神经病学错题及神经病学测试题及答案

2.女患，60岁，走路时双脚有踩棉花感，Romberg征(+)，双下股音叉振动觉缺失，病变为A.小脑B.脊髓后索C.脊髓侧索D.脊髓后角E.大脑额叶运动觉，位置觉和振动觉都是深感觉，而Romberg征（+）提示关节位置觉丧失的深感觉障碍5.男患，70岁，右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元性瘫痪，肌力4级，右下肢上运动神经元性瘫痪，肌力3级，其病变部位为A.左上胸髓B.右上胸髓C.双侧颈膨大D.左侧颈膨大E.右侧颈膨大高颈髓（C1~C4）损伤导致上下肢硬瘫；颈膨大(C5~T2)损伤导致上肢软瘫，下肢硬瘫，因为控制上肢运动的已经在高颈髓换元，至颈膨大处就变为下运动神经元了；胸髓（T3~T12）损伤只导致下肢硬瘫，因为支配上肢运动的神经在高颈髓，支配上肢感觉的神经在颈膨大，到了胸髓只剩下支配下肢运动和感觉的神经了；腰膨大（L1~S2）损伤导致下肢感觉障碍，括约肌障碍，因为控制下肢的运动神经在胸髓发出，到了腰膨大只剩下支配下肢感觉的神经了；脊髓圆锥（S3~S5和尾节）受损只引起对称性的肛门，会阴部感觉障碍；马尾神经根受损与脊髓圆锥受损临床表现类似，只是可以出现不对称性的感觉障碍。至于左右侧的问题，因为支配躯干肌的运动神经在锥体交叉处交叉，所以不会出现对侧支配的问题。1.男患，45岁，因视物不清前来就诊。查体神清，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，首先考虑以下哪种病变A.多发性硬化B.垂体瘤C.额叶底部肿瘤D.结核性脑膜炎E.脑萎缩若为女性，则选B患者，56岁，右侧腹股沟阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，查体左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征(+)，该病变定位于A.右侧T10节段B.左侧T10节段c.右侧T12节段D.左侧T12节段E.右侧L1节段因为是在腹股沟以下，而腹股沟位于下腹，下腹与T11~T122相关，若为肚脐平面，则为中腹，相关于T9~10，若为上腹，则相关于T7~813.男患，79岁，急性起病，出现两眼向右侧凝视，右侧上下肢上运动神经元性瘫痪，病变部位是A.左侧额叶B.右侧额叶c.左侧内囊D.左侧脑桥E.右侧脑桥属于福维尔综合症3.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为A.对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫B.对侧偏身感觉障碍C.失语D.同侧单眼失明E.对侧偏瘫这是最常见的临床表现，记住4.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为A.眩晕、恶心和呕吐B.耳鸣和耳聋C.跌倒发作D.吞咽因难E.复视这是最常见的临床表现，记住5.对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是A.CTB.TCDC.MRAD.MRIE.血管彩超这是最常见的临床表现，记住。缺血是MRI敏感，出血是CT敏感8.一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于A.同侧颈外动脉未闭塞B.对侧颈内功脉未闭塞C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环D.双侧椎动脉末端闭塞E颅内血管变异 记住11.大脑前动脉闭塞时出现尿失禁，是由于损害了A.额极B.旁中央小叶C.胼胝体前4/5D.扣带回E.额叶底部记住13.大脑中动脉皮质支闭塞的临床特点是A.对侧偏瘫，不伴脑神经瘫B.以下肢为重的对侧偏瘫C.对侧均等性轻偏瘫D.以上肢为重的对侧偏瘫E对侧偏瘫，上下肢均为0级皮质支到皮质，中动脉较前动脉偏上，所以前动脉引起的是下肢偏重的对侧偏瘫，而中动脉偏下，引起的就是上肢为重的对侧偏瘫17.颈内动脉系统和椎-基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是A.交叉瘫B.脑神经瘫痪C.幢孔改变D.意识障碍E.病理反射 显然颈内动脉系统梗死不会出现交叉瘫关于脑栓塞的临床表现不正确的是起病急骤B.多数患者年龄较轻C.常见脑膜剌激征D.常发生局灶性癫瘸发作、偏瘫和失语E.多患有风湿性心脏病脑栓塞是发生在脑实质的病，而脑膜刺激征是因为硬脑膜受到刺激之后产生颈项强直，克氏征和布氏征等脑膜刺激征的表现的做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是A.发病6小时以后B.发病12小时以后C.发病48小时以后D.发病18小时以后E.发病1周以后记住40.蛛网膜下腔出血的患者出现一侧眼险下垂时，其动脉瘤的部位可能在A.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.基底动脉E.眼动脉眼睑下垂提示动眼神经受压迫，而动眼神经附近是后交通动脉附近46.对蛛网膜下腔出血诊断具有提示作用的体征为A视.乳头水肿B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.脑膜剌激征E玻璃体下出血E记住51.蛛网膜下腔出血后脑血管痊孪出现在A.病后1~2天开始发生，1O~14天为迟发性血管痊孪高峰期B.病后3~5天开始发生，5~14天为迟发性血管瘟孪高峰期C.病后12~24小时开始发生，15~21天为迟发性血管在孪高峰期D.病后12~24小时开始发生，5~10天为迟发性血管痊孪高峰期E.病后5~7天开始发生，21~28天为迟发性血管痊孪高峰期B记住3.男患，61岁，以"左眼失明，右上肢无力2天"为主诉人院。查体:血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语。右侧中枢性面、舌瘫，肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍。病变损害的血管是A.左侧大脑中动脉皮质支B.左侧大脑中动脉深穿支C.左侧大脑中动脉主干D.左侧大脑前动脉深穿支E.左侧颈内动脉因为内囊损害是三偏，即偏瘫，偏深感觉障碍和偏盲，而本病例是左眼失明，不是偏盲，因此不能单纯考虑为内囊受损，应该考虑眼动脉受损，而眼动脉是颈内动脉的分支，因此选E15.男患，33岁，以"意识不清、四肢不能活动1小时"为主诉人院。查体:深昏迷，双侧睡孔"针尖样"缩小，四肢瘫痪。其最可能的疾病是A.额叶出血B.脑桥出血C.小脑出血D.基底节出血E.蛛网膜下腔出血记住20.女患，62岁，以"活动中突然出现眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时，昏迷20分钟"为主诉人院。查体:深昏迷，呼吸节律不整。诊断脑出血，其部位可能是A.颗叶B.基底节C.脑室D.脑桥E.小脑这是因为小脑出血压迫脑干导致呼吸节律不整，而如果是直接脑干的部分比如脑桥受损则应该也会出现体温的异常22.男患.30岁，以"劳动中出现剧烈头痛、呕吐1小时"为主诉来诊，伴一过性意识不清，醒后颈枕部痛。查体:左侧眼险下垂、左侧幢孔大，颈强直(十)、双Kernig征(+)。诊断考虑为A.急性脑膜炎B.脑出血、脑庙C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血E脑疝的发生多有瞳孔的散大，且脑出血产生头痛多由于颅高压刺激硬脑膜导致疼痛，多有高血压，而蛛网膜下腔出血多为动脉瘤破裂出血导致，诱因多为劳动，疲劳等。41.女患，45岁，平素健康。因"突然头痛、呕吐1天"来诊。查体:神清语利，脑神经未见异常，四肢肌力、肌张力正常，颈强直C+)。辅助检查:头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经用20%甘露醇、止痛镇静药等对症治疗半个月后症状明显好转，此时还应进行的检查是A.腰穿B.CT增强造影C.MRID.脑血管造影E.经颅多普勒56.男患，70岁，清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列处理不正确的是A.保持呼吸道通畅B.降颅压，治疗脑水肿C.控制血压D.维持水电解质平衡E.静脉滴注止血药物E只有当患者有凝血功能异常的时候才需要加用止血药物2.单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是A.枕叶、顶叶B.基底节区C.颞叶、额叶及边缘系统D.脑干E.小脑C记住下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是A.外观无色透明或微黄B.糖及氯化物正常C.白细胞数通常为(1000~10000)X106/LD.中性粒细胞显著增高E.蛋白正常或仅轻度升高A注意四种几种疾病的脑脊液的改变，单纯疱疹病毒性脑炎细胞数在50~100；病毒性脑膜炎在10~1000；结核性脑膜炎细胞数在50~500，脑脊液外观清亮，淋巴细胞和中性粒细胞数量差不多，淋巴细胞稍微多一点；新型隐球菌脑膜炎细胞数在100~500，淋巴细胞占多数，外观和结核性脑膜炎类似；流行性脑脊髓膜炎细胞数在1000以上，其他与单纯疱疹其实类似；流行性乙型脑炎细胞数在50~5004.多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的A.发病年龄多在20---40岁B.首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力下降、复视、共济失调等C.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性D.临床症状和体征的特点是体征常多于症状E.因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样MS是中枢神经系统脱髓鞘疾病，不会引起周围神经受累，E就错了14.视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点，但除外A.病变主要累及视神经、视交叉和胸段与颈段脊髓B.表现为脱髓鞘、硬化斑及坏死C.伴血管周围炎性细胞浸润D.破坏性病变明显，脊髓坏死并最终形成空洞E.晚期胶质细胞显著增生形成脊髓病灶的硬化斑11.下列关于帕金森病的描述不正确的是A.纹状体多巴胶-乙酰胆碱失衡与肌张力增高、动作减少等症状的产生密切相关B.出现临床症状时纹状体多巴胺浓度一般降低80%以上C.多巴胺递质降低的程度与患者的症状严重度不相一致D.多巴胺替代药物治疗的治疗原理是纠正递质失衡E.抗胆碱药物治疗的原理是纠正递质失衡32.不符合肝豆状核变性主要临床表现的是A.锥体外系症状、肝硬化、精神症状B.肝硬化、角膜K-F环、肾功能损害C.皮肤色素沉着、锥体外系症状、肝硬化D.心脏功能损害、锥体外系症状、肝硬化E.角膜K-F环、锥体外系症状、肝硬化D，书上其他症状都有，没有心脏功能损害4.根据病因最常见的癫痛类型是A.症状性癫痛B.特发性癫瘸C.隐源性癫痛D.妊娠性癫痛E.经期性癫瘸C约占全部癫痫的60%~70%15.诊断癫痛最主要的依据是A.病史B.查体C.脑电图D.CTE.MRIA因为EEG只有50%的灵敏度19.下列哪项不是假性癫瘸发作的表现A.四肢强直持续一天B.闭眼，含泪，过度换气C.常常有人在场发病D.舌咬伤，尿失禁，幢孔散大，对光反射消失E暗示治疗可戏剧般好转D是属于真性癫痫的临床表现的关于癫痛的治疗不正确的是A.首次发作者可以观察，暂不用药B.需要治疗者首选药物治疗C.只有1%的癫瘸患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药D.单一用药70%~80%癫痛患者可以得到控制E.难治性癫痛可以选择外科治疗C应为39%，所以需要在用药前确定患者是否需要用药22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmol/L.头MRI检查未见异常。最可能的诊断假性癫瘸发作B.强直性发作C.低血糖症D.晕厥E.椎-基动脉供血不足患者长时间站立，且发作后在10秒后完全清醒，有别于癫痫发作后短暂的意识模糊时间.急性横贯性脊髓炎最易损害的脊髓节段颈膨大部B.T3~T5节段C.T7~T10节段D.腰膨大部E.圆锥部胸髓最易受累，尤其以B严重脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和慨段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。何处受压症状最重A、腰段B.颈胸段C.慨段D.颈段E.胸段9、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：

(

)

A.呼吸道痰阻

B.异物阻塞喉部

C.肺部感染

D.低钠性脑病

E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹

25、乙脑的病变最严重的部分是：

(

)

A.大脑皮质

B.脊髓

C.间脑

D.中脑

E.大脑皮质、间脑和中脑

书上为大脑皮质及基底核、视丘最为严重，因此为E28、在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：(

)

A.654-2或东莨菪碱静脉注射

B.20%甘露醇静脉推注

C.地塞米松静脉滴注

D.尼可刹米，洛贝林静脉注射

E.大剂量5%葡萄糖注射液静脉滴注E只能增加脑脊液的量从而加重颅高压32、乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：(

)

A.病人早期的血液中

B.病人的脑脊液中

C.病人死后穿刺取出的脑组织中

D.病人的尿液中

E.病人恢复期大便中

39、流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外：

(

)

A.发病以10岁以下儿童居多，以2～6岁最常见

B.乙脑主要分布于亚洲

C.气温在35℃以上，雨量多便可出现流行

D.呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的

E.温带和热带地区流行高峰常在7～9月,与本地区蚊虫密度高峰相一致C需要满足季节，7，8，9月，即夏秋季才会流行，因为是依靠蚊子传播，不是在这7，8，9月，即夏秋季的时候只是全年散发，不会因为温度改变，雨量多而一定出现流行，至少需要蚊子的大量繁殖

40、有关乙脑的概念下列哪项是不正确的:

(

)

乙脑是自然疫源性疾病

B.人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染

C.传染源是病人、家畜、家禽

D.猪作为传染源的意义比人重要

E.蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主

B多为隐性感染8．病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是

A．原发性癫痛B．脑动脉硬化C．脑动脉瘤D．脑血管畸形E．高血压脑出血

D年轻人脑出血原因多为脑血管畸形7．复杂部分性发作的病损在A．中央前回B．黑质-纹状体C．颞叶D．枕叶E．小脑答案：C1．低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是

A．多见于中老年患者B．颅神经受损C．对称性弛缓性瘫痪D．腱反射亢进E．病理反射阳性

答案：C患者左眼睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于

左侧脑桥

B、右侧脑桥

C、左侧中脑

D、右侧中脑

E、左侧脑桥及中脑这是weber综合征，中脑病变11、54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断【】

A、左侧大脑前动脉血栓形成

B、右侧颈内动脉血栓形成

C、左侧颈内动脉血栓形成

D、右侧小脑后下动脉血栓形成E、左侧小脑后下动脉血栓形成6．出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是A．患侧瞳孔逐渐扩大B．患侧瞳孔逐渐缩小C．双侧瞳孔散大D．双侧瞳孔缩小E．双侧瞳孔大小多变答案：A8．病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是A．原发性癫痛B．脑动脉硬化C．脑动脉瘤D．脑血管畸形E．高血压脑出血答案：D，年轻人脑出血最常见病因为D1．男，70岁。左侧下领部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断A．右面神经麻痹B．偏头痛C．左三叉神经痛D．右三叉神经痛E．左面神经麻痹答案：C试题点评：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端A．感觉障碍比运动障碍明显B．感觉和运动障碍均十分严重C．仅有感觉障碍D．疼痛明显E．感觉障碍比运动障碍轻答案：E13．患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是A．垂体腺瘤B．急性脑水肿C．急性脑膜炎D．枕骨大孔疝E．小脑幕切迹疝答案：D试题点评：患儿最大可能是脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。15．命名性失语主要累及的血管是A．基底动脉系B．椎动脉系C．颈内动脉系D．大脑后动脉E．大脑前动脉答案：D试题点评：命名性语言中枢位于颞中回后部，该患者病变部位在优势半球颞中回后部，为大脑后动脉供血区域。17．短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A．改善神经功能的缺失B．保护脑细胞C．增加再灌注D．预防复发E．扩张血管答案：D5．用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是A．肌肉强直B．随意运动减少C．动作缓慢D．面部表情呆板E．静止性震颤答案：E4．对各型癫痫都有一定疗效的药物是A．乙琥胺B．苯妥英钠C．卡马西平D．丙戊酸钠E．苯巴比妥答案：D4、一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、谵妄E、意识模糊B3、患者左眼裂狭小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为A、Horner征B、动眼神经不全麻痹C、面肌痉挛D、面神经麻痹E、重症肌无力A，Horner征应该是狭义上的额部无汗，而题干中的面部泌汗功能正常应该是指广义上的面部泌汗功能4、患者面部麻木，查体右口角周围痛觉减退，病损部位在A、三叉神经运动核B、三叉神经感觉主核C、三叉神经中脑核D、三叉神经脊核上部E、三叉神经脊核下部D，三叉神经脊核上部损害导致口角周围感觉减退，下部损害导致耳廓等外围损害6、患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧Babinski征（+），病变位于A、左侧内囊B、左侧中脑C、左侧桥脑D、左侧延髓E、右侧延髓答案：D，为延髓背内侧综合症17、患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征（+），病变位于【A】A、右侧T10节段B、左侧T10节段C、右侧T12节段D、左侧T12节段E、右侧L1节段7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍A、向外上B、向外下C、向内上D、向内下E、以上均不是答案：B，滑车神经控制上斜肌，上斜肌让眼球向外下运动22、检查肌张力时，患者必须A、意识清醒B、无肌肉瘫痪C、无肌肉萎缩D、无肌束震颤E、肌肉放松答案：E，只有这样才能保证检查结果是患者现阶段的肌张力状况，否则有了患者主观的力度就无法反应患者的肌张力水平23、锥体束病损时肌张力改变为A、痉挛性折刀样肌张力增高B、强直性铅管样肌张力增高C、强直性齿轮样肌张力增高D、肌张力减低E、去脑强直或去皮层强直答案：A，椎体束受损为痉挛性的折刀样的肌张力增高，而椎体外系受损则表现为强制性的铅管样肌张力增高，如果同时伴有肌震颤则表现为强制性齿轮样肌张力增高25、Babinski征典型表现为A、拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开C、仅拇趾背屈D、五趾均背屈E、五趾均跖屈答案：A，拇趾跖屈为向前，背屈为向小腿伸30、肌束震颤损害部位在A、上运动神经元B、下运动神经元C、神经肌肉接头D、肌肉E、锥体外系统答案：B，肌束震颤是肌肉静息时由一个或多个运动单位自发性放电导致肌肉颤动，呈短暂的单一收缩，见于各种下运动神经元损伤疾病及某些正常人，而帕金森病又称“震颤麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹"。34、导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌瘫的病损部位A、脊髓B、脑干C、小脑D、丘脑E、内囊答案：E，Millard-Gubler综合征的话题目应该要强调是对侧的中枢性偏瘫，此题提示为三偏54、下列对感觉障碍判断哪项不正确A、周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍B、脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C、延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍D、丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉E、皮层性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍答案：D，应为对侧64、患者右侧瞳孔缩小，眼裂稍小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射阳性，左颈以下皮肤痛温觉减退，右上下肢深感觉缺失，病变在A、右侧颈膨大B、左侧颈膨大C、左C3～4D、右C2～3E、右侧延髓答案：D70、56岁女性，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛，温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常其病变部位为A、主侧半球额下回的后部B、主侧半球额中回的后部C、主侧半球颞上回后部D、主侧半球顶叶角回E、主侧半球顶叶缘上回答案：A16、下列哪项不符合痫性发作A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型B、单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作E、痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作答案：C，全面性发作起始于脑部两侧7、关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A、震颤，肌张力增高，慌张步态B、震颤，面具脸，肌张力增高C、运动减少，搓丸样动作，肌张力增高D、震颤，肌张力增高，运动减少E、震颤，面具脸，运动减少答案：D5、58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管A、右侧大脑中动脉皮层支B、右侧大脑中动脉深穿支C、右侧大脑中动脉主干D、右侧大脑前动脉深穿支E、右侧颈内动脉答案：E，有一过性失明，因此就肯定有颈内动脉8、54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断A、左侧大脑前动脉血栓形成B、右侧颈内动脉血栓形成C、左侧颈内动脉血栓形成D、右侧小脑后下动脉血栓形成E、左侧小脑后下动脉血栓形成答案：E17、30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是A、急性脑膜炎B、脑出血、脑疝C、小脑出血D、脑干出血E、蛛网膜下腔出血答案：E18、28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断A、脑电图B、脑超声血流C、脑动脉造影D、腰穿E、头颅CT答案：D19、46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能A、蛛网膜下腔出血B、脑叶出血C、壳核出血D、尾状核头出血E、小脑出血答案：C21、女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压28/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是A、右侧脑干B、右侧半球表面C、右侧半球深部D、左侧半球表面E、左侧半球深部答案：C24、男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。最可能的诊断是A、脑干出血B、脑室出血C、内囊出血D、小脑出血E、蛛网膜下腔出血答案：E4．管理舌前2／3味觉的神经是A．三叉神经B．面神经C．舌咽神经D．迷走神经E．舌下神经答案：B，面神经控制舌前2/3的味觉，而舌咽神经控制舍后1/3的味觉10、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是【C】A、头痛、呕吐B、脑膜刺激征C、腰穿时发现血性脑脊液D、一侧动眼神经麻痹E、偏瘫26、蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在【C】A、大脑中动脉B、前交通动脉C、后交通动脉D、基底动脉E、眼动脉10、关于流脑发病机制，下列哪项是错误的(

)

A.病原菌从鼻咽部进入人体

B.细菌内毒素是致病重要因素

C.内毒素引起的是阿萨氏反应，产生循环障碍和休克

D.休克早期出现DIC

E.细菌进入脑脊液，产生脑水肿形成脑疝

答案：C，引起的是施瓦茨曼反应，集火补体，血清炎症介质明显增加，产生循环障碍和休克。16、关于流脑流行病学，下列哪项是错误的(

)

A.隐性感染最常见，仅1%出现典型临床表现

B.新生儿很少发病

C.1-3岁抗体滴度最低，最易发病

D.5岁以下最易发病

E.感染后可获持久免疫力

答案：C，是6月到2岁期间，抗体滴度最低，最易发病男，20岁，突起畏寒.发热4天，体温38～39℃，伴头痛.呕吐，体查：全身皮肤粘膜有散在淤点.淤斑，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力

250mmH2O,WBC

928×106/L,多核0.85，单核0.15，蛋白3.5g/L,氯化物

100mmol/L,糖2.0mmol/L，临床诊断流脑普通型，应采取以下治疗，除外

(

)

A.20％甘露醇脱水

B.保证足够量的液体量及电解质

C.大剂量青霉素抗菌

D.大量高渗钠盐脱水

E.高热时可用物理降温或应用退热药物答案：D，如果按照D做的话，会加重脑积水26、男，15岁，急起畏寒.发热，体温40℃，伴有剧烈头痛.呕吐，脑脊液检查：

WBC1200×106/L,多核0.90，单核0.10，蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L,糖1.5mmol/L。临床考虑：流脑、其他细菌引起的化脓性脑膜炎，

确诊有赖于

(

)

A.发病季节

B.皮肤粘膜有无淤点.淤斑

C.周围有无类似病人

D.血、脑脊液培养

E.血、脑脊液涂片革兰染色镜检答案：D，即使做了革兰染色，只能看是革兰阳性还是革兰阴性菌，无法确诊，此时确诊还是需要D36、10岁女孩，急起发热3日，体温39～40℃，伴有剧烈头痛.呕吐，体查：脉搏100次/分，乏力，皮肤散在淤斑，神志模糊，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的哪一型

(

)

A.普通型

B.暴发型休克型

C.暴发脑膜脑炎型

D.暴发混合型

E.慢性败血症型

答案：C，这是急起发热3日，体温是39~40，没有前驱期，即为爆发型，又有脑膜刺激征，因此为C8、下列哪项不是乙脑的常见后遗症:

(

)

A.失语

B.强直性瘫痪

C

弛缓性瘫痪

D.扭转痉挛

E.精神失常

答案：C，9、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：

(

)

A.呼吸道痰阻

B.异物阻塞喉部

C.肺部感染

D.低钠性脑病

E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹

答案：B，想一下，如果是B的话，临床上直接可以取出，而且异物阻塞喉部不是乙脑导致的，不常见36、乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外：

(

)

A.延髓呼吸中枢损害

B.脑水肿

C.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹

D.低血钠性脑病

E.脑疝形成答案：C，C为周围性呼吸衰竭的原因40、有关乙脑的概念下列哪项是不正确的:

(

)

乙脑是自然疫源性疾病

B.人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染

C.传染源是病人、家畜、家禽

D.猪作为传染源的意义比人重要

E.蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主

答案：B，应为隐性感染，而不是潜伏性感染28.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别在于A.年龄大小B.有否高血压C.脑脊液改变D有无头痛E.有无偏瘫答案：E，神经病学测试题及答案（一）单项选择题（每题1分，共50题）1、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在【C】A、顶叶感觉皮层，B、内囊或基底节区C、丘脑D、中脑E、桥脑2、62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是【C】A、脑栓塞B、脑血栓形成C、短暂脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死3、周围性舌下神经麻痹的症状不包括【B】A、一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧B、一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧C、两侧麻痹，伸舌时受限或不能D、舌肌萎缩及伴有肌束震颤E、电检查有变性的反应4、颞上回后部是【C】A、嗅觉中枢B、视觉中枢C、听觉中枢D、皮层运动中枢E、皮层感觉中枢5、男性，6l岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是【B】A、昏厥B、脑出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病6、上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是【A】A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高C、上下肢均为屈肌张力高D、上下肢均为伸肌张力高E、上下肢屈伸肌张力均高7、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在【D】A、中脑背盖部B、桥脑背盖部C、桥脑基底部D、延髓背外侧部E、延髓基底部8、20%甘露醇、维生素C【A】A、脑保护剂B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、血液稀释疗法E、脑代谢活化剂9、关于脑出血，最确切的诊断依据是【D】A、60岁以上发病B、均有偏瘫C、脑脊液血性D、突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影E、均有脑膜刺激征10、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是【C】A、头痛、呕吐B、脑膜刺激征C、腰穿时发现血性脑脊液D、一侧动眼神经麻痹E、偏瘫来源:考试大-临床执业医师11、青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是【D】A、腰穿脑脊液检查B、头部MRIC、颈椎MRID、胸椎MRIE、腰椎MRI12、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是【E】A、搓丸样动作B、路林手现象C、写字过小征D、齿轮样强直E、“开-关”现象13、患者饮水呛咳，声音嘶哑，查体右软腭抬举无力，病损部位在【E】A、左侧皮质脑干束B、右侧皮质脑干束C、双侧皮质脑干束D、右舌下神经E、右舌咽迷走神经14、重症肌无力【C】A、中枢神经系统脱髓鞘疾病B、周围神经系统脱髓鞘疾病C、神经-肌肉传递障碍性疾病D、血清钾低E、黑质致密区含黑色素的神经元缺失15、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征【E】A、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽搐E、脑膜刺激征16、偏头痛的防治，哪项不正确【E】A、避免过度疲劳和精神紧张B、不要过饥、过饱C、不饮酒和摄进高脂肪食物D、避免摄进已知激发发作的食物E、发作后可用血管扩张药17、痉挛性偏瘫步态【D】A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、划圈样步态E、剪刀样步态18、周期性瘫痪【A】A、四肢无力，血钾减低B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C、四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D、四肢无力，休息后减轻，活动后加重E、四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩19、新纹状体【B】A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性下列部位病变引起20、关于脑出血的治疗，下列哪项是正确的【D】A、收缩压维持在16～18kPaB、每日静脉补液量2500ml以上C、大剂量止血芳酸D、保持安静，积极抗脑水肿E、发病后24小时仍不能进食者给鼻饲来源21、患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞【B】A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、内听动脉E、脊髓前动脉22、下列哪项正确【A】A、右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜B、右面神经损害时露齿口角偏向右侧C、右舌下神经损害时舌尖左偏D、右展神经损害右眼球向内活动受限E、右视神经损害时右瞳孔缩小23、56岁女性，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛，温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常女性，60岁，晨起家人发现其不能讲话，但似能听懂他人的讲话内容，能随命令做相应的动作，该病人的语言障碍是【B】A、混合性失语B、运动性失语C、命名性失语D、感觉性失语E、癔病性失语24、内囊受损的感觉障碍特点【B】A、对侧单肢感觉减退或缺失B、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失C、对侧偏身（包括面部）感觉减退消失伴有自发性疼痛D、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失伴感觉过度E、交叉性感觉减退或缺失25、特发性大发作首选【A】A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯妥英钠E、ACTH26、蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在【C】A、大脑中动脉B、前交通动脉C、后交通动脉D、基底动脉E、眼动脉27、轻触患者咽后壁，出现呕吐反应，此反射定位于【A】A、舌咽迷走神经B、舌下神经C、面神经D、副神经E、三叉神经28、复杂部分性发作首选【B】A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯妥英钠E、ACTH29、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据【D】A、目睹其发作B、脑电图改变C、有无家族史D、确切的病史E、头部CT扫描30、54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是【B】A、小脑出血B、脑桥出血C、基底节脑出血D、中脑出血E、脑叶出血来源:考试大-临床执业医师31、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。首选治疗药物是【B】A