胎盘病理学(医学课件)

胎盘病理学(医学课件)汇报人：文小库2023-12-21胎盘的解剖与生理功能胎盘病理学基础妊娠期胎盘病变分娩期胎盘病变产褥期胎盘病变胎盘病理学诊断与鉴别诊断目录胎盘的解剖与生理功能01胎盘呈圆盘状，附着在子宫壁上，中心厚边缘薄。胎盘的形态胎盘的组成胎盘的分区胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底部的结缔组织构成。根据绒毛膜板和底部的结缔组织分布，胎盘可分为3个部分，即胎儿面、母体面和脐带附着处。030201胎盘的解剖结构胎盘能够进行气体交换，将氧气和营养物质从母体传输到胎儿，同时将二氧化碳和代谢废物从胎儿传输到母体。物质交换胎盘具有一定的免疫保护作用，能够防止母体内的免疫物质进入胎儿体内，从而保护胎儿免受母体免疫系统的攻击。免疫保护胎盘能够合成多种激素和酶，如人绒毛膜促性腺激素、雌激素和孕酮等，以维持妊娠的正常进行。合成功能胎盘的生理功能胎盘在妊娠早期开始发育，随着孕周的增加逐渐增大和成熟。发育过程胎盘的成熟度可以通过超声检查进行评估，根据胎盘的形态、回声和钙化程度等指标判断其成熟度。成熟度评估如果胎盘发育异常，如胎盘早剥、前置胎盘等，会对母婴健康造成不良影响，需要及时诊断和治疗。异常发育胎盘的发育与成熟胎盘病理学基础02

胎盘的病理变化胎盘的发育异常胎盘在发育过程中，由于多种因素影响，可能发生发育异常，如胎盘早熟、胎盘发育不全等。胎盘的感染胎盘容易受到细菌、病毒等微生物的感染，从而引起胎盘炎症，影响胎儿发育。胎盘的梗死由于胎盘血管栓塞等原因，可能导致胎盘梗死，影响胎盘的功能。胎盘发育不全胎盘发育受到阻碍，导致胎儿发育受限，可能引起胎儿畸形。胎盘早熟胎盘提前达到足月成熟，但胎儿尚未发育完全，可能导致胎儿宫内发育迟缓。胎盘炎胎盘发生炎症反应，可能引起宫内感染，危及胎儿安全。胎盘的病理类型胎盘病理学诊断方法通过采集胎盘组织样本，进行病理组织学检查，观察胎盘组织的病变情况。通过采集胎盘组织样本，进行细胞学检查，观察胎盘细胞的病变情况。通过检测胎盘组织中的生化指标，了解胎盘的功能情况。通过检测胎盘组织中的免疫指标，了解胎盘的免疫状态。病理组织学检查细胞学检查生化检查免疫学检查妊娠期胎盘病变03妊娠期高血压疾病时，胎盘梗死是常见的病变，梗死灶呈暗红色，境界不清。胎盘梗死由于胎盘血管病变，导致胎盘组织水肿，胎盘绒毛间质内血管腔高度扩张，绒毛间质明显增厚。胎盘水肿胎盘血管可发生增生、玻璃样变性和纤维素样坏死等病变，血管壁增厚，管腔狭窄闭锁。胎盘血管病变妊娠期高血压疾病胎盘病变胎盘血管病变胎盘血管可发生增生、玻璃样变性和纤维素样坏死等病变，导致血管腔狭窄闭锁。胎盘绒毛间质纤维蛋白沉积妊娠期糖尿病患者的胎盘绒毛间质纤维蛋白沉积增多，导致绒毛间质增厚。胎盘形态异常妊娠期糖尿病患者的胎盘形态异常，体积增大，重量增加。妊娠期糖尿病胎盘病变03胎盘血管病变妊娠期贫血患者的胎盘血管可发生增生、玻璃样变性和纤维素样坏死等病变，导致血管腔狭窄闭锁。01胎盘形态异常妊娠期贫血患者的胎盘形态异常，体积减小，重量减轻。02胎盘绒毛间质纤维蛋白沉积妊娠期贫血患者的胎盘绒毛间质纤维蛋白沉积增多，导致绒毛间质增厚。妊娠期贫血胎盘病变分娩期胎盘病变04123胎盘剥离后，子宫收缩将胎盘剥离面的血液挤出，血液在胎盘剥离面形成血栓，这是正常分娩胎盘病变的常见表现。胎盘剥离面血液凝固形成的血栓胎盘母体面血液凝固形成的血栓是正常分娩胎盘病变的另一个表现。胎盘母体面血液凝固形成的血栓胎盘胎膜残留是正常分娩胎盘病变的常见表现之一。胎盘胎膜残留正常分娩胎盘病变胎盘早剥胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前已经剥离，这是异常分娩胎盘病变的常见表现之一。胎盘滞留胎盘滞留是指胎盘在胎儿娩出后30分钟仍未排出，这是异常分娩胎盘病变的常见表现之一。胎盘植入胎盘植入是指胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接，这是异常分娩胎盘病变的严重表现之一。异常分娩胎盘病变产后出血01产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期并发症之一，可导致胎盘病变。羊水栓塞02羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的分娩并发症，可导致胎盘病变。妊娠期高血压疾病03妊娠期高血压疾病是指在妊娠期出现的高血压、蛋白尿、水肿等症状的综合征，可导致胎盘病变。分娩期并发症胎盘病变产褥期胎盘病变05慢性绒毛膜羊膜炎绒毛膜和羊膜的慢性炎症，通常由于持续感染或免疫因素引起。胎盘脓毒症由于急性绒毛膜羊膜炎未能及时控制，导致胎盘内大量病菌滋生并扩散至子宫和全身。急性绒毛膜羊膜炎绒毛膜和羊膜的急性炎症，常由于细菌或病毒感染引起。产褥期感染胎盘病变胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离，导致母体子宫出血。胎盘早剥胎盘娩出后，部分或全部胎盘组织残留于子宫内，导致产后出血。胎盘滞留由于子宫收缩乏力，导致产后出血，常见于产程过长、产妇疲惫等情况。子宫收缩乏力产褥期出血胎盘病变由于胎盘内血管栓塞导致局部组织缺血坏死。胎盘梗死胎盘内血管异常增生形成的良性肿瘤。胎盘血管瘤胎盘内囊性病变，通常由于胚胎发育过程中异常液体潴留所致。胎盘囊肿产褥期其他并发症胎盘病变胎盘病理学诊断与鉴别诊断06观察胎盘外观观察胎盘切面观察胎盘组织学免疫组化染色胎盘病理学诊断方法与步骤01020304观察胎盘的形态、大小、颜色、厚度等，判断是否存在异常。观察胎盘切面的结构、血管分布、绒毛大小等，判断是否存在异常。观察胎盘组织学结构，包括绒毛、蜕膜、羊膜等，判断是否存在异常。对于一些难以诊断的病例，可以采用免疫组化染色等方法辅助诊断。根据胎盘的外观、切面和组织学结构，鉴别正常胎盘与异常胎盘。鉴别正常胎盘与异常胎盘根据胎盘与子宫壁的关系，鉴别胎盘早剥与前置胎盘。鉴别胎盘早剥与前置胎盘根据胎盘切面和组织学结构，鉴别胎盘梗死与胎盘绒毛膜炎。鉴别胎盘梗死与胎盘绒毛膜炎根据临床表现和病理学特点，鉴别其他疾病如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等。鉴别其他疾病胎盘病理学鉴别诊断方法与步骤ABCD重视临床资料在诊断和鉴别诊断过程中，要重视患者的临床资料，包括病史、症状、体征等。注意细节在诊断和鉴别诊断过程中，要注意细节，如观察胎