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文档简介
合同编号:_______甲方(委托方):_______乙方(受托方):_______根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方委托乙方进行耳朵损伤程度评估事宜,达成如下协议:一、评估目的甲方因工作、生活等原因导致耳朵受损,为确保耳朵损伤程度得到准确评估,甲方委托乙方进行耳朵损伤程度评估。二、评估范围乙方根据甲方提供的耳朵损伤相关资料,对甲方耳朵损伤程度进行评估,包括但不限于听力损失程度、耳部结构损伤程度等方面。三、评估标准乙方根据国家相关法律法规和行业标准,对甲方耳朵损伤程度进行评估。评估标准如下:1.听力损失程度:根据世界卫生组织(WHO)发布的《听力损伤分级标准》,将听力损失分为轻度、中度、中重度、重度和极重度五个等级。2.耳部结构损伤程度:根据《耳鼻咽喉头颈外科疾病诊断标准》对耳部结构损伤进行评估,分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。四、评估费用1.甲方应向乙方支付评估费人民币____元(大写:____元整)。2.评估费用包括乙方进行耳朵损伤程度评估的差旅费、住宿费、通讯费等合理费用。3.甲方支付评估费用后,乙方开始进行耳朵损伤程度评估。五、评估报告1.乙方在评估结束后,向甲方出具书面评估报告,报告内容应包括耳朵损伤程度评估结果、评估依据、评估方法、评估结论等。2.评估报告一式两份,甲乙双方各执一份。六、保密条款1.甲乙双方应对在评估过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。2.评估报告中的内容,未经甲方同意,乙方不得向第三方披露。七、违约责任1.乙方未按照约定时间、标准完成评估的,甲方有权要求乙方退还已支付的评估费用,并支付违约金人民币____元(大写:____元整)。2.甲方未按照约定支付评估费用的,乙方有权拒绝进行评估,并要求甲方支付违约金人民币____元(大写:____元整)。八、争议解决本合同在履行过程中,如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向合同签订地人民法院提起诉讼。九、其他约定1.本合同自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份。3.本合同未尽事宜,可由甲乙双方另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方(盖章):________乙方(盖章):________签订日期:________年____月____日合同编号:_______甲方(委托方):_______乙方(受托方):_______根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方委托乙方进行耳朵损伤程度评估事宜,达成如下协议:一、目录1.鉴定目的2.鉴定范围3.鉴定标准4.鉴定费用5.鉴定报告6.保密条款7.违约责任8.争议解决9.其他约定二、鉴定目的甲方因工作、生活等原因导致耳朵受损,为确保耳朵损伤程度得到准确评估,甲方委托乙方进行耳朵损伤程度评估。三、鉴定范围乙方根据甲方提供的耳朵损伤相关资料,对甲方耳朵损伤程度进行评估,包括但不限于听力损失程度、耳部结构损伤程度等方面。四、鉴定标准乙方根据国家相关法律法规和行业标准,对甲方耳朵损伤程度进行评估。评估标准如下:1.听力损失程度:根据世界卫生组织(WHO)发布的《听力损伤分级标准》,将听力损失分为轻度、中度、中重度、重度和极重度五个等级。2.耳部结构损伤程度:根据《耳鼻咽喉头颈外科疾病诊断标准》对耳部结构损伤进行评估,分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。五、鉴定费用1.甲方应向乙方支付评估费人民币____元(大写:____元整)。2.评估费用包括乙方进行耳朵损伤程度评估的差旅费、住宿费、通讯费等合理费用。3.甲方支付评估费用后,乙方开始进行耳朵损伤程度评估。六、鉴定报告1.乙方在评估结束后,向甲方出具书面评估报告,报告内容应包括耳朵损伤程度评估结果、评估依据、评估方法、评估结论等。2.评估报告一式两份,甲乙双方各执一份。七、保密条款1.甲乙双方应对在评估过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。2.评估报告中的内容,未经甲方同意,乙方不得向第三方披露。八、违约责任1.乙方未按照约定时间、标准完成评估的,甲方有权要求乙方退还已支付的评估费用,并支付违约金人民币____元(大写:____元整)。2.甲方未按照约定支付评估费用的,乙方有权拒绝进行评估,并要求甲方支付违约金人民币____元(大写:____元整)。九、争议解决本合同在履行过程中,如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向合同签订地人民法院提起诉讼。十、其他约定1.本合同自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份。3.本合同未尽事宜,可由甲乙双方另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方(盖章):________乙方(盖章):________签订日期:________年____月____日附件:耳朵损伤程度评估相关资料(如听力测试报告、医学影像资料等)附件列表:1.听力测试报告2.医学影像资料(如CT、MRI等)3.相关医疗记录和病历4.甲方身份证或法人营业执照复印件5.乙方职业资格证书复印件6.乙方所在机构的资质证明复印件法律名词及解释:1.合同法:指中华人民共和国合同法,规定了合同的订立、履行、变更、解除以及违约责任等方面的法律规则。2.评估标准:指乙方进行耳朵损伤程度评估所依据的国家相关法律法规和行业标准。3.保密条款:指甲乙双方在合同中对保密义务的规定,要求双方对在评估过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。4.违约责任:指当一方违反合同约定时,应承担的法律责任,包括退还已支付的评估费用、支付违约金等。5.争议解决:指当双方在合同履行过程中发生争议时,应采取的解决方式,包括友好协商和向法院提起诉讼等。实际执行过程中可能遇到的问题及解决办法:1.评估结果不准确:在评估过程中,可能会出现评估结果不准确的情况。解决办法是乙方应严格按照评估标准进行评估,并尽可能采用先进的评估技术和方法,确保评估结果的准确性。2.评估费用争议:甲方可能会对乙方的评估费用提出异议。解决办法是在合同中明确评估费用的具体金额和支付方式,并要求乙方提供详细的费用清单,以避免费用争议。3.保密信息泄露:甲乙双方在评估过程中可能会接触到对方的商业秘密和个人隐私。解决办法是在合同中明确保密条款,并要求双方签署保密协议,确保保密信息不被泄露。4.合同解除或终止:在合同执行过程中,可能会出现需要解除或终止合同的情况。解决办法是在合同中明确解除或终止合同的条件和程序,并要求双方签署解除或终止协议,以确保双方的权益得到保护。适用场景:以上合同适用于需要进行耳朵损伤程度评估的场景,例如:1.职业健康检查:
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