华中科技大学同济医学院附属协和医院新建综合住院楼核技术利用扩建项目环境影响评价报告表

(报批稿)表1项目基本情况 表2放射源 表3非密封放射性物质 表4射线装置 表6评价依据 表7保护目标与评价标准 表8环境质量和辐射现状 25表9项目工程分析与源项 29表10辐射安全与防护 45表11环境影响分析 表12辐射安全管理 表13结论与建议 1表1项目基本情况华中科技大学同济医学院附属协和医院新建综//应用类型使用/使用使用Ⅱ类Ⅲ类/随着核医学影像诊断技术的飞速发展，为了提升医院核医学整体医疗服务水平，更好服务人民群众，协和医院拟在本部院内西北角新建一栋集住院、诊疗一体的综合住院2楼涉及到多种放射性核素与射线装置，包括核素治疗、立体定向外科放射治疗装置、序号（Bq）（Bq）13.70E+103.70E+098.88E+1223.70E+083.70E+078.88E+1033.70E+093.70E+078.88E+1147.40E+097.40E+071.78E+1257.40E+097.40E+071.78E+12363.40E+083.40E+068.16E+107房81.85E+111.85E+084.44E+1393.70E+103.70E+078.88E+126.66E+61.60E+09定序号称类别1Ⅱ疗刀治疗室2/Ⅴ办保险柜/序号12345678943.目的和任务由来随着核医学影像诊断技术的飞速发展，为了提升医院核医学整体医疗服务水平，更好服务人民群众，协和医院拟在本部院内西北角新建一栋集住院、诊疗一体的综合住院楼，综合住院楼涉及到多种放射性核素与射线装置，包括核素治疗、立体定向外科放射及《建设项目环境保护管理条例》等法律法规，华中科技大学同济医学院附属协和医院委托湖北君邦环境技术有限责任公司（以下简称“我公司”）对其新建综合住院楼核技Ⅴ类放射源，使用Ⅱ、Ⅲ类射线装置，乙级非密封放射性物质工作场所，需编制环境影学院附属协和医院新建综合住院楼核技术利用项目工作场所防护情况和辐射工作人员的防护情况进行了调查，充分收集了有关资料，在完成辐射环境质量现状检测、污染源分5本项目的周边保护目标主要是各辐射工作场所的辐射工作人员、医护人员及周边的5.原有核技术利用项目许可情况《华中科技大学同济医学院附属协和医院新增直线加速器等核技术应用项目环境影响报6了《华中科技大学同济医学院附属协和医院回旋加速器等辐射工作场所核技术应用项目该院于2009年2月26日取得了环境保护部颁发的辐射安全许可证（国环辐证表1-4协和医院原有放射性同位素级1234567897序号12NL17IR001733心3Ⅴ/4Ⅴ/5Ⅴ6Ⅴ7Ⅴ8Ⅴ9ⅤⅤⅤ表1-6协和医院原有核技术利用项目射线装置123456Artiszeeceiling7房889AngiostarplusDiagitalDiagnost房DiagitalDiagnost房房房室prodigy9ArtiszeegoArtiszeeL机在本项目综合住院楼竣工后，原有核技术利用项目中本部医技楼一楼介入诊疗中心退役，医院需对退役场所开展环境影响评价，待场所达到清洁解控水平后，方可进行拆6.原有核技术利用项目辐射安全管理情况为保证医院辐射工作安全开展，医院设立了放射防辐射事故分级处理和报告制度的通知》的规定，协和医院制定了《结合医院的情况和实践，已制定医院放射相关制度汇编，其中该院放射工作人员（共446人）均按照在设备正常运行状态下，每年委托有监测资质的单位对工作表2放射源称类别类1枚Ⅱ2Ⅴ/表3非密封放射性物质序号称质13.70E+103.70E+098.88E+1223.70E+083.70E+078.88E+1033.70E+093.70E+078.88E+1147.40E+097.40E+071.78E+1257.40E+097.40E+071.78E+1263.40E+083.40E+068.16E+10781.85E+111.85E+084.44E+1393.70E+103.70E+078.88E+126.66E+61.60E+09定表4射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器/剂量率（Gy/h）////////////////////////////////////////////11213141516171819111（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性式//////////////////////////////////////////表5废弃物（重点是放射性废弃物）况/////内物////////////////////表‘评价依据法规文件），（12）《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》，环办辐射函技术标准（12）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》其他表7保护目标与评价标准根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和根据对本项目周围环境的调查，结合图1-1，本项目评价范围内原核医学科环境楼负1层核医学科（东侧和北侧为泥土层人员/5室82道/5室室/2楼4层手72楼 甲乙丙111116.1.2供收集废物的污物桶应具有外防护层和电离辐射警示标志；污物桶放置6.1.3污物桶内应放置专用塑料袋直接收纳废物，装满后的废物袋应密封，不6.1.4对注射器和破玻璃器皿等含尖刺级棱角的放射性废物，应先装入硬纸盒6.2.1产生少量放射性废物的非密封型放射性核素应用单位，经审管部门批准6.2.2贮存室建造结构应符合放射卫生防护要求，且具有自然通风或安装通风6.2.3废物袋、废物桶及其他存放废物的容器必须安全可靠，并应在显著位置理厂处理后排放。医院衰变池排放口废水执行《医疗机构水污染排放标准》Ⅰ>50000ⅡⅢ表7-8核医学常用放射性核素的毒性权重AB1C1ⅠⅡⅢ风6.1.1治疗室的设置为保证周围环境的辐射安全，应单可建筑在多层建筑底层的一端。治疗室的面积须不少于30m2，层高不低于6.2.1治疗室的入口应采用迷路形式。有用射束不得朝6.2.2防护门应与放射源联锁，联锁设施原则上不少于6.2.3治疗室的入口处及治疗室内靠治疗机较近的适当6.2.4治疗控制室应设有在实施治疗过程中观察患者状风当其远离（不小于30m）一般性建筑物时，可在屋顶或非有用射束投照方向表7-12X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度单管头X射线机b表7-13不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求22者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应表7-14个人防护用品和辅助防护设施配置作套具 表8环境质量和辐射现状2.环境现状评价的对象、检测因子和检测点位图8-2协和医院本部周围背景辐射水平监测点位示意图3.检测方案、质量保证措施和检测结果b．相对固有误差：<±15%;——/>25keV，范围内误差-10%华中科技大学同济医学院附属协和医院新建综合住院楼核技术利用项目所涉及到X-γ辐射空气吸收剂量率(μSv/h）12345678/9//4.环境现状调查结果评价由表8-3的检测结果可知协和医院本部周边X-γ辐表9项目工程分析与源项号转化为电信号并进行放大，得到的测量值代表人体在该投影线上的放射性之和。在同一直线上的灵敏点可探测人体一个断层上的放射性药物，它们的输出称作该断层的腺组织能受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组与钙在同一族，其代谢与钙相似，主要集中于骨骼系统而身体其他部位的量少。89Sr另一个目的是使骨转移灶缩小或消失，以缓解病情，延长患者的（6）177Lu治疗肠道内分泌癌177Lu是一种治疗性核素，性质优良，毛细血管封闭、纤维化达到治疗目的。其他脏器及组织吸收剂量极少，不会导致辐射本项目使用皮肤敷贴器主要用于治疗其他方法难以治愈的皮肤毛细血管瘤、瘢痕对病变皮肤进行局部照射，使病变部位的细胞慢慢坏死，对于周围及深部组织无任何在组织中最大射程可达11.9mm。随组织深度的60Co放疗设备是利用放射性同位素60Co产生的高能γ射线照射恶性肿瘤病灶，杀死癌细胞或者抑制癌细胞的生长从而达到对患者的治疗（治疗时每个扇区可在不同准直器口径之间独立变换和自由设定，们称之为“合成射束”，具有极佳适形性和选择性，使治疗剂形功能可自动优化各扇区射束，保护周边重要结构。10.15mm的机械精度聚焦在几何中心点，对颅内深部的病剂量照射，达到靶区病灶损毁的不可逆生物效应，以治疗9-2头部γ刀辐射头结构示意图后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显2.工艺流程及产污环节首先与患者预约服药时间，在核医学科医生或护士监视服药后，自行离开核医学科返多，这部分患者必须在专用的放射性核素治疗病房内进行住院治疗，根据《电离辐射②131I治疗12患者(γ射线）3间4患者(γ射线）5服药器具(γ射线、β射线）6受污染的空气(γ射线）7放射性药物(γ射线）表9-5SPECT/CT检查显像过程中产污1生产装置(γ射线）2放射性药物(γ射线）3放射性药物(γ射线）4放射性药物、受检者(γ射线）5受检者(γ射线）67受检者(γ射线）8受检者排泄物(γ射线）9注射用的针头和针管等(γ射线）受污染的空气(γ射线）放射性药物(γ射线）②32P胶体注射治疗胶体磷酸铬注射液保存在综合住院楼负1层核医学科表9-732P胶体注射治疗过程中产污环节分布1放射性药物(β射线）2放射性药物(β射线）3放射性药物(β射线）4注射用的针头和针管等(β射线）5放射性药物(β射线）P表9-1089Sr、153Sm骨转移疼痛治疗过程中产污环节分布1所放射性药物(β射线）2放射性药物(β射线）3放射性药物(β射线）4注射用的针头和针管等(β射线）5放射性药物(β射线）（5）177Lu治疗肠道内分泌癌②177Lu治疗肠道内分泌癌1层核医学科给药室进行注射。注射后病人观察无不适应反应后直接离开。患者接受表9-12177Lu注射治疗过程中产污环节分布1放射性药物(β射线）2放射性药物(β射线）3放射性药物(β射线）4注射用的针头和针管等(β射线）5放射性药物(β射线）②90Y治疗神经内分泌肿瘤风橱内，在综合住院楼负1层核医学科给药室进行注90Y治疗神经内分泌肿瘤注射治疗过程中主要产污环节表9-1490Y治疗神经内分泌肿瘤注射治疗过程中产污环节分布1放射性药物(β射线）2放射性药物(β射线）3放射性药物(β射线）4注射用的针头和针管等(β射线）5放射性药物(β射线）///表9-1690Sr/90Y皮肤敷贴治疗过程中产污环节分布1放射性药物(β射线）2放射性药物(β射线））；③数据传输：将核磁/CT等影像资料的输入⑥上机治疗：设备自检，确认对讲监控系统运行正常后，两在开启设备治疗过程中主要污染因子为γ射线及治疗过程中产60Co放疗设备治疗过图9-360Co放疗设备的治疗过③麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将3.原有工艺不足及改进情况协和医院原有核技术利用项目各项环保设施运行正常，截至本项目踏勘调查时间产生的环境影响主要是拟建机房施工时产生的噪声、扬尘、废水、固体废物等环境影响。本项目工程量较小，没有大型机械设备进入施工场地，施工场地安排有序，施工人员较少，有抑尘措施，施工期短，合理安排施工秩序，施工时间，本项目对周围敏本项目的环境空气影响主要是扬尘，由散装水泥和建筑材料运输等施工活动将产本项目产生噪声影响的主要是施工机械、运输、混凝土浇注及现场处理等。噪声2.运行阶段污染源项根据工作原理和产污环节可知，核医学科在治疗或诊断病人时，在使用放射性同停机状态下，源体内空间极小，在停机过程中臭氧产生量很小，经通排风系统处理后氮氧化物，因此本项目运行时机房内将产生少量的臭氧和氮氧化物，可以通过空气流表10辐射安全与防护表10-1本项目综合住院楼负1层核医（Bq）11213456表10-2本项目综合住院楼1层核（Bq）123146.66E+611护士站、治疗室、操作室、污物2室3间4DSA1~DSA5机房52.工作场所辐射安全和防护序号122 345678积约27.6m29房面积约/面积约/序号1223456789序号1室2231ECT1机房23456ECT2机房789ECT3机房ECT4机房间/区//室//1房2345房6789 131I90Sr/90Y放射源放在医生办公室保险柜内，治疗前取出使用；其他核素药。需要住院的患者回到甲亢治疗室，不需要住院的患者在放疗设备使用一定年限后，需更换γ刀所使用的60Co。本项目新增放疗设备的运人员将新的放射源运至现场机房后，由建设单位委托放疗装置生产厂家专业技术人在各DSA机房病人进出门与门外顶部拟设置的工在各DSA控制室内的适宜位置，拟设置供紧急情DSA控制室与对应的各射线装置机房之间拟安装对讲装置，便于辐射2扇铅屏风；3.工作场所辐射防护设计及符合性分析表10-9本项目γ刀治疗室和DSA机房的使用面积及单边长度的符合性性1//234567表10-10本项目DSA机房的屏蔽防护铅当比较1术室DSA22符合性1术室DSA4.项目安全设施可行性辐射工作场所设置的各项辐射安全和防护措施符合中华人民共和国环对注射器和玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性废物，应先装入硬纸盒或其它包装材料②治疗定位时产生的医用器具和药棉、纱布、手套等医用辅持良好的通风”。本项目各DSA机房均设置表11环境影响分析本项目工程量小，医院的医疗服务工作仍将正常进行，施工产生的污染特别是扬尘本项目施工期间，各种机械产生较大的噪声，而是施工场地紧邻周围建筑物，会造成周围一定范围内的噪声影响。由于本项目工程量小，且施工期间产生的噪声具有阶段尽量安排在白天进行；尽可能选取噪声低、振动小、能耗小的先进设备；保持设备处于本项目施工期间产生的废水主要为施工人员产生的少量生活污水及混凝土养护废水。少量养护废水经沉降后回用于抑尘，施工人员生活污水依托医院的排水系统和污水处理设施，处理达标后进入市政污水管网。采取以上措施后，在施工中可大量减少地表施工期产生的固体废弃物应妥善处理，无回收价值的建筑废料统一收集后，运输至合堆场堆放。生活垃圾经统一收集后交由市政环卫部门处理。对固体废弃物从收集、清到弃置应实现严格的全过程管理；设垃圾筒收集生活垃圾。施工单位认真落实上述措施避免因本项目建设影响院内正常医疗活动及工作人员办公。由于本项目工程量运行阶段对环境的影响2/h·MBq，131I取0.0522μSv•m2/123表11-2本项目131I核医学治疗区（m） 表11-3本项目99mTc产生γ射线不同屏123（m） 12根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》辐射，包括治疗射线和准直器的泄漏辐射的散射，门的防护还应考虑在治疗装置屏蔽门Xe=X.secθR2X=Xe.cosR2..H0.f.H0.f.H0r.式中：H—计算点的辐射剂量率，单位为微希每时(μSv/h.H0—活度为A的放射源在距其1m处的剂量率，单位为微希每时(μSv/h.RL—泄漏辐射始点至散射体中心点的距离，单位为米（mR2—. .Hg—入口处的散射辐射剂量率，单位为为微希每时(μSv/h.Hog—泄露辐射在入口处的剂量率，单位为为微希每时(μSv/hAf/径F2/②工作状态屏蔽区（一次散射区域）屏蔽体外30cm处一次散射辐射估算根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》剂量率需考虑治疗射线经患者一次散射辐射剂量率、二次散射辐射剂量率和贮源状态泄根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》（GBZ/T201.3-2014治疗射线经过患者phB反射角(°)ph2离R1离R2 Ⅲ、贮源状态泄漏辐射剂量率根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》提供的设备说明书（详见附件7）可知贮源状态下来自γ刀装置1m的最大剂量率为率(μSv/h）③二次散射区域及防护门的辐射剂量率射剂量率包括二次散射辐射和贮源状态下的泄露辐射剂量率。二次散射射线到达屏蔽体反射角(°)ph2离R1离R2 二次散射辐射剂量率(μSv/h）泄露辐射剂量率(μSv/h）剂量率总和(μSv/h）对于防护门处的剂量率主要为γ射线经过一次散射区散射至防护门口的散射辐射和γ刀贮源状态穿过防护门的泄露辐射。根据厂家提供的设备说外表面30cm的可达界面处，由穿透辐射所产生的平均剂量当量率低于2.5×10-3mSv/h”12DSA机房周围各关注点的辐射空气吸收剂量率水平可根据《辐射防护技术与管理》）（D=D0×B/R2表11-14正常工况下DSA机房周围各关况量率估算值(μSv/h）6介入治疗手术过程中医生会采取穿铅衣（0.5mmPb）的屏蔽措施，类比湖北省疾病表11-15正常工况下医生手术位置的度表11-16各辐射工作场所辐射工作人员和公众人员/根据剂量估算结果，协和医院各辐射场所辐射工作人员年附加有效剂量均低于《电众人员的年附加有效剂量均低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》核素治疗病人体内的放射性核素，绝大部分通过病人的排泄物排出。只需收集病房33。故衰变池设计容积可满足负1该院在采取“放射性废液经专用排污管道进入到衰变池，在贮存衰变后（建议贮存一次性手套、污染的针头、注射器、棉棒、破碎的玻璃器皿等。放射性废物与非放射性污物衰变桶暂存于放射性废物储存间。污物桶内拟放置专用塑料袋直接收纳废物，装满后的废物袋密封，不破漏保存在桶中。对注射器和玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性废物，应先装入硬纸盒或其它包装材料中，然后装入专用塑料袋内。每袋废物的表面剂量该院在采取“放射性废液经专用排污管道进入到衰变池，在贮存衰变后（建议贮存染的针头、注射器、棉棒、破碎的玻璃器皿等。放射性废物与非放射性废物严格分开收变桶内。污物桶内拟放置专用塑料袋直接收纳废物，装满后的废物袋密封，不破漏保存在桶中。对注射器和玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性废物，应先装入硬纸盒或其它包套；同时标记室直接通过通风橱排风。排风口应高于本建筑屋脊，并应设有活性炭或其本项目头部γ刀室排风系统和送风系统分开设置，采用机械强制通风。同时为避免臭氧对职业和公众的影响，机房通排风系统独立设置，通风方式为上送下排，进风管道不能满足放疗治疗工作或因医院不再进行放射治疗时放射源将进行更换或报废。放射源