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PAGEPAGE1核医学科患者入院手续甲方(医院名称):____________________乙方(患者姓名):____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就乙方在甲方核医学科办理入院手续相关事宜,达成如下协议:一、甲方基本信息1.1甲方为具备合法医疗资质的医疗机构,拥有核医学科。1.2甲方地址:____________________1.3甲方联系方式:____________________二、乙方基本信息2.1乙方姓名:____________________2.2乙方性别:____________________2.3乙方年龄:____________________2.4乙方身份证号:____________________2.5乙方联系方式:____________________2.6乙方紧急联系人:____________________2.7乙方紧急联系人电话:____________________三、入院手续办理3.1乙方需按照甲方要求,如实提供本人及紧急联系人的相关信息。3.2乙方需在办理入院手续时,向甲方提交以下材料:(1)本人有效身份证件;(2)医疗卡(如有);(3)门诊或急诊病历;(4)其他甲方要求的相关材料。3.3乙方在办理入院手续时,应按照甲方要求签署相关知情同意书、承诺书等文件。3.4乙方在办理入院手续时,应缴纳住院押金。住院押金金额由甲方根据乙方的病情及治疗方案确定。四、住院期间4.1乙方在住院期间,应遵守甲方的住院管理制度,服从甲方医护人员的管理。4.2乙方在住院期间,应如实向甲方反映病情,配合甲方进行各项检查、治疗。4.3乙方在住院期间,如有特殊需求,应及时与甲方沟通,甲方将尽力予以满足。4.4乙方在住院期间,如需使用自费药品、耗材等,甲方应提前告知乙方,并征得乙方同意。五、出院手续5.1乙方在出院时,应按照甲方要求办理出院手续,包括结算住院费用、领取病历资料等。5.2乙方在出院时,如住院押金有剩余,甲方应在出院手续办理完毕后,无息退还乙方。六、保密条款6.1甲方对乙方的个人信息负有保密义务,不得泄露给无关第三方。6.2乙方对甲方的医疗行为及住院期间的了解到的其他患者信息负有保密义务,不得泄露给无关第三方。七、违约责任7.1甲乙双方应严格履行本协议的各项约定,如一方违约,应承担违约责任。7.2甲方在履行本协议过程中,如因乙方隐瞒病情、不配合治疗等原因导致治疗失败的,甲方不承担违约责任。八、争议解决8.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。8.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先协商解决;协商不成的,可以向甲方所在地人民法院提起诉讼。九、其他约定9.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。9.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):____________________乙方(签字):____________________签订日期:____________________注:本合同仅供参考,具体内容请根据实际情况修改。如有需要,请咨询专业律师。2024带目录带附件详细版-核医学科患者入院手续目录一、引言二、定义和术语三、入院手续办理流程四、患者权利与义务五、医疗服务内容六、费用与结算七、隐私与保密八、违约责任九、争议解决十、其他条款十一、附件十二、签署页一、引言本合同(以下简称“本合同”)旨在明确核医学科患者(以下简称“患者”)与医院(以下简称“医院”)双方的权利和义务,确保患者在接受核医学科医疗服务过程中的顺利进行。本合同包括目录、正文和附件,各部分具有同等法律效力。二、定义和术语2.1核医学科:指医院内专门从事核医学诊断、治疗和研究的科室。2.2患者:指在本医院核医学科接受诊断、治疗和康复等医疗服务的个体。2.3医院规章制度:指医院为保障医疗秩序、提高医疗服务质量所制定的相关规定。三、入院手续办理流程3.1患者需持有效身份证件、门诊或急诊病历到核医学科办理入院手续。3.2患者需如实提供个人信息、联系方式、紧急联系人等资料。3.3患者需签署相关知情同意书、承诺书等文件。3.4患者需缴纳住院押金,金额由医院根据患者病情及治疗方案确定。四、患者权利与义务4.1患者有权了解核医学科的医疗水平、设备条件、医护人员资质等信息。4.2患者有权要求医院提供医疗费用明细。4.3患者有权要求医院对其个人信息保密。4.4患者应遵守医院规章制度,配合医护人员进行诊断、治疗和康复。4.5患者应如实告知医护人员病情、过敏史等信息。4.6患者应尊重医护人员,遵守医疗秩序。五、医疗服务内容5.1医院为患者提供核医学诊断、治疗和康复等服务。5.2医院为患者提供医疗咨询、健康教育等服务。5.3医院为患者提供紧急救治服务。六、费用与结算6.1患者需按照医院收费标准支付医疗费用。6.2医院为患者提供住院费用明细,患者有权要求查阅。6.3患者出院时,医院根据实际费用进行结算,多退少补。七、隐私与保密7.1医院对患者的个人信息负有保密义务,不得泄露给无关第三方。7.2患者对医院的其他患者信息负有保密义务,不得泄露给无关第三方。八、违约责任8.1双方应严格履行本合同约定的各项义务,如一方违约,应承担违约责任。8.2医院在履行本合同过程中,如因患者隐瞒病情、不配合治疗等原因导致治疗失败的,医院不承担违约责任。九、争议解决9.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。9.2双方在履行本合同过程中发生的争议,应首先协商解决;协商不成的,可以向医院所在地人民法院提起诉讼。十、其他条款10.1本合同一式两份,患者与医院各执一份。10.2本合同自患者与医院签字(或盖章)之日起生效。十一、附件附件1:核医学科患者入院手续办理指南附件2:核医学科医疗服务项目及收费标准附件3:患者知情同意书附件4:患者承诺书十二、签署页患者(签字):____________________医院(盖章):____________________签署日期:____________________注:本合同仅供参考,具体内容请根据实际情况修改。如有需要,请咨询专业律师。附件列表:1.核医学科患者入院手续办理指南2.核医学科医疗服务项目及收费标准3.患者知情同意书4.患者承诺书法律名词及解释:1.合同法:《中华人民共和国合同法》是规范合同订立、履行、变更、解除等行为的法律。2.知情同意:指患者在接受医疗服务前,充分了解医疗行为的性质、风险、后果等信息,并明确表示同意。3.保密义务:指合同双方对于在合同执行过程中获知的对方信息负有保密的责任。4.违约责任:指合同一方未履行合同约定的义务,应当承担的法律后果。5.争议解决:指合同双方因合同执行发生的争议,通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决。实际执行过程中可能遇到的问题及注意事项:1.患者信息填写不完整或不准确:医院应加强对患者信息的审核,确保信息的准确性。2.患者对医疗风险的理解不足:医院应充分解释医疗行为的性质和可能的风险,确保患者签署知情同意书时已充分理解。3.医疗费用争议:医院应提供详细的费用清单,并在结算时与患者核对,避免费用争议。4.患者隐私泄露:医院应加强信息安全管理,防止患者隐私泄露。5.合同条款理解分歧:医院应在患者签署合同前,对合同条款进行详细解释,确保患者理解。解决办法:1.加强患者信息审核,确保信息准确无误。2.提供详细的医疗风险说明,确保患者签署知情同意书前已充分理解。3.提供详细的费用清单,并在结算时与患者核对,确保费用透明。4.加强信息安全管理,防止患者

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