护士条例及相关法律解读课件

护士条例

及相关法律解读

近年来,我国医患纠纷不仅数量急剧上升，而且矛盾逐步激化。各种伤医、杀医、武力袭击医院的恶性事件层出不穷。据不完全统计,2013年,全国共发生医疗纠纷7万件左右，而且医疗纠纷事件以每年11％的速度递增。如2013年“3•23哈尔滨杀医案”“10•25温岭杀医案”等就是其典型代表。我国医患纠纷现状

如此惊人的数据，如此高风险的工作，谁来保护我们？我们应加强学习相关的医学法律、法规，增强护理法律意识和法制观念，用法律保护自己的护理行为，保护自己的权益。卫生法是指由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面法律规范的总和，是我国法律体系的重要组成部分。包括法律法规、部门规章、诊疗规范，另外，刑法、民法通则、婚姻法中也有关于卫生方面的规定。我国的卫生法体系护理法的范畴123国家规定的医疗卫生法律、法规和条例；地方行政主管及卫生行政部门制定的规定、标准、办法、通知；123456侵权责任法护理核心制度及职业道德医疗事故处理条例病历管理规定医疗废物管理条例护士条例一、护士条例时间2008年5月12日开始实施意义保障护士合法权益、强化医疗卫生机构管理职责、规范护士行为，促进护理事业发展内容总则、执业注册、权利和义务、医疗卫生机构的职责、法律责任、附则护士的执业条件1、：取得护士执业证书。1)具有完全民事行为能力;2)在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书;3)通过卫生部组织的护士执业资格考试;4)符合卫生部规定的健康标准。见习生和实习生的带教，医疗文书的书写医嘱的执行签名等等？1、设置专门机构或者配备专(兼)职人员负责护理管理工作2、不得允许未取得护士执业证书的人员、未办理执业地点变更手续的护士以及有效期届满未延续执业注册的护士在本机构从事护理活动3、实习人员应当在护士指导下开展有关工作4、建立护士岗位责任制并进行监督检查。医疗机构：加强护士管理

学生在进入临床实习之前，要明确自己的法定职责范围，按照法规规程去做。在护士的监督下，发生差错事故，本人和带教护士都要负法律责任独立操作造成事故，由本人承担法律责任。护生实习中的法律问题

护士的基本权利2、享有安全执业的权利。

护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利;患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。医疗机构应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施;医疗机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训;根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。培训是最好的福利永远不要因为工作辛苦而辞职，如果你讨厌或者厌倦你现在的工作，换工作不是最根本的解决办法；不会游泳的人换个泳池也没用；根本的办法是改变自己的态度。这个世界上没有任何一个平台叫“钱多、事少、离家近”。你对工作付出几分，工作就对你回报几分；如果暂时没有回报，只能证明你付出的还不够！唯累过，方得闲，唯苦过，方知甜；用尽心机不如静心做事，相信自己胜过依赖别人

——致所有为了美好生活而奋斗的我们4、享有获得履行职责相关的权利。

护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。5、享有获得表彰、奖励的权利。

在护理工作中做出杰出贡献的护士，应当授予全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖章，受到表彰、奖励的护士享受省部级劳动模范、先进工作者待遇;对长期从事护理工作的护士应当颁发荣誉证书。护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士的法定义务三、护士的法定义务护士的法定义务执行医嘱的合法性1、一般情况下，应不折不扣地执行医嘱；医嘱必须是有执业资质的医生签字。2、随意篡改或无故不执行医嘱被认为是违法行为；3、若发现医嘱有明显错误有权拒绝执行；4、若明知医嘱有错，却没有任何拒绝表现并执行，将由护士承担相应法律责任。5、如果在护理人员提出明确申辩后，医师仍强制要求执行，护士将不对由此而产生的一切不良后果负任何法律责任。护理工作中潜在的法律问题若明知该医嘱可能造成对患者的法律性损害却听之任之，若酿成严重后果，将共同承担此引起的法律责任。

如：医嘱：10%氯化钾10ml静脉推注。执行医嘱的合法性医嘱：5%GS250ml+10%氯化钾8ml静脉静注

西地兰0.2静推执行医嘱的合法性护士的法定义务护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。又如癌症患者、艾滋病患者、不明身份人员来询问患者病情时，护士该怎么做？发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。

非典时期、援川、援疆、援藏等护士的法定义务

护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。1、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。2、病历封存与启封：医患双方在场的情况下封存病历与启封，封存病历由医疗机构保管。3、尸检有效期为48小时，冰存条件下可延长至7天。二、医疗事故处理条例要点医疗事故处理条例要点6、发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。医疗事故处理条例要点7、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。8、疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。医疗事故处理条例要点三、医疗机构病历管理规定3、住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。4、医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料：医疗机构病历管理规定患者本人：有效身份证明；代理人：患者及其代理人的有效身份证明、代理关系的法定证明材料和授权委托书死亡患者近亲属：死亡证明、近亲属的有效身份证明、关系的法定证明材料；死亡患者近亲属代理人：死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；医疗机构病历管理规定近亲属的范围医疗机构病历管理规定近亲属的排序医疗机构病历管理规定多名近亲属时？配偶、成年子女、父母如;丈夫植物人，妻子要求放弃治疗，丈夫的父母不在，医师能否同意？案例：“缝肛门”事件中的法律问题案例：“缝肛门”事件中的法律问题1、家属说：产妇肛门被缝；2、助产士说：用人格担保没用过针，只是线扎；3、医院说：产妇的实际情况与家属的说法不一致，肛门没有被缝上，助产士只是为产妇痔疮出血点结扎止血；4、卫生管理机构说：目前无证据证明助产士张某缝合产妇林某肛门；助产士张某为产妇林某结扎痔疮止血，其行为超出其职业范围；5、专家说：护士对产妇做了一个“缝扎止血”；6、最后深圳警方的《鉴定意见告知书》的鉴定意见是：林某某肛门周围见环状痔脱出，水肿；脱出物在9点位，可见黑色丝线缝扎，肛门周围皮肤未检见损伤痕。案例：“缝肛门”事件中的法律问题

案例：“缝肛门”事件中的法律问题依法办事，绝不是一句空话。举证资料：住院资料、法律法规、教材、权威专著、体温单、医嘱单、护病记录单及封存的实物、检查检验报告、影像资料等。举证责任倒置：患方对医疗纠纷争议向法院提起诉讼时，由医疗机构就医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。五、护理核心制度及职业道德1、病房管理制度2、抢救工作制度3、分级护理制度4、护理交接班制度5、查对制度6、药品管理制度7、护理安全管理制度8、护理不良事件上报制度9、患者身份识别制度10、危急值报告制度病房管理制度病人外出自杀或发生意外跌倒坠床收费不规范母婴同室婴儿被偷服务态度劳动纪律：对按铃响应不及时，上班玩手机抢救工作制度病情记录问题：对病情变化、抢救经过用药等于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明仪器、设备问题：“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。分级护理制度的执行不到位当患者病情发生变化，不能及时更改护理级别护理人员没按护理级别的要求去做，特别是对一级护理病人不能做到按规定时间巡视对分级护理制度内容界定认识不清楚，造成护理级别与病情不符。案例：南京儿童医院徐宝宝事件案例：南京儿童医院徐宝宝事件护理交接班制度床边交接班执行不严麻醉药、精神类药物及危化品的管理药品物品交接不清：如肛表其他：查对制度执行不严，腕带不戴或形同虚设护理操作规程执行不严临床主要存在问题有：医护记录不一致、时间不一致（入院时间、死亡时间、医嘱执行时间、病情变化时间）、数据不符、笔误多、记录不及时不客观、化验检查结果提前写，病情观察不及时，不能体现护理动态过程等等。护理记录在法律上有其重要的意义。是举证的法律依据。护士不但要有保证病人安全的意识，同时也要有自我保护的意识。要从法律的角度规范护理书写，客观、及时、准确无误，完整的护理记录不能