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第二章呼吸系统疾病病人护理呼吸系统疾病病人护理66719第七节肺脓肿呼吸系统疾病病人护理66719肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染。概述呼吸系统疾病病人护理66719评估病人呼吸系统疾病病人护理66719一、病因和发病机制呼吸系统疾病病人护理66719

1、吸入性肺脓肿★

也称原发性肺脓肿，是最常见的类型2、继发性肺脓肿

是在某些肺部疾病基础之上继发感染所致3、血源性肺脓肿呼吸系统疾病病人护理66719二、临床表现★呼吸系统疾病病人护理66719（一）症状

1.高热

2.咳嗽

3.咳大量脓臭痰（多急性起病）呼吸系统疾病病人护理66719（二）体征1.早期：无2.病变较大：肺实变体征，胸膜摩擦音3.慢性肺脓肿常有杵状指（趾）、消瘦、贫血呼吸系统疾病病人护理66719三、检查及诊断呼吸系统疾病病人护理66719（一）检查1．痰细菌学检查痰涂片或培养可发现致病菌2．影像学检查大片浓密、边缘模糊的浸润性阴影呼吸系统疾病病人护理66719（二）诊断要点1.有口腔手术、昏迷、呕吐、异物吸入等病史2.典型临床表现3.X线：片状阴影，脓腔壁厚，若有空气可见液平面或空腔4.痰培养：有致病菌，白细胞升高，中性粒细胞高。呼吸系统疾病病人护理66719制定计划呼吸系统疾病病人护理66719四、治疗要点★呼吸系统疾病病人护理66719（一）抗感染1.经验性治疗多选用青霉素G、头孢菌素、林可霉素、甲硝唑等。2.此后痰培养和药敏试验指导选用抗生素。3.疗程：治疗至少需4周以上，必要时持续

8～12周。呼吸系统疾病病人护理66719（二）痰液引流★（三）手术治疗

肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗，病变未见明显吸收，或有并发症者支气管扩张中详细讨论呼吸系统疾病病人护理66719实施护理呼吸系统疾病病人护理66719五、护理诊断及措施★呼吸系统疾病病人护理667191．体温过高与肺组织的炎症性坏死有关。2．清理呼吸道无效与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。3．气体交换受损与肺内炎症、脓肿的形成有关。4．营养失调：低于机体的需要量与进食差、机体消耗增加有关。（一）护理诊断呼吸系统疾病病人护理66719同支气管扩张健康指导中应特别强调：积极治疗口腔慢性感染病灶避免污染分泌物误吸（二）护理措施呼吸系统疾病病人护理66719效果评价呼吸系统疾病病人护理66719

评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。呼吸系统疾病病人护理66719

课堂小结1.肺脓肿是肺部细菌化脓性感染引起的脓肿。2.临床上以畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为主要特征。部分病灶X线可见液平面。3.治疗护理重点是抗感染，加强痰液引流。

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