳头水平以下躯干和下肢痛、温觉丧失乳头至剑突平面痛、温觉丧失

锁骨平面以下躯干和下肢浅感觉丧失以下对侧柱的描述正确的是（）

位于腰1至腰5脊髓侧角

是交感神经节前神经元胞体所在的部位

是副交感神经节后神经元胞体所在的部位

仅见于胸脊髓节段

传导内脏感觉下列对于硬膜外隙的说法,正确的是（）

向上不通颅腔B、与第四脑室相通

C、内含脑脊液

D、下端缩细为脊髓圆锥

E、位于软膜和蛛网膜之间

有关薄束的说法正确的是（）位于脊髓前索

B、传导同侧上肢浅感觉

C、起自对侧脊髓后柱固有核

D、只见于脊髓胸.腰段

E、传导同侧下肢本体觉

有关皮质脊髓侧束，哪项说法正确（）

起自对侧大脑皮质中央后回

B、起自同侧大脑皮质中央前回C、止于对侧脊髓前角细胞

D、止于同侧脊髓前角细胞E、管理共济运动对脊髓的描述正确的是（）

直接被软脊膜包裹

B、由灰质、白质组成

C、直接被脑脊液包裹

D、终丝由神经纤维组成E、直接被蛛网膜包裹

鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是（）有无高血压

B、有无意识障碍

C、有无血性脑脊液

D、有无脑膜刺激征

E、有无神经系统的局灶性体征腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为（）

纯感觉性卒中

B、纯运动性偏瘫

C、共济失调性轻偏瘫

D、感觉运动性卒中

E、构音障碍—手笨拙综合征确诊蛛网膜下隙出血的惟一方法（）脑CT示蛛网膜下隙呈高密度影脑MRI示蛛网膜下隙广泛高信号视网膜出血伴视乳头水肿

腰穿后仅l管呈均匀血性脑脊液

腰穿后3管均为均匀不凝血性脑脊液对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是（）

头颅CT三维血管显影

B、数字减影血管造影

C、头颅CT

D、头颅MRI

E、颅骨X线平片

颈内动脉系统主要供血区域是（

）

基底核区

B、小脑和脑干

C、眼部和大脑前3/5的脑组织D、大脑各个皮质区E、大脑前3/5脑组织自发性蛛网膜下隙出血最常见的病因是（）

A、动静脉畸形

B、血管炎

C、先天性动脉瘤

D、脑血管肌纤维发育不良

E、凝血系统异常脑出血与蛛网膜下隙出血的主要鉴别是（）脑脊液有无血液

B、有无神经系统定位体征

C、有无脑膜刺激征

D、有无高血压

E、有无昏迷鉴别脑膜炎或蛛网膜下隙出血的主要措施是（）量体温有无发烧

B、查眼底有无视乳头水肿

C、脑血管造影有无动脉瘤

D、腰椎穿刺查脑脊液

E、查血常规有无白细胞增高放射治疗对于颅内肿瘤的效果，以下哪项正确（）对所有颅内肿瘤均无效

B、对所有恶性肿瘤均无效

C、仅对颅内表浅性肿瘤有效

D、仅对颅内良性肿瘤有效

E、对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分（）鼻侧

B、颞侧

C、下半部

D、上半部

E、全部Weber综合征(大脑脚综合征)的临床表现为（）

同侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫B、对侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫

C、对侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫D、同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫

E、其余选项都不对造成婴儿脑积水的常见原因不包括（）产伤后颅内出血

B、化脓性脑膜炎C、颅内肿瘤阻塞所致

D、结核性脑膜炎

E、其他种类脑膜炎54、下列叙述错误的是（）

A、非交通性先天性脑积水系梗阻所致

B、非交通性先天性脑积水系梗阻部位多在脑室狭窄处C、交通性先天性脑积水脑脊液不能被蛛网膜颗粒吸收D、交通性先天性脑积水没有梗阻E、绝大多数脑积水患儿需行手术治疗下列关于显性脊柱裂叙述不正确的是（）

脊膜膨出不含神经组织

B、脊髓脊膜膨出含神经组织

C、先天藏毛窦可引起感染或并发肿瘤

D、显性脊柱裂不会并发脊髓空洞症E、显性脊柱裂可表现为下肢迟缓性瘫痪较大儿童或成人脑积水行分流术时，应选择怎样的分流管（）A、低压分流管

B、中压分流管

C、高压分流管

D、低.中压分流管都可以

E、中.高压分流管都可以下列哪项不是颅底陷入症的临床症状（）

共济失调

B、肌张力障碍

C、吞咽反呛

D、颅内压增高

E、癫痫

若左侧舌前2/3味觉障碍，左舌下腺、下颌下腺分泌障碍，左眼不能闭合，左额纹消失，左鼻唇沟消失，口角偏向右侧，则病变部位可能在（）

右侧大脑皮质中央前回下份

B、左侧下颌神经

C、左面神经核

D、右侧皮质核束

E、左侧面神经连脑处

从高空坠落右枕部着地,患者伤后进性意识障碍,左侧瞳孔逐渐散大,

诊断应首先考虑（）

左侧枕部急性硬脑膜外血肿

B、右侧枕部急性硬脑膜下血肿

C、右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿

D、左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿

E、右侧后颅窝小脑血肿

男性，30岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是（）血管瘤

B、脂肪瘤

C、神经鞘瘤

D、肉瘤

E、室管膜瘤患者，女性，45岁，大便后起身时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（）A、脑栓塞

B、脑出血

C、蛛网膜下隙出血

D、脑血栓形成

E、TIA蛛网膜下隙出血恢复期患者，因近2个月头痛逐渐加重并频繁的喷射性呕吐入院就诊。体查发现两侧视乳头水肿。如果要对其进行腰穿检查，其可能的颅内压是（）

A、160mmH2OB、90mmH2OC、180mmH2O

D、110mmH2O

E、320mmH2O

既往高血压，突发昏迷，呕吐出咖啡样胃内容物。检查：一侧肢瘫痪。最可能的诊断是（）

A、多发性脑栓塞

B、脑血栓形成

C、脑出血

D、TIA

E、癫痫持续状态

中枢神经系统内脑脊液产生速度为（）A、0.1-0.2ml/min

B、0.3-0.5ml/min

C、0.4-0.6ml/min

D、0.5-0.7ml/min

E、0.6-0.8ml/min

颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是（）

动眼神经

B、滑车神经C、展神经D面神经E、位听神经面部出现“洋葱皮”型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤（）

三叉神经脊髓束或核

B、三叉神经感觉根

C、三叉神经第一支

D、三叉神经第二支E、三叉神经第三支

下列对小脑核的说法正确的是（）

位于小脑皮质内

B、齿状核主要接受新小脑的纤维C、包括杏仁核

D、中间核与蜗神经有关

E、其传出纤维至小脑皮质

下列对大脑小脑(新小脑)的说法正确的是（）直接接受对侧大脑皮质的传入纤维

接受对侧脑桥核的传入纤维

接受对侧下橄榄核的传入纤维

其传出纤维直接反馈到大脑皮质

与维持身体平衡有关外伤性颅内血肿形成后其严重后果是（）

引起颅内压增高，出现脑疝

B、脑组织受压

C、引起脑水肿

D、血肿位于白质深部E、脑皮质功能受损

脑干损伤的特征性表现是（）

中枢性高热

B、瞳孔不等大C、深度昏迷

D、去大脑强直

E、生命功能紊乱小脑幕上急性硬膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是（）

患侧瞳孔逐渐缩小

B、患侧瞳孔逐渐散大

C、双侧瞳孔缩小D、双侧瞳孔散大

E、双侧瞳孔大小多变

属于后丘脑的结构是（）A、上丘与下丘

B、松果体

C、丘脑枕

D、内.外侧膝状体E、髓纹

在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期（）间脑期

B、中脑期

C、中脑—脑桥上部期

D、脑桥下部—延髓期

E、延髓期

最常发生钙化的胶质瘤是（）星形细胞瘤

B、少突胶质细胞瘤

C、髓母细胞瘤

D、室管膜瘤

E、多形性胶质母细胞瘤

视神经管的长度为（）

A、4.5-9.5mm

B、6.5-10.5mmC、4.5-10.5mm

D、5.5-11.5mm

E、6.5-12.5mm76、有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当（）A、运动障碍出现顺序一般从上肢开始,逐渐影响下肢,最后波及头面部B、起始于大脑镰

C、癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见D、大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变

E、CT常可见点状或不规则钙化

下述各部位的颅内肿瘤中，最易引起颅内压增高的是（）

第三.四脑室及导水管附近的肿瘤

B、垂体区肿瘤

C、侧脑室内肿瘤

D、脑干肿瘤

E、额.顶部肿瘤

78、以下对脊髓丘脑束叙述正确的是

（）A、终止于大脑皮质第1躯体感觉区

B、为脊神经节细胞的中枢突

C、传对侧躯干和四肢痛.温.轻触觉

D、发自胸核E、形成锥体交叉以下对白质前连合叙述正确的是（）

A、只含感觉传导路的二级纤维

B、与灰质前连合间界限不清

C、为传导躯干和四肢深感觉的纤维

D、位于灰质前连合背侧

E、参与固有束反射

脊髓后角固有核的功能性质是（）

躯体运动

B、躯体感觉

C、内脏感觉

D、交感

E、副交感

81、有关楔束，哪项说法正确（）A、贯穿脊髓后索全长B、传导同侧下肢浅感觉C、传导对侧下肢本体觉D、上升至同侧楔束核换元E、其余选项都不对82、颈内动脉短暂性脑缺血发作的临床表现最常见的症状为（）A、运动障碍B、感觉障碍C、意识障碍D、失语发作E、视觉丧失83、左侧颈内动脉—后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位体征为（）

A、患侧动眼神经麻痹

B、眼眶痛

C、对侧肢体偏瘫

D、运动或感觉性失语

E、头痛

动脉瘤出血后,下列哪项不符合Hunt及Hess五级分类法（）

I级：无症状，或轻微头痛及轻度颈项强直

Ⅱ级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失Ⅳ级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹

Ⅲ级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失

V级：深昏迷，去脑强直，濒死状态

高血压脑出血中破裂的最常见血管是（）

丘脑穿通动脉

B、纹状体内侧动脉

C、小脑后下动脉

D、大脑中动脉主干

E、豆纹动脉86、以下那一条是脑出血手术禁忌证（）

A、脑出血后颅内压增高伴脑干受压的体征

B、小脑半球出血的血肿>15ml

C、脑室出血伴梗阻性脑积水

D、年轻患者脑叶或壳核出血>40-50ml

E、脑桥出血>6ml

关于梭形动脉瘤,下列说法正确的是（）多为先天性B、很少破裂

C、多位于颈内动脉系统D、多有症状

E、颅内最常见88、下列叙述脑积水手术治疗错误的是

（）A、腰脊髓蛛网膜下隙—腹腔分流术仅用于交通性脑积水B、脑室-体腔分流术使用于任何类型的脑积水C、脑室-体腔分流术目前最常用

D、堵管、感染是目前最常见的手术并发症

E、Torkildesn手术适用于婴幼儿脑积水显性脊柱裂均需手术治疗,手术时机应选择在出生后（）

A、2周-1个月

B、1-3个月

C、3-6个月

D、6-9个月

E、6-12个月下列哪项是颅底陷入症确定诊断的依据（）

颅内压增高

B、齿突高出Chamberlain线3mm

C、颈项粗短,枕后发际较低

D、头颅畸形

E、其余选项都不对

91、男性，挤压上面部疖肿后出现发热5d，伴头痛，复视，神志清，眼周软组织红肿，球结膜水肿，右眼球突出，眼眶部压痛和眼球固定，左眼球外展轻度受限，右侧额部针刺觉减退。最可能的诊断是（）

A、大脑静脉血栓形成

B、海绵窦血栓形成

C、上矢状窦血栓形成

D、直窦血栓形成

E、乙状窦血栓形成

92、患者男性，66岁，高血压病史13年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑，饮水呛咳，言语含糊，左眼裂小，瞳孔小，有水平眼震，左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（）

A、侧小脑上动脉血栓形成

B、右侧小脑后下动脉血栓形成

C、右侧小脑上动脉血栓形成

D、左侧小脑后下动脉血栓形成

E、左侧大脑前动脉血栓形成一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（）

A、内囊内侧和丘脑附近

B、外囊附近

C、脑桥

D、小脑

E、内囊内侧扩延至外囊附近

94、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（）A、50%葡萄糖B、30%尿素C、20%甘露醇D、浓缩血清白蛋白95、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（）A、脑组织的压缩B、颅腔的扩大C、脑脊液被排出颅腔D、脑血流量的减少96、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（）A、直径<5mmB、直径<15mmC、直径>15mmD、直径>25mm97、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（）A、经脑脊液B、经血流C、经淋巴系统D、直接侵入98、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：（）A、瘫痪期B、神经根刺激期C、脊髓部分受压期D、脊髓完全受压期99、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（）A、开颅血肿清除术B、脑室外引流术C、去骨瓣减压术D、分流术100、治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是：（）A、开颅血肿清除术B、脑室外引流术C、去骨瓣减压术D、钻孔引流术答案1-10BECDCEDDDD11-20BECCECEADD21-30CDCEADBEBA31-40BEDDEDBAEC41-50AEBEBCCEDE51-60ADCDDBEEDC61-70AECBCABBAD71-80BDABDAACEB81-90DAADEEBEBB91-100BDCCCDBCDDA1型题]1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：A．头皮下出血点必须一一结扎B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织C．伤口一律全层缝合D．大块的头皮缺损只能留作二期处理E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时（E）2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是：A．待其自行吸收B．用止血药，加压包扎C．穿刺抽血，防止感染D．切开引流，防止E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染（E）3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是：A．脑震荡B．脑挫伤C．急性硬脑膜外血肿D．急性硬脑膜下血肿E．脑内血肿（B）4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿E．右侧后颅窝小脑血肿（D）5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是：A．患侧瞳孔逐渐缩小B．患侧瞳孔逐渐散大C．双侧瞳孔缩小D．双侧瞳孔散大E．双侧瞳孔大小多变（B）6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是：A．开颅探查，右侧额部入路B．开颅探查，右侧颞部入路C．开颅探查，右侧枕顶部入路D．开颅探查，左侧额颞入路E．继续脱水利尿，应用激素治疗（B）7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？A．给予镇痛处理，休息1周B．给予止呕处理，休息1周C．口服镇痛、激素药物，休息1周D．给予口服脱水、利尿药E．给予脱水利尿治疗，同时进一步检查（E）8．颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是：A．视神经管骨折损伤视神经B．颅底骨折损伤动眼神经C．脑干挫伤出血损伤动眼神经核D．颞叶钩回疝使动眼神经受压E．视放射或枕叶黄斑部损伤（D）9．小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是：A．进行性意识障碍→呼吸节律失常B．进行性意识障碍→一侧瞳孔散大C．进行性意识障碍→去大脑强直抽搐D．进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪E．进行性意识障碍→呼吸脉搏增快（A）10．急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于：A．原发性脑损伤的轻重B．出血的来源C．血肿的部位D．血肿形成的速度E．血肿量的大小（D）11．急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是：A．楔形低密度区B．梭形高密度区C．片状混杂密度区D．环形低密度区E．半月形高密度区（B）A2型题12．当静脉窦断裂，修补困难时，下列哪一部位可以考虑结扎？A．右侧乙状窦B．右侧横窦C．上矢状窦前1/3段D．上矢状窦中1/3段E．上矢状窦后1/3段（C）13．关于GCS计分法的概述，下列哪项是错误的？A．总分最高15分，最低3分B．总分越低表明意识障碍越重C．总分越高则预后越好D．总分在8分以上表示已有昏迷E．总分由低分向高分转化说明病情在好转中（D）14．外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的？A．患侧搏动性突眼B．患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤C．眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿D．压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强E．伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致（D）15．头部外伤后扪触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外：A．头皮下血肿B．头皮下积液C．头皮挫伤D．帽状腱膜下血肿E．骨膜下血肿（C）16．治疗颅顶骨折的原则应除外：A．粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术B．线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿C．婴儿凹隐性骨折必须早期复位D．静脉窦区凹隐骨折复位时应警惕大出血E．颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗（C）17．下列哪种情况不宜作腰椎穿刺？A．脑震荡后头痛加重B．脑挫伤后头痛加重C．外伤后颅内感染，脑脓肿形成D．外伤性蛛网膜下腔出血E．颅底骨折并发脑脊液漏（C）18．处理颅脑火器伤的原则应除外：A．力争早期彻底清创B．根据伤情和伤后时间选择手术方法C．术前、术中都应警惕有无颅内血肿D．伤道深部金属异物务必一期取除E．硬脑膜和头皮缺损应尽量修复（D）19．颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外：A．意识变化常在瞳孔变化之前B．血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现C．血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现D．呼吸不规则、骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现E．瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧（C）20．外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是：A．额部着力减速伤极少发生枕部血肿B．额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿C．枕部着力减速伤常发生额极和颞极的血肿D．枕部着力加速伤常发生同侧额颞部血肿E．颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿（D）21．诊断慢性硬脑膜下血肿的辅助检查应除外：A．脑超声波检查B．诊断性锥孔穿刺C．空气脑室造影D．脑血管造影E．头颅CT（C）22．颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用？A．气管内插管过度换气呼吸B．闭式持续性控性脑室引流C．腰穿放出血性脑脊液减压D．冬眠低温和巴比妥疗法E．脱水和激素治疗（C）A3型题男，25岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进入颅内，昏迷不醒8小时来急诊。体查：体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压14/11kPa（105/83mmHg），浅昏迷，GCS计分为8分，右额部头皮伤口×3cm大小，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大，右上肢很少活动。23．首选的检查是：A．头颅X线摄片B．头颅超声波检查C．颅内压监测D．头颅CTE．MRI（D）24．下面哪项诊断可不予考虑？A．急性硬脑膜外血肿B．脑挫裂伤C．急性颅脑火器伤D．开放性颅脑损伤E．颅骨粉碎性骨折（A）25．最适合的处理是：A．输血抗休克治疗B．静脉输入抗生素C．给予物理降温处理D．伤口加压包扎止血E．彻底清创，修补硬脑膜（E）男，61岁，3天前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常，但不久出现渐进性头痛，头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，明显头痛呕吐，说话含糊不清，痴呆表现，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗塞由入院治疗。体查：神清，嗜睡，有鼾声，体质肥胖，血压24/13kPa（180/98mmHg），呼吸18次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A：V=1：3，右侧下肢锥体束征阳性，头部A超示中线波向左移位0.6cm。26．首选的检查是：A．脑血管造影B．同位素扫描C．脑室造影D．脑血流图检查E．MRI或CT（E）27．下列哪项诊断最可能？A．出血性或缺血性脑血管病B．慢性硬脑膜下积液或水肿C．颅内脑肿瘤或蛛网膜囊肿D．迟发性脑内血肿E．慢性硬脑膜下血肿（E）28．最合适的处理措施是：A．颅锥锥孔穿刺抽吸B．颅骨钻孔穿刺抽吸C．钻骨钻孔冲洗引流D．开颅探查清除积血E．大剂量高渗性利尿脱水剂治疗（C）A4型题男，20岁，半年前左侧头部被一砖块击伤，当时神清，左颞部头皮有4×2×1cm裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近2周感头痛不适，呕吐且嗜睡加重。29．与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是：A．伤口周围轻度发红并有脓性分泌物B．伤口已形成慢性瘘道C．伤口经换药时愈时发D．颅骨平片示颅骨缺损区E．颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区（E）体查：血压18/11kPa（135/83mmHg），脉搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。30．在病史及检查方面，最少联想到应用利尿脱水剂的是：A．血压18/11kPa，脉搏50次/分B．命名性失语C．头痛、呕吐D．嗜睡状态E．血象正常（E）31．由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是：A．脑电图或脑地形图B．颅脑超声波检查C．脑血管造影D．头颅CTE．ICP监测（D）该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致。32．目前对于脑脓肿的正确处理措施是：A．继续应用大剂量广谱抗生素B．脱水利尿降低颅内压C．颅骨骨髓炎病灶清除术D．病灶切除及脑脓肿切除术E．颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术（D）神经外科(二)A1型题41．颅内压增高时颅内压的调节主要通过：A．脑组织从高压区向低压区部分移位B．脑静脉血被排挤到颅腔外C．颅腔内脑脊液量的减少D．脑血管的自动调节E．脑组织被压缩（C）42．颅内哪个部位病变最易早期出现颅内压增高？A．第三脑室后部B．枕叶C．颞叶D．矢状窦旁E．桥小脑角区（A）43．引起颅内压增高难度局灶性病变是：A．狭颅症B．颅底蛛网膜粘连C．蛛网膜下腔出血D．右大脑额颞顶占位性病变E．右侧乙状窦狭窄（D）44．儿童脑积水常引起颅内压增高，其发病机理是：A．脑脊液分泌过多B．脑脊液循环通路受阻C．脑脊液重吸收障碍D．颅底蛛网膜粘连E．颅缝未牢固融合（B）45．急性颅内压增高常见于：A．发展较快的颅内恶性肿瘤B．脑脓肿C．巨大脑膜瘤D．外伤性硬脑膜外血肿E．化脓性脑膜炎（D）46．慢性颅内压增高的临床主要表现是：A．头痛、肢体运动与感觉障碍B．头痛、瞳孔与肢体运动障碍C．血压、呼吸与脉搏改变D．头痛、呕吐与视乳头水肿E．昏迷、四肢强直（D）47．颅内压增高时形成脑疝的主要原因是：A．脑水肿、脑组织体积增大B．颅腔内压力梯度明显改变C．脑脊液循环通路受阻D．弥漫性颅内压增高E．脑干水肿（B）48．颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是：A．通过鼻腔、口腔吸痰B．鼻腔置管给予氧气吸入C．从口腔行气管插管D．气管切开E．用开口器侧卧位引流（D）49．急性小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机理是：A．动眼神经核损伤B．视神经受损伤C．动眼神经受压迫D．交感神经受刺激E．脑干受压迫（C）50．左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是：A．昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B．昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪C．昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪D．昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E．昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪（C）51．枕骨大孔疝最后导致：A．颅内压增高B．硬脑膜下血肿C．小脑挫裂伤D．呼吸、循环中枢损害E．通过血管运动中枢引起高血压危象（D）52．小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是：A．急性脑水肿B．脑脊液循环通路受阻C．颞叶钩回受压出血坏死D．枕叶皮层的梗死E．动眼神经麻痹（B）53．诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是：A．脑地形图B．脑干诱发电位检查C．脑血管造影或脑室造影D．CT及MRIE．SPECT（D）54．临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是：A．快速静推B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C．1~2小时内静滴完250mlD．15`30分钟内静滴完250mlE．输液速度控制在60~80滴/分（D）55．抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：A．20%甘露醇250ml快速静滴B．尽快行去骨瓣减压术C．快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D．快速静滴地塞米松20mgE．气管切开保持呼吸道通畅（C）56．患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷,此时最有效的措施是;A．快速输20%甘露醇溶液B．紧急行气管切开术C．立即行侧脑室穿刺外引流术D．紧急行气管插管术E．急诊行开颅减压术（C）A2型题57．颅人压增高的原因应除外：A．颅内慢性肉芽肿B．脑组织缺血、缺氧C．脑脊液循环通路受阻D．颅骨外生性骨瘤E．颅骨广泛性凹陷性骨折（D）58．颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱，其中哪项是错误的？A．脑血管自动调节功能失效B．胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔C．脑疝形成D．肺水肿E．早期血压降低，脉搏变快、脉压变小，呼吸增快（E）59．关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪项是错误的？A．头痛、烦躁者用镇静止痛剂B．抽搐者用抗癫痫药C．呕吐频繁者暂禁食用脱水剂D．昏迷、痰多者行气管切开吸痰E．便秘者用肥皂水行高压灌肠（E）60．导致颅内压增高的因素应除外：A．位于中线及后颅窝的病变常伴脑积水B．脑脓肿因炎性病变伴有明显脑水肿C．老年人伴脑萎缩及脑动脉硬化D．颅内占位性病变发展速度较快E．因肺部感染，出现高热、缺氧（C）61．关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的？A．剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安B．颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停C．有进行性意识障碍D．由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大E．有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍（B）62．关于颅内压增高头颅X线摄片的征象，下列哪项是错误的？A．颅缝裂开B．脑回压迹加深C．颅骨的局部破坏或增生D．蛛网膜颗粒压迹增大加深E．蝶鞍扩大，鞍背及前后床突吸收或破坏（C）63．对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确？A．症状较重者采用静脉快速滴入25%甘露醇液B．症状较轻的老年患者可采用口服利尿剂C．症状明显者可行腰椎穿刺放液减压D．脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗E．被液量控制在2500~3500ml/24小时（C）64．下列哪种颅内疾病较少引起视乳头水肿？A．大脑半球恶性胶质瘤B．先天性脑积水C．髓母细胞瘤D．松果体区肿瘤E．第四脑室室管膜瘤（B）A3型题女，54岁，发热、头痛、呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×109/L，中性粒细胞76%核左移，CT发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移。65．下列体格检查，特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值？A．双眼底视神经乳头水肿B．左侧鼻唇沟变浅C．颈部有抵抗感D．左侧肢体肌力Ⅱ级E．左下肢Babirski征阳性（A）66．在定性诊断时最可能的诊断是：A．恶生胶质瘤B．转移瘤C．脑脓肿D．脑结核瘤E．脑包囊虫病（C）67．最合适的治疗措施是：A．开颅探查行局部病灶切除术B．钻孔穿刺术C．采用抗生素治疗D．使用抗寄生虫药E．脱水、激素、抗肿瘤药物治疗（B）68．在选用抗生素治疗时下列哪类是不适当的？CA．