压疮的治疗及护理(1)课件

压疮的治疗及护理2015.12.25王春雨压疮的治疗及护理(1)压疮的治疗及护理什么是压疮？压疮指身体某一个部位长期过度受压,由于压力、摩擦力和(或)剪切力,以及潮湿等环境导致皮肤和深部组织溃疡,常发生在身体的骨隆突处.压疮的治疗及护理(1)压疮的分期.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。

压疮的治疗及护理(1)压疮的分期第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。

压疮的治疗及护理(1)压疮的分期第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。

压疮的治疗及护理(1)压疮的分期四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。压疮的治疗及护理(1)压疮的分期不可分期全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、或褐色）和或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。

压疮的治疗及护理(1)压疮的治疗一期此期为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。护士应做好评估，针对患者的个体情况制定恰当有效的防护措施，并按照制定的计划，尽力为患者做好压疮的防护，有效改善受压部位的微循环。应用透明薄膜黏贴在发红和容易受到摩擦力的部位，以减轻摩擦力，同时给患者翻身时不要拖拉，避免敷料卷曲；或使用泡沫敷料或水胶体敷料减轻压力。黏贴的透明薄膜敷料或泡沫敷料如无卷边和脱落，通常约1周左右更换，如有渗液流出或卷边，应及时更换。压疮的治疗及护理(1)压疮的治疗

二期1小水疱（直径小于5mm未破的小水疱要减少和避免摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。先按伤口消毒标准消毒后，直接黏贴透气性薄膜敷料或泡沫敷料，水疱吸收后才将敷料撕除。2大水疱（直径大于5mm）大水疱可在无菌操作下加以处理。首先按照标准消毒水泡周围后，在水疱的边缘用注射器抽出疱内液体或用针头刺破水疱；然后用无菌棉签挤压干净水疱内的液体或用无菌纱布吸干水疱内渗液；贴覆泡沫敷料，待水疱吸收后才将敷料撕除。如水泡直径较大，渗液多，或水泡反复出现，可在发现水泡后初次即完全去除水泡皮，彻底清洁，然后覆盖泡沫敷料3真皮层破损

首先用生理盐水清洗伤口及周围皮肤，以去除残留在伤口上的表皮破损的组织，然后根据伤口的渗液情况及基底情况可选择水胶体敷料或藻酸盐敷料。敷料更换间隔根据伤口的渗液情况确定换药次数。

压疮的治疗及护理(1)压疮的治疗三期四期和不可分期对于此几期的伤口主要是要进行彻底清创、去除坏死组织，减少感染机会，有助于准确地评估伤口、选择合适的伤口敷料促进愈合。压疮的治疗及护理(1)压疮的好发部位压疮的治疗及护理(1)压疮的预防措施1、遵循标准预防给病人舒适环境，病房消毒通风。2、根据“压疮危险因素评估表”，评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施。

1对易发生压疮的住院病人避免局部长期受压，协助病人翻身前，护理人员耐心给病人做好解释工作，要让病人知道压疮后的并发症，鼓励和协助卧床病人经常更换体位，根据病情及局部受压而定，一般2小时翻身一次，必要时（1）小时翻身一次，建立床头翻身卡，指导患者及护理员用柔软动作给病人进行受压处局部按摩，促进血液循环。

(2）保护好卧床病人骨隆突出和支持身体空隙处，将病人体位安置妥当后，在身体空隙处垫软和海绵垫等，并做好皮肤护理。（3）对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫给予平整，松软适度，要求护理人员巡回时仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况。（4)避免摩擦力和剪力的作用，病人取半卧时，注意防止身体下滑协助病人翻身，更换床单和衣物时，切忌拖、拉、推等动作，保持床单之清洁、平整、无碎屑、不可给病人使用磨损的便盆。(5)避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持病人皮肤清洁干燥