胡必杰-医院感染预防与控制

医院感染防控〔HAI〕

Healthcare-associatedinfectionZhongshanHospitalofFudanUniversity复旦大学附属中山医院胡必杰〔Dr.BijieHU〕预防感染的方法，您知道哪些？饭前便后要洗手不喝生水生食和熟食，菜板和菜刀要分开不要随地吐痰不要对着人咳嗽防止受凉感冒……2024/3/222没有感染防控知识武装，真受罪！患者戴着口罩捂得严严实实，开口第一句就是，“我是个丙肝病毒的携带者，怕传染别人天天戴着口罩出门〞电视剧?蜗居?台词：“不洗手，回头得乙肝，找工作都没人要！〞妻子肺结核抗痨6个月，肺部病灶吸收。陪同的丈夫临走时悄悄问医生：“可以一起吃饭了吗？可以同房了吗？〞2024/3/223您借用过剃须刀和牙刷吗？2024/3/224中国百姓对感染病防治知识的匮乏，与崛起的大国形象和国民素质不相称，亟待重视！英国?内科教科书〔2021〕?—介绍手卫生和隔离方法2024/3/226医院感染定义

healthcare-associatedinfection2024/3/227确定引起医院感染的可能危险因素预防或降低医院感染的发生干预：改变流程/方法、引进新技术减少或控制危险因素什么感控？Infection

control8感染防控提纲2024/3/229如何让病人在诊疗期间，不发生感染？传播途径分类血源性感染经空气/飞沫传播感染经消化道传播感染接触传播感染水源性感染…10上海市72所医院的医院感染现患率年份

病例数感染率（%）201049,4293.86201149,9104.01201249,1073.74合计148,4463.872024/3/2211沈燕.上海市72所医院3年医院感染现患率调查结果分析.中华医院感染学杂志2021年;23：1503-6不同科室医院感染率科室病例数感染率%心血管科85062.57血液科271412.09呼吸科69572.52神经外科410410.19中医科47612.37烧伤科39810.05口腔科7212.36老年科74869.50介入科7432.29移植外科6026.31骨科104642.26儿科（新生儿组）15745.91内分泌科37622.23综合内科20455.48泌尿外科42832.08神经内科73215.42其他外科60281.66胸外科（含心血管）41954.72妇科64831.05风湿免疫科6574.26耳鼻喉科23580.98肾病科44993.98产科（成人组）55880.55普外科170693.07产科（新生儿组）5840.17消化科60303.02眼科24480.16其他内科112172.78其他科室46503.61儿科（非新生儿组）61552.73合计1444023.512024/3/2212沈燕.上海市72所医院3年医院感染现患率调查结果分析.中华医院感染学杂志2021年;23：1503-6不同ICU医院感染率ICU种类病例数感染率（%）神经外科ICU14734.01呼吸ICU7427.03外科ICU44121.54综合ICU219716.07内科ICU12615.87心胸ICU37313.40PICU*45712.25神经内科ICU4511.11NICU1267.14其他ICU5829.31合计404416.692024/3/2213沈燕.上海市72所医院3年医院感染现患率调查结果分析.中华医院感染学杂志2021年;23：1503-6不同感染部位感染例次数及构成比感染部位感染例次数构成比（%）下呼吸道305147.63泌尿道92114.38上呼吸道（除感冒外）5668.84手术部位感染*4757.42腹腔内组织2654.14血流感染2493.89皮肤软组织1652.58感染性腹泻1372.14CNS感染911.42腹水感染741.16烧伤部位320.50抗生素相关性腹泻170.27其他部位感染3625.652024/3/2214沈燕.上海市72所医院3年医院感染现患率调查结果分析.中华医院感染学杂志2021年;23：1503-6几种主要医院感染病原菌构成比〔4354株〕病原菌菌株数构成比（%）铜绿假单胞菌64914.91鲍曼不动杆菌54112.43念珠菌属*50711.64大肠埃希菌4009.19MRSA2916.68肠球菌属*2104.82肺炎克雷伯杆菌1974.52嗜麦芽窄食单胞菌1242.852024/3/2215沈燕.上海市72所医院3年医院感染现患率调查结果分析.中华医院感染学杂志2021年;23：1503-616医院感染监测报告系统

2024/3/2216医院感染监测类型172024/3/2217医院感染质量控制核心指标国家医院感染监测根本数据集如何建立？感染防控提纲2024/3/2219第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦

第二步手心对手背沿指缝相互搓擦

第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

第四步双手指交锁，指背在对侧掌心搓擦第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行第六步指尖在对侧掌心前后擦洗2024/3/22内外夹弓大立20六/七步洗手法内-外-夹-弓-大-立-腕/完Your5MomentsforHandHygiene

你的5个手卫生时刻时刻1：接触患者前当你接近患者/在接触患者前。时刻2：进行清洁/无菌操作前在接触可能导致患者感染风险的重点无菌操作部位前。时刻3：接触患者体液暴露风险后一旦完成接触患者体液的操作〔包括脱下手套〕。时刻4：接触患者后当你离开患者床边时及接触过患者及其周边环境后。时刻5：接触患者周围环境物品后接触紧靠患者周边的任何物品或储物柜后，或者尽管并没有碰到患者而你要离开患者时。2024/3/2221不同医务人员5个时机的手卫生依从率〔%〕沈燕，胡必杰等.中华医院感染学杂志.2021.22(12)22促进符合CDC和WHO手部卫生的建议2024/3/2223酒精擦手的优点比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾23艰难梭菌感染：必须洗手！个人防护用品：如何正确选择和使用？

〔personalprotectiveequipment，PPE〕口罩：保护口/鼻 全面具–保护呼吸道，抵御空气传播的病原体手套：保护双手隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或衣服眼罩(护目镜)：保护双眼面罩：保护脸、口、鼻和双眼帽子、胶鞋、鞋套〔？〕24用于保护医务人员防止接触感染性因子的各种屏障用品医用防护口罩：GB19083-2021

医用外科口罩：YY0469-2004

普通医用口罩：YZB2024/3/2225外科口罩：有正反面吗？2024/3/2226１．将口罩戴上，金属软条应该向上。２．头带分别绑于头顶后及颈后。

３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。

４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。

手套：卫生与灭菌；PVC，丁晴，乳胶，橡胶27272024/3/22隔离衣隔离衣防护服隔离衣防水围裙隔离衣/防护服/防水围裙28眼面部防护2024/3/2229护目镜

面罩医疗机构PPE使用摘要进入病房但不密切接触密切接触(＜1m)实施气溶胶产生程序N95/P2呼吸器否是是,或PAPR外科口罩是当N95无法获得时N/A隔离服否※是是手套否※是是眼罩否是,如果预期会暴露于体液是帽子否否是围裙否是,如可能发生飞溅及防水隔离服无法获得是,如防水隔离服无法获得注：凡进入感染性患者病房的清洁人员必须穿隔离服，戴手套，外加外科口罩。这是因为清洁中其双手与衣服有可能接触到潜在的污染外表。他们应被告知尽可能与患者保持至少1m距离From：InterimInfectionControlGuidelinesforPandemicInfluenzainHealthcareandCommunitySetting(June2006)302024/3/222021年实施清洁去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。消毒清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。去污染杀灭繁殖体杀灭芽孢312024/3/2232每天对手频繁接触的物体外表进行清洁消毒2024/3/2233IsolationPrecautionsPatientTransportLinen&laundryWasteManagementDecontaminationPPEHandhygienePatientplacementIsolationPrecautions

接触隔离不同感染风险的操作2024/3/22低度感染风险操作中度感染风险操作高度感染风险操作与完整皮肤接触与完整粘膜接触进入人体无菌组织、器官、脉管系统、或有无菌体液从中流过接触破损皮肤、破损粘膜34不同感染风险的消毒选择高度危险品：灭菌手术器械高温高压等灭菌检查伤口佩戴无菌手套中度危险品：灭菌或高水平消毒胃镜邻苯二甲醛或过氧乙酸消毒/灭菌温度计有效氯消毒低度危险品：中低水平消毒环境物表用有效氯季铵盐类擦拭听诊器用乙醇擦拭消毒2024/3/223517家消毒后胃镜及其配件细菌检出结果活检钳污染例数污染率检出细菌与菌量镜

头211.1%草链35产碱假单胞菌30奈瑟菌300活检钳00%镜钳口422.2%真菌50奈瑟菌20草链82奈瑟菌80大肠杆菌>1000奈瑟菌300不动杆菌62024/3/2236医务人员常用疫苗：如何选择？2024/3/22疫苗乙肝卡介苗流感麻疹水痘疫苗能保护我吗？37感染防控提纲2024/3/2238154例确诊MERS病例中，包括在医院就医的其它疾病患者71名〔46%〕，家属/探视者57名〔37%〕，医院工作人员26名〔17%〕2024/3/22392024/3/22接诊疑似埃博拉患者

-上海某医院急诊〔年初二〕4040造成比预期严重的传播原因可能和以下因素有关：大局部医务人员对MERS不熟悉，且没有做好应对准备感染预防和控制措施不理想急诊室和病房过于拥挤，促进了院内感染的发生和开展韩国人“购物式就医〞〔每次生病后要到多个医疗机构看病〕习惯亲朋好友到医疗机构进行陪护、探视的习俗2024/3/2241感染途经和预防对策〔引自渡边.野教授〕感染媒介主要疾病对策空气传播5m以下的粒子随空气扩散结核，麻疹，水痘负压病房进行隔离飞沫传播5m以上的粒子1m左右扩散细菌感染，SARS，流感口罩，手卫生等接触感染直接或间接的接触MRSA，MDRP，疥疮，皮肤，创口的感染手卫生，手套，清洁等血行传播被污染的血液AIDS，乙肝，丙肝杜绝针头回套，使用带有安全装置的针头等性行为传播性行为AIDS，乙肝，梅毒，淋病，衣原体避孕套使用等经口传播被污染的水，食物等甲肝，大腸O157，菌痢，霍乱，食物中毒不饮用生水、食物彻底加热等通过媒介动物传播蚊子，鼠，其他害虫的传播疟疾，日本脑炎，钩端螺旋体病昆虫的对策等呼吸道传染病空气传播：结核、麻疹、水痘、曲霉硬件设施：负压病房，良好通风，N95口罩…飞沫传播：SARS、甲流、流感、手足口病……飞沫隔离给病人口罩，与病人保持间距，咳嗽礼仪…接触隔离手卫生，环境消毒…432024/3/22442021年10月25日16:47

来源：中国新闻网4-4

收治1例AECOPD并呼吸衰竭4-7

发现有皮肤水泡，皮肤科会诊为带状疱疹4-22

RICU护士1人确诊水痘4-23

RICU护士又有2人确诊水痘4-25

RICU医生1人确诊水痘，非RICU进修护士1人确诊水痘5-9

非RICU护士又有1人确诊水痘6-6

近一月未再有新发病人。医疗费、病假，如何处置？算工伤吗？2024/3/2245何为血源性感染病原体

？

BloodbornePathogens乙肝病毒HepatitisBvirus丙肝病毒HepatitisCvirus人类免疫缺陷病毒〔HIV〕Humanimmunodeficiencyvirus疟疾梅毒巴贝斯虫病布鲁氏菌病钩端螺旋体病虫媒病毒感染回归热疯牛病人类T淋巴性病毒1型和2型病毒性出血热46Pathogenicorganismsthatarepresentinhumanblood,and

Cancausediseaseinhumans血透染丙肝事件卫生部通报20名太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再现“丙肝事件〞寿县16人感染透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140万大理州人民医院血液透析患者感染丙肝57例47血源性感染的科学预防与实施对策严格实施标准预防措施防止导致锐器伤的危险操作正确处置病人使用后的锐器使用平安的注射用具充分配备和正确使用相关的PPE主动监测锐器伤、原因分析与改进对策职业暴露后的正确处理高危人员中推广疫苗HBV接种制订相应国家法律与部门规章教育培训2024/3/22482024/3/2249【情景】临床情景急诊护士手指皮肤针刺伤，患者的血液检测乙肝丙肝艾滋病梅毒分别如何处置？2024/3/2250锐器伤发生例数In2021,thepercutaneousinjuryratewas19.46per100occupiedbedsThisratewaslowerthan2006,whenthepercutaneousinjuryratewascloserto30per100occupiedbeds.However,itsuggeststhatoneofeverytenHCPhasaneedlestickexposureeachyear.中国8省市医务人员锐器伤134例/百床年511.InternationalHealthcareWorkerSafetyCenter,UniversityofVirugina.2021EPINetReport:Needlestickandsharp-objectinjuries.:///pub/epinet/epinetdatareports.html(AccessedMarch25,2021).2.HendersonDK.Managementofneedlestickinjuries:ahouseofficerwhohasaneedlestick.JAMA2021;307:75.全国8省市医务人员锐器伤134例/百床年

医生和护士锐器伤发生时机HIV职业暴露后感染风险Needleorsyringesharing0.67percentperneedle-sharingcontactMucousmembraneexposuretoblood(eg,splashtoeye0.1percentperexposureOtherexposure(eg,humanbite)0.004percent53感染防控提纲2024/3/2254我国呼吸机相关肺炎是美国的5-10倍！L.Taoetal./InternationalJournalofInfectiousDiseases15(2021)e774–e780VAP预防措施：重要指南一致推荐措施NICE2008SHEA/IDSA2008ERS/ESCMID/ESICM2009APIC2009手卫生是是是是床头抬高是IIB是是口腔卫生是是A-I是（特定）是声门下分泌物吸引是是是（特定）是2024/3/22562024/3/2257仰卧位与半卧位

VAP发病率仰卧 23％半卧 5％VAP预防措施的证据Lancet1999;354:1851-58预防与胃管给食有关的吸入如果无反指征，将头部的床摇高形成30～45度角〔IB〕58口腔卫生PreinterventionMean3.8PostInterventionMean0.9NNIS5.1p<0.01使用声门下分泌物吸引气管导管可有效预防VAP，减少机械通气时间和ICU停留时间2021年前研究文献的Meta分析：13项RCT2442例。13项研究中，有12项报道声门下分泌物吸引可降低VAP发病率；降低VAP发病：RR=0.55(95%CI,0.46-0.66;p<0.00001可减少ICU停留时间：-1.52d;95%CI,-2.94~-0.11;p=0.03缩短MV时间：-1.08d;95%CI,-2.04~-0.12;p=0.03，延长VAP首发时间：2.66d;95%CI,1.06-4.26;p=0.0012024/3/2259Muscedere.Subglotticsecretiondrainageforthepreventionofventilator-associatedpneumonia:asystematicreviewandmeta-analysis.CritCareMed,2021;39(8):1985-91.2024/3/22Dr.HUBijie60Meta-analysisofRCTinvestigating

therelationshipbetweenventilator-circuit-changefrequencyandtheriskofVAP

呼吸机回路管道更换systematicreviewandmeta-analysispneumoniainmechanicallyventilatedadults:Oraldecontaminationforpreventionof2007;334;889-;originallypublishedonline26Mar2007;BMJ2024/3/2261JournalofCriticalCare(2021)27,440–4462024/3/22Dr.HUBijie62预防导管相关血流感染的bundle62三通锁闭：保持清洁，发现污垢或残留血迹时，及时更换最大无菌屏障所需物品64内布拉斯加州立医学中心CVC穿刺包108家ICUs的干预措施核查表手卫生最大无菌屏障CHG消毒剂防止股静脉置管尽快移除CVCMeanBSI/1000CVCd(P<0.002)2021年美国CDC指南

CLABSI预防中，参加维护的BundleInsertionbundles导管插入核查表手卫生穿刺点，防止股静脉最大屏障保护洗必泰消毒皮肤

Maintenancebundle擦拭接口〔洗必泰-酒精或酒精，>15秒〕使用抗菌导管含洗必泰的贴膜抗菌剂封管洗必泰洗浴〔ICU〕2021~2021年上海150家ICU中CAUTI发病率变化(per1000catheterdays)朱晨迪.第7届APSIC年会资料CAUTI预防〔1〕：导尿管的合理使用外部导管Condomcatheter

尿失禁—无尿潴留及膀胱出口梗阻能合作男性患者CAUTI预防〔2〕：插管无菌操作无菌操作、消毒设备消毒手套、洞巾，尿道口及周围皮肤粘膜消毒〔IB〕使用一次性润滑油、含杀菌作用的润滑剂不常规使用〔IB〕CAUTI预防〔3〕：正确的导尿管护理保持引流系统密闭假设出现污染或密闭性破坏，立即更换〔IB〕使用密闭的引流系统〔II〕保持引流通畅〔IB〕引流管不打结集尿袋低于膀胱水平，不直接接触地面及时排空集尿袋不推荐常规全身使用抗生素预防CAUTI〔IB〕杀菌剂清洁尿道周围〔IB〕常规使用复杂的尿液收集系统〔II〕常规更换导尿管〔II〕膀胱灌注〔II〕集尿袋常规使用抗生素杀菌剂灌注〔II〕拔管前夹管〔II〕CAUTI预防〔4〕：管理监测训练有素的监测人员及设备支持〔IB〕选择目标人群〔II〕CAUTI诊断标准：CDC/NHSN无病症性菌尿的患者不推荐常规监测〔II〕定期〔每季度〕反响监测结果〔II〕持续质量改进2021年9月美国感控学会SHEA官方杂志

?常见医院感染循证防控指南--更新精要版?2024/3/22722024/3/2273totalkneearthroplasty感染发生率(%)彭兆祥,等.中华外科杂志.2021;51(12):1134-1127.CIED感染-发生率2024/3/2275美国每年3万余例感染！primaryimplantation=0.5%devicereplacementor=1–7%CIED感染-常见类型2024/3/2276心律植人装置感染与处理的中国专家共识2021。临床心电学杂志2021；22：241-253脑室腹腔引流装置〔VPS〕

VentriculoperitonealShunt：发生率2024/3/2277感染防控提纲2024/3/2278798081Blanchard,ByronBurlingame,BonnieDenholm,SharonGiarrizzo-Wilson,MaryOgg,andSharonA.VanWicklin.PerioperativeStandardsandRecommendedPractices.Vol.1,2021.WebsterJ,OsborneS.“Home-basedpreoperativechlorhexidinebathingclothstopreventsurgicalsiteinfection〞ICHE2021Oct;32(10):1047.切开边缘保护装置woundedgeprotector822024/3/22Dr.HUBijie82P<0.01AfterinterventionBeforeintervention83操作相关感染内镜：纤维内镜、硬式内镜穿刺：活检穿刺、肾穿刺介入：透视、超声或CT影像引导经皮介入其他：针灸、牙科操作2024/3/22842024/3/2285软式内镜的生物膜问题软式内镜管道内的微小破损都会助长生物膜的滋生。JournalofHospitalInfection,2006澳大利亚的研究说明在13条内镜中，5条的活检管道上有生物膜，12条送水/气管道中有生物膜。JournalofHospitalInfection,2004生物膜清洗的失败，导致了后续消毒的失败。Disinfection,sterilisation,andpreservation.1991生物膜的存在使得高水平消毒难以杀灭外表的微生物；复杂外表的生物负荷和残留有机物的清洗失败导致了生物膜的产生，而正是它削弱了高水平消毒的效果EndoscopeReprocessingin20212024/3/2286感染防控提纲2024/3/2287感控的重要任务：遏制MDRO蔓延，MRSA

甲氧西林耐药金葡菌VRE耐万古霉素肠球菌MDR-PA

多重耐药铜绿假单胞菌CRE

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌PDR-AB

碳青霉烯类耐药不动杆菌C.difficile

艰难梭菌88MDROBundleHandHygiene手卫生Contactprecautions接触隔离Minimizesharedequipment减少设备共用Environmentalcleaning环境清洁HAIPreventiveBundles医院感染的组合预防Activesurveillancecultures主动监测培养Chlorhexidinebaths洗必泰洗浴Antimicrobialstewardship抗菌药物管理89ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重清洁与感染的相关性研究2024/3/2291DancerSJetalBMCMed.2021;7:28.91关注清洁过程消毒片未溶解2024/3/2292减少或防止听诊器血压计体温表微量输液泵……用后消毒轮椅便盆CT、超声仪器病人转运要求减少或防止设备共用93洗必泰全身擦浴显著降低病原菌皮肤的定植〔MRSA、VRE、鲍曼等〕减少交叉感染降低CRBSI的发生率减少抗生素的使用2024/3/2294NEnglJMed2021.DOI:10.1056/NEJMoa1207290预防策略PreventionStrategies(MDROs)核心措施行政支持监测患者安置患者/工作人员集中照护手部卫生接触隔离实验室通知设备专用设备的使用环境监测监控依从性教育抗菌药物管理附加措施抢先隔离主动监测培养氯己定洗浴95感染防控提纲2024/3/2296经水、空气传播的病原微生物真菌细菌病毒经空气传播曲霉属、毛霉目结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、B群溶血链球菌麻疹、水痘-带状疱疹经水传播曲霉属军团菌、铜绿假单胞菌、非结核分枝杆菌腺病毒、肠道病毒、诺如病毒、隐孢子菌2024/3/22972024/3/2298环境曲霉污染清洗要求送风口、回风口、新风口应定期清洗；过滤器和净化器等每六个月清洗;开放式冷却塔、空气处理机组、表冷器、加热〔湿〕器、冷凝水盘等每年清洗不少于一次。未被污染的通风管道受到污染的通风管道2024/3/2299勿遮挡风口2024/3/22100中央空调出风口被阻隔中央空调回风口2024/3/221002024/3/22101医院获得性水源性致病菌有哪些？铜绿假单胞菌

Pseudomonasaeruginosa嗜肺军团菌

Legionellapneumophila分枝杆菌属

Mycobacteriumspp.窄食单胞菌属

Stenotrophomonasspp.不动杆菌属

Acinetobacterspp.气单胞菌属Aeromonasspp.伯克霍尔德菌属Burkholderiaspp.克雷伯菌属Klebsiellaspp.奴卡菌属Nocardiaspp.肠杆菌属

Enterobacterspp.沙雷菌属Serratiaspp.黄单胞菌属Flavobacteriumspp.烟曲霉菌

Aspergillusfumigatus茄病镰刀霉

Fusariumsolani甄氏外瓶霉Exophialajeanselmei小球隐孢子虫

Cryptosporidiumparvum蓝氏贾第鞭毛虫

Giardialamblia棘阿米巴原虫

Acanthamoebaspp.病毒viruses诺如病毒

Noroviruses腺病毒

Adenovirus真菌Fungi细菌Bacteria寄生虫Parasites2024/3/22Dr.HUBijie102医院水龙头军团菌采样

〔局部病区污染严重，高达100000/L)1022024/3/221022021年XX医院饮水机采样2024/3/22103103医护人员织物污染135人〔45%医生，55%护士〕来自外科〔60%〕和内科〔40%〕非致病微生物能在所有织物上别离出相对于一天一换，两天一换更容易被病原菌污染〔p<.05〕别离出的致病菌包括：不动杆菌属37%〔89/239培养〕金黄色葡萄球菌13%〔32/238培养〕肠杆菌属8%〔18/238培养〕铜绿假单胞菌3%〔8/238培养〕院内洗衣后衣物的污染仅有4件，且均为非致病微生物，微生物含量明显小于已穿着的衣物WienerWell

Y,

Galuty

M.

Nursing

and

physician

attire

as

possible

source

of

nosocomial

infections.

Am

J

Infect

Control.

2021

Sep;39(7):555-9.

2024/3/22104被无视的ICU病人毛巾2024/3/22105消毒后的床垫采样2024/3/22106▲

感染性废物：被病人血液、体液、排泄物污染的物品；传染病病人产生的生活垃圾；使用后的一次性使用医疗用品……▲

损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器；▲

药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品；▲

病理性废物：人体废弃物和医学实验动物尸体等；▲化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的化学物品。

医疗废物：指在对病人进行诊断、治疗、护理等活动的过程中产生的废弃物。2024/3/22Dr.HUBijie1072024/3/221072024/3/22108【医疗废物管理】

放锐器伤：医疗废物二次分拣是重要的危险因素！华盛顿儿童医院-新建普通病房109感染防控提纲2024/3/22110工程目标：在工程结束后，应具备感控医生的根本能力，并能胜任承担以下工作任务2024/3/22111感染防控提纲2024/3/22112宿州眼球事件2024/3/221132021年贵州德江县人民医院

14名孕妇剖腹产后伤口久治不愈2021年9月中下旬以来，陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同病症折磨这些产妇：看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。根据贵州都市报记者统计，这期间至少有14名剖腹产产妇出现类似病症。2024/3/221142024/3/22115天津蓟县妇幼保健院

新生儿院感爆发北京某医院腹泻爆发〔诺如病毒〕2006年11月28日---12月24日医院病毒性腹泻患者共86例其中住院患者67例，医生8例，护士5例，护工3例，家属陪住3例死亡？2024/3/22116医院感染爆发流行的调查步骤2024/3/22117保持警惕性

是医院感染爆发的早期发现前提2024/3/22118如何提高监测系统的敏感性？感染防控提纲2024/3/221192024/3/22120健康报升级口腔卫生方法，预防肺炎：值vs不值？

小幅增加预防费vs大幅降低诊治费ICU病人良好的口腔卫生是要求每2-6h一次，用洗必泰刷或冲洗，可显著减少肺炎发病；医院内肺炎病死率20%以上，诊治费5万元以上。良好的预防方法，可以减少肺炎发病，降低医疗费用；但很多医院仍采用每天2次口腔卫生，廉价但效果差的生理盐水；目前允许收费标准：口腔卫生每天4元，但是好的口腔卫生方法，本钱约100元。121立场的重要性APIC：3-5年内全面提升美国感控人员能力1.领导力合作能力跟随能力工程管理能力批判性思维能力沟通能力