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文档简介

第页共页分期付工伤赔偿协议书实用尊敬的双方，鉴于本甲方在乙方工作期间发生工伤事故，为保障乙方的权益，特制定本分期付工伤赔偿协议书。本协议内容如下：一、基本情况1.甲方：[雇主公司名称]（以下简称“甲方”）2.乙方：[工伤员工姓名]（以下简称“乙方”）3.事故发生日期：[工伤事故发生日期]4.工伤确认日期：[工伤鉴定机构确认的工伤日期]二、赔偿标准和分期付款方式1.赔偿项目及标准：（1）医疗费：按照《工伤保险条例》规定，由甲方承担乙方工伤医疗费，包括一次性康复费和长期康复费等，具体金额根据医院出具的医疗费用明细报告为准。（2）伤残补助金：按照乙方被评定的伤残程度计算，根据《工伤保险条例》和相关规定支付相应的伤残补助金。具体金额由乙方提供的工伤认定决定书为准。（3）住院伙食补助和交通费等其他费用：甲方按照相关规定支付住院期间的伙食费和往返医院的交通费等，具体金额由相应费用凭证为准。2.分期付款方式：（1）医疗费：甲方将根据医疗费用明细报告，按照实际发生的医疗费用逐月支付给乙方，直至医疗费用全部支付完毕。（2）伤残补助金：根据工伤认定决定书确定的伤残补助金金额，甲方将一次性支付给乙方，支付时间为工伤认定决定书生效之日起的五个工作日内。（3）其他费用：甲方根据相应的费用凭证，分批逐月支付给乙方，直至全部支付完毕。三、各方的权利与义务1.甲方的权利与义务：（1）支付赔偿金：甲方应按照协议约定的时间和金额支付赔偿金给乙方，并提供相应的缴费凭证和资金凭证。（2）出具相关证明材料：甲方应及时出具乙方工伤的相关证明材料，包括工伤事故的调查报告、医疗费用明细报告、伤残认定决定书等。（3）履行法定义务：甲方在工伤保险法律法规规定的范围内，履行好对乙方的义务，保护乙方的合法权益。2.乙方的权利与义务：（1）提供真实有效的证明：乙方应提供真实有效的医疗费用明细报告、伤残认定决定书、费用凭证等相关证明材料。（2）保护甲方的合法权益：乙方在接受赔偿的过程中，须尊重甲方的合法权益，不得故意损害甲方的名誉和利益。四、违约责任1.任何一方违反本协议的约定，给对方造成损失的，应承担违约责任，并赔偿因违约行为给对方造成的一切经济损失。五、争议解决1.本协议的履行、解释和争议的解决均适用中华人民共和国法律、法规的规定。2.本协议的争议应由双方通过协商解决，如协商不成，可向工伤保险协调机构申请调解或向人民法院提起诉讼。六、其他事项1.本协议一式两份，甲乙双方各持一份，自签署之日起生效。2.未尽事宜，由双方协商解决，并作为本协议的补充条款。甲方：（单位名称）法定代表人（签字）：_____________联系电话：_____________地址：_________________乙方：（工伤员工

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