压疮的诊疗与护理规范课件

压疮诊疗与护理规范ICU梁琳琳压疮的诊疗与护理规范课程内容1.压疮的定义及分期2.压疮的评分方法3.压疮的上报制度4.压疮的防范措施5.压疮的监控流程压疮的诊疗与护理规范压疮的定义局部组织的长期受压，血液循环障碍，组织的营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，导致局部组织的破坏和坏死。以前称之为“褥疮”现在称之为“压力性溃疡”或“压疮”

压疮的诊疗与护理规范压疮的好发部位坐轮椅压疮的诊疗与护理规范压疮的分期压疮的诊疗与护理规范压疮的分期压疮的诊疗与护理规范压疮的处理对处于危险的患者采取有效的预防策略，包括：分析危险因素、降低压力，防止再次受压、评估营养状态、纠正皮肤不良状态、控制疼痛、避免过度的卧床休息和长期的坐位，保持皮肤的完整性。可疑深部组织损伤和不可分期压疮：先进行清创，然后根据各期特点采取相应治疗措施，同时采取减压措施，防止再次受压。健康教育：向患者及家属强调压疮预防的重要性，介绍预防压疮预防、发生、发展及治疗护理的一般知识，强调经常改变体位、检查皮肤、保持皮肤清洁、加强营养和活动的重要性，使患者及其家属能积极配合护理。压疮的诊疗与护理规范压疮的处理压疮的诊疗与护理规范压疮的评分标准压疮的诊疗与护理规范压疮的风险评估与报告制度一.压疮的风险评估1，各科室对所有收治患者的皮肤情况进行评估，并填写《压疮评估监控表》，凡评分<12分或带入压疮及时报告护士长，病情变化时随时进行再次评估。2，护士长对护士的评估进行认定并填写《压疮高危病人上报表》48小时内上报到压疮小组，护士长每周跟踪评估记录一次。3，压疮小组接到护士长的报告后，48小时内前往该科室进行皮肤情况认定，并上报护理部4，压疮小组应深入该病区评估患者皮肤情况，指导和督促预防措施的落实，每周跟踪并做好记录二压疮的报告制度1，凡在临床护理工作中，经评估分值小于12分的患者，护士应立即报告护士长，护士长在48小时内向压疮小组进行压疮情况报告，并填写《压疮预防监控登记表》，交给压疮小组。2，压疮小组每月底向护理部汇报压疮监控情况。压疮的诊疗与护理规范压疮的防范措施1、.对患者发生压疮的危险因素进行评估2、压疮的预防：患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施,并对皮肤情况严格交接班。3、避免局部组织长期受压:①有褥疮危险的患者建立翻身卡,定时翻身；②保护骨隆突出和支持身体空隙处;③正确使用石膏、绷带及夹板固定4、避免摩擦力和剪切力的作用。5、避免局部潮湿等不良刺激。6、促进局部血液循环:①对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；②经常检查、按摩受压部位,定期为患者温水擦浴、全身按摩。7、改善机体营养状况，在病情允许情况下，给予高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗力和织修复能力。不能进食的患者，就考虑由静脉补充。8、石膏夹板牵引的病人，衬垫应松软适度，经常观察局部皮肤变化和肢端皮肤改变情况，如有不适，及时调整9、健康教育:向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识，不影响治疗情况下积极活动压疮的诊疗与护理规范压疮风险评估和报告流程压疮的诊疗与护理规范压疮监控流程压疮的诊疗与护理规范预防压疮