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文档简介

糖皮质激素的不良反应与用法糖皮质激素的不良反应与用法糖皮质激素的不良反应主要表现为两个方面:【不良反应】长期大剂量应用引起的不良反应突然停药后的反应糖皮质激素的不良反应与用法不良反应1类肾上腺皮质功能亢进症(库欣综合征)脂类和水盐代谢紊乱引起停药自行消退必要时对症处理,采用低盐、低糖、高蛋白饮食1.长期应用时:糖皮质激素的不良反应与用法不良反应21.长期应用时:诱发或加重感染:使结核病灶恶化其他:抑制蛋白合成,促进钙磷排泄致骨质疏松、股骨头坏死、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、儿童发育缓慢、胎儿畸形……诱发或加重癫痫、精神失常:中枢兴奋诱发或加重溃疡,严重者导致消化道出血和穿孔诱发或加重心血管系统并发症:高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等诱发或加重某些疾病糖皮质激素的不良反应与用法不良反应1.长期应用时:诱发或加重溃疡,严重者导致消化道出血和穿孔诱发或加重心血管系统并发症:动脉粥样硬化等糖皮质激素的不良反应与用法禁忌症肾上腺皮质功能亢进症;(1)当感染缺乏有效对因治疗药物时;(2)病毒感染;(3)活动性消化性溃疡;(4)新近做过胃肠吻合术、骨折、创伤修期;(5)中度以上糖尿病;(6)严重高血压;(7)妊娠初期和产褥期。(8)当适应症与禁忌症并存时,怎么办?糖皮质激素的不良反应与用法大剂量冲击疗法:急性、重度疾病的抢救,如严重中毒性休克等1一般剂量长期疗法:慢性易复发疾病,如肾病综合征和顽固性支气管哮喘等2小剂量替代疗法:慢性肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症、肾上腺次全切除术后。3隔日疗法;根据昼夜节律性,将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予4局部应用:用于皮肤病眼病等5用法糖皮质激素的不良反应与用法糖皮质激素的分泌调节昼夜节律性,早上8点为分泌高峰,下午4时,午夜0时前后位低谷。昼夜间浓度差4倍以上负反馈抑制作用应激时一次性大剂量释放分泌调节特点糖皮质激素的不良反应与用法相互作用氢化可的松注射液与输液的配伍氢化可的松在水中几乎不溶解(溶解度0.028%),其注射液是以稀乙醇(50%)为溶剂制成的(5mg/ml)。该药不可直接注射,必须加入输液(5%葡萄糖液或0.9%氯化钠液)。每20ml注射液(含药100mg)需要用输液500ml,终浓度为0.2mg/ml,可良好溶解。如若输液量不足或振摇不匀,可产生不溶性沉淀。因注射液中含乙醇,乙醛脱氢酶缺乏者使用后可引起二硫仑(双硫醒)反应,禁忌使用。糖皮质激素的不良反应与用法小结糖皮质激素类药物的不良反应1234567一亢进一减退五诱发一反跳8反跳现象故停药应逐渐减量,停药前两周给予ACTH诱发感染诱发溃疡医源性肾上腺皮质功能减退症医源性肾上腺皮质功能亢进症糖皮质激素的不良反应与用法小结

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