医院医师定期考核工作新规制度及专项方案

医院医师定时考评工作制度第一条为加强我院执业医师队伍建设和管理，规范医师执业行为，提升医师素质，确保医疗质量和医疗安全，依据卫生部《医师定时考评管理措施》及相关要求，结合我院实际情况，制订本制度。第二条本制度要求所称医师定时考评是指医院根据医师执业标准对医师职业道德、工作成绩和业务水平进行考评。第三条依法取得执业医师资格并经注册在我院执业医师定时考评工作适用本制度。第四条医师定时考评应该坚持客观、科学、公平、公正、公开标准。第五条医师定时考评每两年为一个周期，其中第二年为考评年度。考评工作应在本考评年度内完成。第六条医院成立医师定时考评管理委员会（以下简称“考评委员会”），负责本院医师定时考评日常监督管理，确定医师考评工作制度，制订考评方案，对医师定时考评工作进行指导和考评结果评定，确保考评工作规范进行。考评委员会下设办公室，负责医师定时考评组织和实施。第七条医师定时考评包含职业道德评定、工作成绩和业务水平测评。职业道德、工作成绩和业务水平测评由考评委员会进行考评。第八条考评委员会应该于定时考评日前60日通知需要接收定时考评医师，也可经过医师所在科室通知医师。第九条科室应该按要求对本科室医师进行职业道德评定和工作业绩考评，在《医师定时考评表》上签署评定意见，并于业务水平测评日前30日将评定意见报考评委员会。第十条医师职业道德考评基础内容应该包含：医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，和医德医风、医患关系、团结协作、依法执业情况等。以我院医德考评相关要求作为对医师进行职业道德评定依据。第十一条医师工作成绩考评基础内容应该包含：医师执业过程中，遵守相关要求和要求，考评周期内完成工作量和服从卫生行政部门调遣和本机构安排，立即完成相关任务情况。第十二条业务水平包含医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业基础理论、基础知识、基础技能处理实际问题能力和学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法能力。科室按临床医师专业、等级考评实际工作能力和水平。第十三条考评委员会依据测评结果对医师做出考评结论，在《医师定时考评表》上签署意见，并于下一考评周期第十二个月1月底前将医师考评结果报卫生行政部门立案，同时将考评结果通知被考评医师及其所在科室。第十四条医师行为统计作为医师考评依据之一。医师行为统计分为良好行为统计和不良行为统计。良好行为统计包含医师在执业过程中受到院级以上奖励和表彰、完成各级政府部门指令性任务、取得院级以上技术结果等；不良行为统计包含因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到行政处罚、处分，和发生医疗事故等。第十五条在考评周期内，拟变更执业地点或有因违反执业医师法受到卫生行政部门给警告或责令暂停六个月以上十二个月以下执业活动但未被吊销执业证书医师，应该提前进行考评。第十六条考评结果分为合格和不合格。职业道德、工作成绩和业务水平中任何一项不能经过评定或测评，即为不合格。第十七条医师在考评周期内按要求经过住院医师/专科医师培训考试考评或经过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考评时仅考评工作成绩和职业道德。第十八条考评委员会办公室在确定考评时间前十天公布考评人员名单，医师认为考评人员和其有利害关系，可能影响考评客观公正，能够在考评前以书面形式向考评委员会办公室申请回避。理由正当，考评委员会应该给予同意。考评人员和接收考评医师有利害关系，应该主动回避。第十九条被考评医师对考评结果有异议，在收到考评结果之日起30日内，向考评委员会提出复核申请。考评委员会在接到复核申请之日起30日内对医师考评结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。第二十条对考评不合格医师，可依据卫生行政部门决定暂停其独立执业活动3个月至6个月，并在卫生行政部门指定机构接收培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考评委员会再次进行考评。再次考评合格者，可继续执业，但该医师在本考评周期内不得评优和晋升；再次考评不合格并被卫生行政部门注销注册者，停止其医疗工作。第二十一条医师在考评周期内有本措施要求不合格情形，及下列情形之一，考评委员会应该直接认定为考评不合格，并在《医师定时考评表》上说明：（一）在发生医疗事故中负有完全或关键责任；（二）未经所在机构或卫生行政部门同意，私自在院外医疗机构进行执业活动，但紧急情况下，为抢救垂危患者生命，实施紧急医学方法除外；（三）跨执业类别进行执业活动，但紧急情况下，为抢救垂危患者生命，实施紧急医学方法除外；（四）代她人参与医师资格考试；（五）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或牟取其它不正当利益；（六）索要或收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给回扣、分成或谋取其它不正当利益；（七）经过介绍病人到其它单位检验、诊疗或购置药品、医疗器械等收取回扣或分成；（八）出具虚假医学证实文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销；（九）未根据要求实施医院感染控制任务，未有效实施消毒或无害化处理，造成疾病传输、流行；（十）有意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、亲密接触者包含个人隐私相关信息、资料；（十一）考评周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差；（十二）无正当理由不参与考评，或扰乱考评秩序；（十三）违反《执业医师法》相关要求，被行政处罚。第二十二条医师考评结果纳入所在科室年底绩效考评。第二十三条本制度自公布之日起实施。依据我院《医师定时考评工作制度》相关要求，为稳妥有序地开展我院医师定时考评工作，特制订本方案。一、考评对象：依法取得医师资格，经注册在本院执业执业医师。二、考评标准：客观、科学、公平、公正、公开。三、考评内容：工作成绩、职业道德评定及业务水平测评。（一）医师工作成绩考评基础内容包含：能认真推行相关法规要求职责；能坚持日常工作，完成对应工作量，并确保工作质量；能服从卫生行政部门调遣和本机构安排，立即完成相关任务。（二）医师职业道德考评基础内容包含：医师恪守职业道德、遵守医德规范情况，工作作风、医患关系、团结协作情况等。（三）医师业务水平考评基础内容包含：熟悉医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章；熟练掌握本专业基础理论、基础知识、基础技能，含有一定技术操作能力；能独立处理本专业常见病种和常见专业技术问题；对应外语水平等。医师在考评周期内按要求经过国家组织住院医师规范化培训或经过晋升上一级专业技术职务考试，视为业务水平测评合格，仅进行工作成绩和职业道德评定。四、考评程序：分为通常程序和简易程序。（一）通常程序：1.条件：除符合简易考评程序条件之外其它医师，均实施通常考评程序。2.步骤：由医师本人在“医师定时考评表（通常程序）”中填写医师基础信息和个人述职汇报，所在科室对医师工作成绩和职业道德签署初步评定意见，报我院医师定时考评管理委员会（以下简称“考评委员会”）进行复核。所在科室和考评委员会对医师进行业务水平测评，测评项目包含医师个人述职汇报、相关法律、法规、专业知识及技术操作考评或考试；对其本人书写医疗文书检验。（二）简易程序：1.条件：含有下列条件之一即可。①有5年以上执业经历，考评周期内有良好行为统计并无不良行为统计；②含有以上执业经历，考评周期内无不良行为统计。2.步骤：医师本人在“医师定时考评表（简易程序）”中填写医师基础信息和个人述职汇报，所在科室考评组长和科主任在医师考评表中签署考评意见，报我院医师考评委员会审核。五、考评结论形成1.考评委员会依据工作成绩、职业道德评定意见和业务测评结果，做出考评结论。2.考评结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能经过评定或测评，即为不合格。六、考评周期医师定时考评每两年为一个周期，全部考评工作在每个考评周期第二年十月底前完成。对因变更执业地点或因违反执业医师法受到卫生行政部门给警告或责令暂停六个月以上十二个月以下执业活动但未被吊销执业证书医师，提前进行考评。七、考评工作接收北京市卫生局委托和监督，并向北京市卫生局汇报考评工作情况及医师考评结果。八、本方案未包含其它相关要求根据我院《医师定时考评工作制度》实施。九、本方案自公布之日起实施。医师定时考评实施方案依据我院《医师定时考评工作制度》相关要求，为稳妥有序地开展我院医师定时考评工作，特制订本方案。一、考评对象：依法取得医师资格，经注册在本院执业执业医师。二、考评标准：客观、科学、公平、公正、公开。三、考评内容：工作成绩、职业道德评定及业务水平测评。（一）医师工作成绩考评基础内容包含：能认真推行相关法规要求职责；能坚持日常工作，完成对应工作量，并确保工作质量；能服从卫生行政部门调遣和本机构安排，立即完成相关任务。（二）医师职业道德考评基础内容包含：医师恪守职业道德、遵守医德规范情况，工作作风、医患关系、团结协作情况等。（三）医师业务水平考评基础内容包含：熟悉医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章；熟练掌握本专业基础理论、基础知识、基础技能，含有一定技术操作能力；能独立处理本专业常见病种和常见专业技术问题；对应外语水平等。医师在考评周期内按要求经过国家组织住院医师规范化培训或经过晋升上一级专业技术职务考试，视为业务水平测评合格，仅进行工作成绩和职业道德评定。四、考评程序：分为通常程序和简易程序。（一）通常程序：1.条件：除符合简易考评程序条件之外其它医师，均实施通常考评程序。2.步骤：由医师本人在“医师定时考评表（通常程序）”中填写医师基础信息和个人述职汇报，所在科室对医师工作成绩和职业道德签署初步评定意见，报我院医师定时考评管理委员会（以下简称“考评委员会”）进行复核。所在科室和考评委员会对医师进行业务水平测评，测评项目包含医师个人述职汇报、相关法律、法规、专业知识及技术操作考评或考试；对其本人书写医疗文书检验。（二）简易程序：1.条件：含有下列条件之一即可。①有5年以上执业经历，考评周期内有良好行为统计并无不良行为统计；②含有以上执业经历，考评周期内无不良行为统计。2.步骤：医师本人在“医师定时考评表（简易程序）”中填写医师基础信息和个人述职汇报，所在科室考评组长和科主任在医师考评表中签署考评意见，报我院医师考评委员会审核。五、考评结论形成1.考评委员会依据工作成绩、职业道德评定意见和业务测评结果，做出考评结论。2.考评结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和