新冠肺炎医院培训课件

新冠肺炎医院培训课件CATALOGUE目录新冠肺炎概述预防措施与医院感染控制诊断方法与实验室检测治疗原则与方案选择重症患者救治策略及护理要点出院后随访管理及康复指导建议新冠肺炎概述01新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于β属冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径60-140nm。具有5个必需基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4种结构蛋白及RNA依赖性的RNA聚合酶（RdRp）。基因组特征基因组全长约30000bp，为单股正链RNA病毒，其基因组可分为3个主要部分：5’端非编码区、开放读码框（ORF）以及3’端非编码区。病原学特点传染源01主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者。传播途径02经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。易感人群03人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。流行病学特征可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。轻型具有发热、呼吸道症状等，影像学可见肺炎表现。普通型成人符合下列任何一条且不能以其他原因解释：1.出现气促，RR≥30次/分；2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；3.动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg；4.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展>50%者。重型符合以下情况之一者：1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；2.出现休克；3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。危重型临床表现与分型根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，作出诊断。新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊断依据。诊断标准主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。鉴别诊断诊断标准及鉴别诊断预防措施与医院感染控制02医务人员应严格遵循手卫生规范，接触患者前后、接触患者体液后、摘手套后等时刻均需进行手卫生。手卫生根据暴露风险选择合适的防护用品，如医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、防护服等。防护用品使用医务人员应定期进行体温和呼吸道症状监测，出现异常及时报告。健康监测个人防护措施规范设置和管理发热门诊，确保患者及时得到筛查和隔离。发热门诊管理患者隔离医疗废物处理对疑似或确诊患者进行单间隔离，减少交叉感染风险。严格按照医疗废物处理规范，对新冠肺炎患者产生的医疗废物进行分类、收集、运送和处置。030201医疗机构感染控制措施

环境清洁与消毒方法空气消毒采用紫外线灯照射、空气消毒机等方法对空气进行消毒。物体表面清洁与消毒使用含氯消毒剂对物体表面进行擦拭或喷洒消毒，注意作用时间和浓度。手卫生设施配备充足的手卫生设施，如洗手液、干手设施等，方便医务人员和患者使用。对医疗废物和生活垃圾进行分类收集，使用专用包装袋和容器。分类收集由专人负责运送至指定地点进行暂存，确保运送过程中不发生泄漏和污染。运送与暂存按照医疗废物处置规范进行无害化处置，如高温焚烧等。同时做好相关记录和报告工作。处置方式废弃物处理流程诊断方法与实验室检测03体征肺部影像学改变、血氧饱和度下降等。症状发热、咳嗽、乏力、呼吸急促、喉咙疼痛等。辅助检查血常规、生化指标、凝血功能等。临床表现及辅助检查通过鼻咽拭子、咽拭子、痰液等样本进行核酸检测，具有高灵敏度和特异性。核酸检测通过检测血清中特异性抗体，辅助诊断新冠肺炎感染。抗体检测如CT值检测等，用于评估病情严重程度和治疗效果。其他检测实验室检测方法确诊病例疑似病例同时具备核酸检测阳性或抗体检测阳性结果。诊断流程流行病学史询问、临床表现评估、实验室检测、影像学检查等步骤。疑似病例具有流行病学史和临床表现，但尚未进行实验室检测。诊断标准及流程03动态观察病情变化对于疑似病例和确诊病例，需密切关注病情变化，及时调整治疗方案。01与其他呼吸道疾病鉴别如流感、普通感冒等，通过实验室检测和临床表现进行鉴别。02与非感染性疾病鉴别如肺部肿瘤、间质性肺疾病等，需结合影像学检查和实验室检测结果进行综合分析。鉴别诊断思路治疗原则与方案选择04123对于疑似或确诊患者，应尽早进行隔离和治疗，以降低病毒传播风险，提高治愈率。早期发现、早期隔离、早期治疗根据患者的具体症状，如发热、咳嗽、乏力等，采取相应的治疗措施，以缓解症状，减轻患者痛苦。对症治疗包括氧疗、营养支持等，以维持患者生命体征稳定，提高身体免疫力。支持治疗一般治疗原则干扰素通过雾化吸入或注射给药，可抑制病毒复制，减轻病毒血症。洛匹那韦/利托那韦口服给药，可抑制病毒蛋白酶活性，阻断病毒复制。其他抗病毒药物如阿比多尔、磷酸氯喹等，具有一定的抗病毒效果，但需在医生指导下使用。抗病毒治疗策略免疫球蛋白通过静脉输注免疫球蛋白，可提高患者免疫力，增强抗病毒能力。其他免疫调节药物如胸腺肽、转移因子等，可调节患者免疫功能，辅助治疗。糖皮质激素对于重症或危重症患者，可酌情使用糖皮质激素，以减轻炎症反应，降低死亡率。免疫调节治疗方法中药汤剂根据患者病情和体质，辨证施治，采用中药汤剂进行治疗，可缓解症状，提高治愈率。中药注射剂如喜炎平注射液、血必净注射液等，具有清热解毒、活血化瘀等功效，可用于新冠肺炎的治疗。中药颗粒剂、胶囊剂等如连花清瘟颗粒、藿香正气胶囊等，具有抗病毒、缓解症状等作用，可用于新冠肺炎的辅助治疗。中医药在新冠肺炎中的应用重症患者救治策略及护理要点05符合重症新冠肺炎诊断标准，如呼吸窘迫、低氧血症等严重症状。重症患者定义密切观察患者病情变化，如意识障碍、持续高热等，及时进行相关检查。早期识别采用多学科综合评估，包括临床表现、影像学、实验室检查等方面。评估方法重症患者识别与评估根据患者缺氧程度选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩吸氧等。氧疗措施对于严重呼吸衰竭患者，需及时实施机械通气，包括无创和有创通气。机械通气保持患者气道通畅，定期吸痰、雾化等，预防肺部感染。气道管理呼吸支持技术应用液体管理使用血管活性药物，改善患者微循环，提高组织灌注。血管活性药物应用心功能监测与支持密切监测患者心功能变化，必要时给予心脏支持治疗。根据患者血流动力学状态，合理补充液体，维持内环境稳定。循环支持技术应用营养支持根据患者营养状况，制定个性化营养支持方案，包括肠内和肠外营养。心理干预关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，减轻焦虑和恐惧情绪。家属沟通加强与患者家属的沟通，提供必要的信息和支持，共同促进患者康复。营养支持及心理干预措施030201出院后随访管理及康复指导建议06制定个性化随访计划根据患者的具体病情、出院时的身体状况和医嘱，制定个性化的随访计划，明确随访频率、检查项目、注意事项等。随访方式选择根据患者实际情况和意愿，选择合适的随访方式，如电话随访、线上随访、门诊随访等，确保随访的及时性和有效性。随访内容记录详细记录每次随访的内容，包括患者主诉、症状变化、检查结果等，以便及时了解患者康复情况，调整治疗方案。出院后随访计划制定和执行适量运动根据患者的身体状况和医生建议，制定合适的运动计划，如散步、太极拳等，提高身体免疫力，促进康复。充足睡眠保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于身体恢复和健康。合理饮食建议患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。康复期生活调整建议心理康复辅导服务提供鼓励家属参与患者的心理康复过程，提供情感支持和理解，共同促进患者的心理健康。家属支持对患者进行心理评估，了解其情绪状态、心理需求和压力来源，为后续的心理辅导提供依据。心理评估针对患者的心理问题，提供个性化的心理辅导服务，如情绪调节、压力管理等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。