【城市社区养老模式探究：以上海市奉贤区为例（含问卷）13000字（论文）】

城市社区养老模式研究—以上海市奉贤区为例摘要 2一、引言 4二、相关概念界定及理论基础 4（一）相关概念界定 4（二）理论基础 5（三）老年生活质量对养老模式选择的评价作用 6三、当前我国城市社区养老现状及问题分析——以上海奉贤区为例 7（一）上海奉贤区老年人对城市社区服务的需求 7（二）上海奉贤区社区养老存在的问题 12（三）上海奉贤区社区养老存在问题的原因 13四、完善城市社区养老模式、提高老年生活质量的策略 14（一）有效利用社区已有的资源 14（二）完善社区养老设施的建设 15（三）培养从事社区养老服务的专业人才 16（四）健全社区养老模式相关的法律法规 16结论 17参考文献 18附录：老年人需求与社区服务调查问卷 20城市社区养老模式研究—以上海市奉贤区为例摘要摘要：20世纪70年代以来，人□老龄化逐渐成为全球范围的普遍趋势，随着我国人□老龄化的加剧，老年人的养老问题已成为我国社会生活中存在的一个不容忽视的问题，然而由于家庭结构的变化，传统的家庭养老和社会养老己经不能适应我国目前的形势，社区的发展使其逐渐成为各种服务的依托和载体，在这样条件下，社区服务在养老中的地位变得越来越重要，城市社区养老服务也随之蓬勃的发展起来。社区养老在一定程度上将家庭养老与社会养老相结合，使得老年人在家，或熟悉的社区环境中享受到多层次的社区养老服务，社区养老加强了对老年人经济支持、社区照顾、老年人精神慰藉、社会参与等多方面的养老服务功能。城市社区养老是一种新型的养老模式，能够提高老年生活质量，能弥补我国养老体系的不足。本文主要以上海市奉贤区为例，研究基于老年生活质量的城市社区养老模式，提出完善城市社区养老模式、提高老年生活质量的策略，以期通过本文的研究为城市社区养老服务提供相关参考依据。关键词：城市社区；养老模式；老年生活质量AbstractAbstract：Since1970s,theagingofthepopulationhasbecomeacommontrendintheworld,withtheintensificationofChina'sagingpopulation,theelderlypensionissuehasbecomeanunneglectableissueinoursociallife,butasthefamilystructurechanges,thetraditionalfamilypensionandsocialpensionhasbeenunabletomeetmeinthecurrentsituation,thedevelopmentofcommunitybecomesthebaseandcarrierofvariousservices,insuchconditions,thecommunityservicepensionstatusinthecitybecomesmoreandmoreimportant,thecommunityendowmentservicealsowillbevigorouslydeveloped.Communityendowmenttoacertainextent,familypensionandsocialpensioncombined,makingtheelderlyathome,enjoythemulti-levelcommunityendowmentserviceorfamiliarwithcommunityenvironment,strengthenthecommunityendowmentfortheelderlyeconomicsupport,elderlycommunitycare,spiritualcomfort,socialparticipationandotheraspectsofthepensionservicefunction.Urbancommunityendowmentisanewtypeofpensionmodel,canimprovethequalityoflifeoftheelderly,canmakeupfortheshortageofpensionsysteminchina.ThispapertakesShanghaicityofFengxianDistrictasanexample,studythequalityoflifeofelderlypensionmodelbasedoncitycommunity,putforwardtoperfecttheendowmentmode,citycommunitytoimprovethequalityoflifeoftheelder'sstrategy,throughthisresearchprovidereferenceforcitycommunityendowmentservice.Keywords:urbancommunity；pensionmodel；qualityoflife

一、引言21世纪人□老龄化问题日益严峻，在全球范围内已成为普遍趋势。随着我国人□老龄化的加剧，社会发展伴随着老年人养老需求的不断增加，养老问题已成为我国不容忽视的问题。家庭养老模式仍然是我国城市目前主要的养老形式。但随着社会的发展，人们家庭观念的变化、生活和居住方式的改变，越来越多的子女与老年人分开居住，以及在计划生育政策的影响下，家庭规模日趋小型化，家庭人□结构日益核心化，在众多因素的影响下传统的家庭养老功能逐渐削弱，家庭养老供养人数减少，被供养者人数相对增加，使得家庭养老负担加剧。从社会养老的角度出发，保障机制尚不健全，虽然经过多年的努力我国养老保险覆盖面不断提升，但是面对巨大的养老压力与需求，养老保险水平较低，不能满足多层次的养老需求，在现阶段社会养老尚不能弥补由于传统家庭养老功能削弱而形成的对养老需求的巨大“空缺”，社会养老机制存在诸多问题。我国必须积极的探寻与建立新型的养老模式以弥补传统家庭养老与社会养老的不足，来满足老年人的养老需求。与此同时，与家庭密切联系的社区作为社会养老的重要载体而受到多方关注的。社区养老在一定程度上将家庭养老与社会养老相结合，使得老年人在家，或熟悉的社区环境中享受到多层次的社区养老服务，社区养老加强了对老年人经济支持、社区照顾、老年人精神慰藉、社会参与等多方面的养老服务功能。城市社区养老是一种新型的养老模式，能弥补我国养老体系的不足。二、相关概念界定及理论基础（一）相关概念界定1.养老模式养老模式有三种最基本的方式，即家庭养老、社会养老和自我养老。但是家庭养老和社会养老这两种基本的形式已经被大部分人所认同，也是目前普遍存在的养老模式。简单来讲，养老模式是一种较为固定的养老办法。2.社区养老关于社区养老的涵义，有以下几种解释：梁新颖把社区养老定义为，由社区成立养老服务机构，为那些生活不能自理、或不能完全自理的老人提供有偿又有效的生活服务。这种社区养老服务，可以说，既是家庭养老的一种变形，也是社会养老的一种变通，它能够弥补家庭养老之不足，并充分发挥家庭养老与社会养老二者的长处。史柏年认为“老人社区照顾是指由正规服务、社区志愿者及社会支持网络为有需要的老人提供帮助和支援，使他们能在其熟悉的社区环境下维持自己的生活，避免不必要的住院或隔离。”因此，“它是介于老人家庭照顾和老人社会机构照顾之间的一种运用社区资源开展的老人照顾方式。”社区养老模式即政府和非政府组织以及其他机构在老人所属的社区建立养老中心，采取非营利组织的运作方式，为社区老人提供家政服务和医疗卫生服务。社区养老模式是以居家老人照料为主，社区养老机构照料为辅。在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的一种整合社会各界力量的养老模式。对社区养老的定义还有很多，不过可以发现他们都达成了一个一致，即社区养老不是家庭养老，而是社区中的在家养老模式。社区养老不是社会养老，而是将社会机构养老中的服务引人社区，实行社区的在家养老。3.老年生活质量老年生活质量是老年人生存和养老需要的各方面情况的综合反映，是建立在一定的物质条件上老年个体对自身及社会环境的认同感。特别突出了老年物质生活与精神生活的统一，因此它是客观与主观的综合评价。客观是实际生活状况和环境的具体表现，可以度量；而主观是凭借自我感受直接评估生活质量，特别是老年人对生活需求的满足程度是通过老年人的心理状态、情绪、意愿等主观感受进行度量刘渝琳.养老质量测评——中国老年人口生活质量评价与保障制度刘渝琳.养老质量测评——中国老年人口生活质量评价与保障制度[M].北京:商务印书馆，2007：47（二）理论基础1.社区照顾理论“社区照顾”(communitycare)理论产生于上世纪50年代，是在“反院舍化”背景下针对长期住院老年人以及残疾人士的“住院式照顾”提出的。英国政府率先将社区照顾理论引入老年人照顾，认为社区照顾就是为年长的、有精神疾病的、智力残障的人提供的服务与支持。社区照顾理论在老年人照顾上的运用，使福利国家对老年人和残障人员的照顾从以前依靠大量建立和发展养老机构向如今的就近、就地养老转变，有效地避免了国家资源的浪费，政府在减轻财政压力的同时也在一定程度上降低了民众对于养老机构“非人性化”的批判。社区照顾的对象可以是老年人、残疾人等。照顾的提供者可以为配偶、子女、邻居、志愿者、第三方服务组织等。社区照顾的形式可以分为行动照顾、物质支持、心理支持、全面关怀。现如今，社区作用不断上升，许多国家都在强调社区照顾的重要性，我国亦是如此。我国近年来大力发展社区居家养老，提倡老年人从社区获得照顾服务。由于社区照顾有机构照料不具备的亲缘性、经济性和便捷性，因此受到老年人的普遍欢迎。在老年人养老模式的选择上，以社区照顾为主的社区居家养老模式不失为一种很好的养老决策。2.需求层次理论需求层次理论是由亚伯拉罕·马斯洛提出，他认为人类需求可根据阶梯递升的顺序分五个层次，即:生理、安全、爱和归属、尊重和自我实现。在这五种需求中，可以从外部因素获得的是生理需求、安全需求和爱与归属的需求，通过内部因素才能获得的是尊重需求和自我实现的需求。对于本文的研究对象社区老年人来说，同样具有这五个层次的需求，其养老需求也同样具有层次化的特点，如今世界范围内人们所谈论的养老问题，己经不再仅局限于考虑老年人晚年的物质生活是否有保障，而是更加重视老年人的精神层面是否可以满足。这也对养老模式的发展和完善提出了更高的要求。不管是政府、社区还是家庭，在满足老年人基本生活需求的同时更应该满足老年人自我实现的需求，真正让老年人晚年生活“老有所养、老有所乐、老有所为”。（三）老年生活质量对养老模式选择的评价作用养老模式优劣选择的评价标准是多维的，其中老年生活质量是其最全面、最客观的评价标准。老年生活质量是一定社会条件下老年人的物质生活、精神生活、身心健康、社会环境中所处的状态和老年人主观感受的总和，涉及老年人社会经济生活的各个方面。提高老年生活质量是既有主观因素，又有客观因素，既有内因，又有外因，是主观和客观、内因和外因共同作用的结果。由此可见，老年生活质量是一个能系统描述老年人生活状况的权威标准，也是一个能全面、多维地反映老年人在不同养老模式下的主客观生活状况的标准；老年生活质量既是老年人的一个自我评价标准，也是一个能客观公正的反映老年人养老生活的全方面的评价标准，因此，可以说老年生活质量是养老模式选择的最高评价标准。“水能载舟，亦能覆舟”。只有对提高老年生活质量有利的养老模式才能赢取老年人的“芳心”，使老年人为之缠绵、流连忘返。反之，不利于老年生活质量的养老模式最终是会被人们所淘汰的。也就是说，老年人能择优选择最有利于提高老年生活质量的模式进行养老，这是历史的必然趋势。虽然我国目前还存在部分老年人对养老模式的选择是无赖之举，这是由于我国的经济和社会发展所能提供的为老服务与老年人的现实需要之间还有一定的差距，但这种差距会随着社会经济发展逐渐缩小，甚至消失。这就是人们常言道的顺民心民意者昌，逆民心民意者亡的道理。“顺人者昌，逆人者亡”。老年生活质量是老年人主观和客观的生活的反映，是对养老模式效用的多维的评价标准，是养老模式选择的权威评价标准。三、当前我国城市社区养老现状及问题分析——以上海奉贤区为例（一）上海奉贤区老年人对城市社区服务的需求奉贤区是上海市市辖区。地处上海市南部，南临杭州湾，西北枕黄浦江。全区共有街道9个，下设93个社区，基于这样的背景，本文采用分层抽样和随机抽样相结合的办法抽取了该区内200个老人进行问卷调查，收回有效问卷180份，回收率90%。在被调查的老人中男性占45%，女性占55%。60-69岁老人占70%，70-79岁老人占24.4%，80岁及以上的老人占5.6%。文化程度的情况，大专及以上占11.10%，高中占15.6%，初中占25%，小学占35%，其它占13.3%。职业分布状况为，干部占22.8%，企业管理人员占8.9%，办事员或技术人员占10.0%，个体职业者占5.6%，工人占48.9%,无业者占3.9%。1.社区照顾社区照顾主要是为了达到老有所养和老有所医的目的，在老有所养方面，除了在经济上的保障外，还包含养老地点的选择问题，即老年人更愿意在家中还是养老机构中接受社区的服务。如图3.1所示，在养老地点的选择上，无论是现实中还是期望中都以家庭养老为主，其比例达到97.2%。这表明老年人还是非常依恋家庭，希望在一个自己熟悉的环境中度过自己的晚年。这在相当长的一段时间内是不会有大的改变的。图3.1养老地点的选择情况值得注意的是，现实中有71.7%的老人与子女同住，而其中只有60.0%的老人希望与子女同住，而希望只与配偶同住的老人有32.8%，比现实中的16.1%高出一倍多，说明老年人对子女的依赖心理已明显减轻，这与家庭结构的变化和社会的转型有着密不可分的关系。在家养老的177位老人中，当问到生活需要照顾时，希望社区通过什么形式为其提供服务，有149人选择了上门服务，只有28人选择了社区日托服务，其百分比情况如图3.2所示。图3.2社区服务方式的选择通过养老地点和社区服务方式的选择，我们可以看出，家庭仍然是老年人的归宿，不管是与子女同住、与配偶同住，还是独居的老人，他们都不愿意离开自己的家庭，即使在自己不能自理，生活需要照顾的时候，他们选择社区上门服务的比例也是远远高于日托服务，从而进一步反映出家庭在养老中的地位和作用。因此，社区养老服务中，如何更好的为居家老人提供服务是值得认真研究的。这正是“居家养老院”兴起的原因，2012年上海市奉贤区第一个居家养老院建立以后，社区居家养老服务便迅速的发展起来，目前，上海市奉贤区的9个街道，每个街道建立了一个居家养老服务中心，它们从本社区内的大龄下岗女工中，选择一些符合条件的人作为养护员，专门为居家老人提供上门的服务，居家养老的发展情况如表3.1所示。表3.1居家养老的发展情况年份参加老人（户）参加老人（人）2014年2143912015年4616192016年669910通过上面的统计可以看出，老年人对居家养老服务的需求是迅速增长的，最开始居家养老服务主要针对“三无”老人等特殊群体开展的，政府对他们给予一定的补助，发展到现在，很多老人已经开始自费购买服务，因此，可以说居家养老服务是未来社区养老服务中一个重要的内容。在本次调查中，当问及老年人对幸福的看法时，76位老人选择身体健康；50位老人选择儿女孝顺；41位老人选择有稳定的经济来源；5位老人选择受到社会和家庭的尊重；选择有丰富的文化娱乐生活和能够继续发挥余热的均为4人，具体分布情况如图3.3所示。图3.3老年人对幸福的看法可见，将近一半的老人把健康看作是头等大事，而老年人也普遍感到去大医院看病不方便、费用高，因此都表示希望社区可以为其提供医疗保健方面的服务，服务内容主要集中在医疗服务、保健康复服务、日常护理、健康和心理咨询服务四个方面，目前上海市奉贤区有10%以上的居委会为70岁以上的老人建立了健康档案，每年为他们做一次身体检查，同时在各个街道也设有社区卫生服务中心，为老年人提供医疗保健相关的服务，以满足老年人老有所医的需求。2.社区活动随着生活水平的提高，老年人的生活也越来越丰富，老年人对社区活动的需求也不断的增多，调查显示，66.7%的老年人经常关心国家大事，收看电视或收听广播；49%的老年人经常读书、看报；28.9%的老年人从事长期的兴趣爱好(包括棋牌、美术、舞蹈、唱歌等)；73.3%的老年人经常参加体育锻炼；6.7%的老年人经常外出观光旅游；4.4%的老年人上社区老年学校读书，如图3.4所示。图3.4老年人对社区活动的需求可以看出，在社区活动方面，老年人对体育锻炼的需求是最高的，这也和前面认为身体健康是幸福感的最大表现达成了一致，在上面的六个活动中，体育锻炼，兴趣爱好和外出旅游主要反映的是老年人对体育文化娱乐方面的需求，这是社区活动中的一个方面，主要为了达到老有所乐的目标，收看电视收听广播是老年人了解时事和国家最新政策的渠道，体现的是社区活动中的老有所教，66.7%的老人经常从事这项活动，表明老年人也是紧跟时代的，一般来讲，老有所教相对老有所学来说，是被动的学习，但是根据上海市奉贤区老年人的需求可以看出，他们已经把被动的教转换成了主动的学。此外，读书看报和社区老年学校的需求也很高，可见，在社会活动方面，老年人对每个部份的需求都是很高的。当问到参与社区活动的目的时，回答使自己高兴和锻炼身体的占66.7%,回答可以与更多人交往的占19.4%，消磨时间的占13.9%。3.社会参与在现在的社会中，很多老年人退休后，仍然保持着强烈的工作热情，他们通过各种形式参与社会，很多街道和居委会的负责人都是老年朋友，调查显示，退休后仍希望继续工作的老人占22%，这部分老人都是身体比较健康的，他们希望继续工作的目的已经不再是单纯的为了经济上的收入，更多的是因为通过继续工作可以丰富自己的晚年生活，使闲暇时间可以得以利用，并通过参与社会更好的实现自己的人生价值，调查发现这40位老人原职业多是干部或者企业管理者，参与社会的愿望也是他们在角色转换中一个很好的过渡。当问到想参加什么类型的工作时，有63%的老人选择了为社区居家服务，因此，社区可以充分开发老年人力资源，让老年人既达到了参与社会的目的，又扩大了社区服务人员的队伍，而且老年人为老年人服务，他们比年轻人更有耐心，更了解老年人需要的是什么，可谓一举两得。（二）上海奉贤区社区养老存在的问题1.老人传统观念制约，子女赡养有心无力从老年人的角度，由于受传统老观念的约束，上海市奉贤区社区老年人还是倾向于亲情养老，排斥住在养老机构，对于社区居家养老还不是十分了解，即使将社区居家养老的内涵向其进行具体解释后，大多数老人对于通过购买服务的形式享受居家养老服务还不是十分习惯。从子女的角度，随着城市发展速度的推进，学习、就业、生活以及工作的压力使得年轻人在赡养老人方面显得分身乏术，“常回家看看”、陪伴父母身边或许已成奢望。2.社区居家养老社区间差异明显，社区养老服务供需不均运行机制完备的大型社区里，社区居家养老模式的发展起步早，服务体系较为完善，服务种类多，养老服务的硬件设施也比较齐全，但是对于新建社区来说，由于社区成立时间短导致养老服务的开展缺乏经验可循，再加上老年人相对较少，所以可供选择的养老服务内容单一，停滞在日间照料阶段，涉及老年人精神需求的服务寥寥无几，有待于优化和扩展。活动场所有限且活动设备简陋，不能针对社区老年人的不同养老需求提供个性化的养老服务。3.机构养老规模小，发展受限养老机构数量少，目前上海市奉贤区的养老机构床位总数仅占老年人总数的1.3%，与国家规定的每千名老人30张的标准还有很大差距。养老服务质量良莠不齐，对于经济条件好、想得到更优照顾服务和医疗保障的老年人来说会选择服务水平相对较高的公办养老机构，但现实却是床位一床难求。民办养老机构的居住环境与服务质量普遍存在问题，门可罗雀，老年人对其持拒绝或者观望的态度。4.养老服务质量普遍较低，缺少专业化服务人才对于养老机构而言，除了服务专业化水平普遍较低，养老服务人员的素质也有待提高；对于社区居家养老，首先由于为老服务基本属于无偿或者低偿，因此参与养老服务项目的企业或组织数量较少且大多是公益性质，难以形成竞争机制，导致养老服务效率偏低，另外职业社会认同感的缺乏也使得社区居家养老难觅管理人才，不利于服务素质的提升，最后在政府购买养老服务，企业或组织提供具体服务的过程中还可能存在道德风险问题。（三）上海奉贤区社区养老存在问题的原因社区养老模式的选择主要受社会养老能力、家庭养老能力、养老观念、政府支持力度、法律制度等诸多方面影响的结果。1.家庭养老能力的弱化城市社区养老模式的转变和完善主要是源于家庭养老能力的弱化。家庭养老能力弱化是影响社区养老模式深入完善的关键性要素。社会经济发展水平越高，收入一般也随之增加，可投入养老的费用和精力增多，反之，可投入养老的费用和精力减少，投入养老费用与精力影响社区养老的质量和老年人养老服务的水平。如果一个家庭经济负担不重，能够减轻社区负担，把更多地精力投入到那些家庭经济条件不好或者无法自理的老年人，这样能更好地协调老年人享受养老服务的比例。家庭结构的不断变化也影响家庭规模的增减。一般情况下，家庭规模越大，一般收入与支出也越高，家庭压力和负担增大，对老年人的养老服务能力也弱化，也增加社区养老服务的负担，这从根本上来讲还是源于社会经济发展水平的不断提高，家庭养老能力的提升，实现家庭、社区、社会三方共同协调配合实现老年人和谐养老的良好局面。2.养老观念的不及时更新养老观念的更新程度也影响社区养老模式的推进。目前，由于中国的传统家庭“孝文化”的延续与传承，部分老年人仍然固守于传统的家庭养老模式，认为如果借助家庭之外的力量实现自身养老，觉得自己不体面，没有尊严，这样的观念影响社区养老模式的推进。这阶段的老年人学历层次一般，也影响先进养老理念的形成。通过本次调查，43%的老年人是初中学历，硕士及以上几乎没有，大专以上学历仅占21%，这也影响对新事物的理解和接受能力。也正是这种不与时俱进的养老理念，使得部分老年人对社区的不认可、不信任，对社区所实施的养老模式不接受，影响社区养老模式的深入推进。观念是行动的先导，只有先进的观念，积极的理念才能引导社区养老模式的积极推进。为此，养老观念是养老模式发展的关键性因素。3.国家及政府政策支持不到位城市社区养老模式的深入发展，主要是依赖社区对资源整合作用的发挥，但更离不开国家和政府的大力支持。国家和政府在社区养老方面投入的财力、物力虽然不断增多，但与不断增长的老龄化人□相比较，还没有达到平衡状态，尤其是在政策制定和方针引导方面，还有待于树立一种更加积极的服务态度，深入社区，有针对性地采取有效方针政策，对社区养老实现引导作用，从宏观上予以把握整个发展过程，对社区养老实施有效监督，形成监督反馈机制。同时，加大资金投入，对于社区资源短缺或急需的地方加大财政投入，确保社区养老的顺利推进。可见，国家及政府的支持是社区养老模式发展的重要因素，不可忽视其在社区养老中的积极保障性作用。4.与养老相关的法律制度缺位城市社区养老模式的实施和深入推进需要法律制度保障性作用的发挥。但目前我国有关社区养老方面的法律制度还比较少，这对于社区养老服务的实施就缺少了法律的保障性作用，对于实施的不利环节和不合法举措无法通过法律手段加以解决，对老年人的养老服务也没有法律的后盾做支撑，无法保障养老服务质量，这也成为社区养老模式问题存在的主要原因之一。四、完善城市社区养老模式、提高老年生活质量的策略（一）有效利用社区已有的资源提高老年保障的质量和水平要以充足的资源作为基础，西方发达国家有发达的经济和雄厚的财力作为保障。目前我国仍然处于社会主义初级阶段，经济基础薄弱，社区养老模式的完善应该有效利用社区中现有的资源。比如社区内建设的图书馆，公园等设施应该对老年人免费或是仅收取少量的费用；社区中低龄的退休老年人有较好的体力与相对充沛的时间，社区应该将这些低龄老年人聚集起来，为社区养老服务，平时可以组织这些老人和需要帮助的老人结对子，帮助照顾其基本生活，并经常上门探望，陪同聊天或是开展老年娱乐活动，老人还可以获得一定的养老服务收入，社区也实现了经济上的自养。社区内的学校医院也可以利用起来为社区养老服务人员进行专业培训，定期去社区开展养老服务，健康服务等专业讲座；社区内废旧的厂房民居可以通过改造建立养老服务中心或是托老所，这样既降低了重新建设的成本，也对房屋进行了再利用。还要有组织的引导志愿者和非营利组织参与社区养老，将社区中的人力资源集中组织起来，形成社区志愿者，定期在社区中开展志愿养老活动；社区可以与社会上的非营利机构进行协商，鼓励其入驻社区，为老年人提供志愿无偿或是低偿的服务；社区还可以引入市场上的相关机构，双方定理协商，并组织老年代表参与决策，根据老年人的需求有目标的引入，比如为老年人提供送餐服务。并定期有相关部门进行检查监督，以保证服务的质量。（二）完善社区养老设施的建设1.合理规划养老设施的建设政府相关部门应该在城市规划中纳入社区养老的建设规划，有计划有步骤的推进，对新建社区建设时要提前规划留出养老服务设施建设场地，较老的社区则根据具体情况进行改造。还要以区域内老人的养老需求为导向，促进社会稳定和谐为目的，统筹安排老年福利机构，社区养老基础设施的数量规模及合理的布局，特别要避免重复建设与盲目的发展，要与当地的经济发展情况一致。发达国家有很多形式的养老设施，比如老年福利院就包括养护型，特别养护型与低费型的，针对不同年龄，不同收入，不同需求的老年人有不同的服务可供选择。另外，在福利院内部的设计上也充分考虑老年人的不同生活习惯，保障其生活的舒适安全。2.丰富养老设施的内容我国的养老设施在规划建设中要注重加强多样化，以此来满足老人不同的需求。还要做好社区养老基础设施的布局问题，规划时应因地制宜，从实际出发。评价一个社区的养老能力很大程度上要看它的养老基础设施的完善与否。社区养老基础设施包括社区健身器械、社区养老院、社区□托所、老年活动中心等，要让老年人不仅要老有所养还要老有所乐，老有所学。要发挥各个社区自身的地理环境优势，让老人在舒适自然的情况下接受社区的养老服务。社区特别要注重整合现有的社区医疗资源，以社区医疗卫生服务中心为基础，其他的医疗机构比如社区私人诊所，推拿护理中心等为补充，社区周边的正规公立医院为后盾的社区医疗卫生服务体系。一方面建立健全社区的卫生服务站，不断提高社区医疗卫生的综合水平，满足老年人基本的医疗需求；此外，根据老年人及其他社区居民不同的医疗需求，利用社区现有的资源建设一些专业性强的养老服务机构，比如老年人护理中心，老年保健康复咨询机构等，同时对其进行社区医疗服务统一管理。同时，社区的医疗卫生机构与附近专业的公立医院建立长期合作，包括医生的学习培训，社区病人的医疗，康复保健等内容，鼓励、支持医疗机构实行老年人就诊优先服务，设立老年人专业门诊，将医院，社区和家庭联接起来为社区养老服务。（三）培养从事社区养老服务的专业人才在专业人员的培训上，可以与当地的相关院校合作，同时借鉴国外经验，培养一支受过专业训练的全职、兼职服务人员与社区志愿组织共同合作的居家养老服务体系。同时还可以利用社区内年纪较轻，有能力发挥余热的老年人力资源，老年人之间有共同的话题，容易交流，在专业人员的培训中，同时开设老年社会工作的课程，建立一支更懂老人生理心理的社区老年社会工作者队伍，保障社区养老服务的顺利发展。社区居委会管理人员及其聘用的服务人员的福利待遇问题应随着经济的发展适当增长，对其工作积极性也是一种鼓励。发展社区养老特别是居家养老服务，很大程度上依赖于一支专业的养老服务队伍，居家养老服务人员可以与再就业工作相结合，特别是可以通过培养下岗失业等无业人群中获得人力资源，其拥有政府给予再就业者的一些优惠补贴待遇，加上获得的养老服务补贴，提高了困难群体的收入，也降低了老年服务的费用与成本。（四）健全社区养老模式相关的法律法规1.完善城市社区养老模式相关的法律法规社区养老模式的发展也需要法律法规的保障。要将缺少的法律法规补充完整，健全的法律法规有利于保障社区养老工作的顺利开展，可以有效的监督养老服务的顺利实施，保障老年人的合法权益。政府还应提供政策上的支持，在城市的规划中就加入社区养老服务的发展细则，通过学习国内外成功的经验，为社区养老服务管理培养专业人才，同时鼓励越来越多的公众组织参与支持社区养老模式的发展。政府还应规范企业特别是私营企业的养老保险制度，保障企业职工在退休后可以获得基本的养老保障。2.增加具体的法律实施细则目前规范社区养老模式的法律法规都只是从大方面规定了社区养老模式发展的基本规范，但是对于城市社区养老模式建设中具体的细节，比如养老设施的建设标准，养老服务人员的职业水平要求，以及志愿者的规范管理等等都应该有具体明确的规定，从法律上给社区养老服务机构一个统一的管理标准，便于养老相关部门进行定期的审查考核，还要建立社区养老服务评估和惩罚机制，对服务过程中的问题进行考核、评估和惩戒，规范养老服务人员与机构的行为。结论在历史的长河中，养老问题一直是人们关注的重要问题；在浩海如烟的老年学研究中，老年生活质量的研究无疑是时代飞速发展孕育的一个新兴产物。在社会转型的今天，“银色浪潮”带来的层出不穷的养老问题与生活质量的独特魅力结合起来。本文主要以上海市奉贤区为例，研究基于老年生活质量的城市社区养老模式，通过本文的研究发现，上海奉贤区社区养老主要存在四个方面的问题：老人传统观念制约、子女赡养有心无力；社区居家养老社区间差异明显、社区养老服务供需不均；机构养老规模小、发展受限；养老服务质量普遍较低、缺少专业化服务人才。导致上海奉贤区社区养老存在问题的原因主要有：家庭养老能力的弱化、养老观念的不及时更新、国家及政府支持不到位、与养老相关的法律制度缺位。想要完善城市社区养老模式、提高老年生活质量，必须有效利用社区已有的资源、完善社区养老设施的建设、培养从事社区养老服务的专业人才、健全社区养老模式相关的法律法规。加强和完善我国城市社区养老模式，可以更好的为老年人提供服务，满足老年人多方面的需求，提高老年人的生活质量，应对我国老龄化高峰期众多老年人的养老问题，相信社区养老未来的发展道路是光明的。

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