《侵权责任法》医疗损害责任制度重点解读

《侵权责任法》医疗损害责任制度重点解读汇报人：2024-01-22CATALOGUE目录医疗损害责任制度概述医疗机构及其医务人员义务患者权利保护医疗损害责任类型划分与认定标准举证责任倒置与鉴定程序启动条件法律责任承担方式及赔偿范围确定典型案例分析与争议焦点探讨01医疗损害责任制度概述0102定义与性质医疗损害责任属于特殊侵权责任，其构成要件、归责原则、责任承担方式等均有别于一般侵权责任。医疗损害责任是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中因过错造成患者损害，依法应当承担的侵权责任。医疗损害责任的构成要件包括违法行为、损害事实、因果关系和过错四个要件。其中，违法行为是指医疗机构及其医务人员违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；损害事实是指患者因诊疗活动受到的人身损害；因果关系是指违法行为与损害事实之间存在引起与被引起的关系；过错是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中存在疏忽或过失。构成要件医疗损害责任采用过错责任原则，即只有医疗机构及其医务人员存在过错时，才需要承担侵权责任。同时，对于因医疗产品缺陷造成患者损害的，医疗机构可以向生产者或血液提供机构等第三人追偿。归责原则构成要件及归责原则适用范围及限制医疗损害责任适用于所有医疗机构及其医务人员在诊疗活动中因过错造成患者损害的情形，包括医疗事故、医疗差错、医疗意外等。适用范围在特定情况下，如患者不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗、医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务、限于当时的医疗水平难以诊疗等，医疗机构及其医务人员可以免责。此外，对于因不可抗力等不可归责于医疗机构及其医务人员的原因造成患者损害的，医疗机构及其医务人员也不承担责任。限制02医疗机构及其医务人员义务医疗机构和医务人员必须遵守国家法律法规和医疗卫生行业规定，依法取得执业资格并注册，按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗活动。严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。依法执业义务医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是，应当避免对患者产生不利后果。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。告知义务医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提供。保密义务医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。紧急救治义务03患者权利保护医疗机构及其医务人员应当对患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知，保障患者的知情同意权。患者有权了解自身病情、治疗方案、风险及预后等信息，并根据自身意愿做出选择。医疗机构在实施手术、特殊检查或特殊治疗时，必须征得患者或其近亲属的书面同意。知情同意权医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密，不得泄露或公开。未经患者同意，医疗机构不得公开患者病历资料，也不得将患者信息用于商业目的。医疗机构应当建立完善的信息安全管理制度，确保患者信息安全。隐私权保护患者在接受医疗服务过程中，有权要求医务人员尊重其人格尊严，维护其合法权益。医疗机构应当加强医德医风建设，提高医务人员职业道德水平，保障患者的人格尊严得到尊重。医疗机构及其医务人员应当尊重患者的人格尊严，不得歧视、侮辱或虐待患者。人格尊严受尊重权

损害赔偿请求权因医疗行为造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。患者有权依法请求医疗机构承担损害赔偿责任。医疗机构应当建立完善的风险防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷，保障患者的合法权益。患者或其近亲属认为医疗机构及其医务人员存在过错或过失行为导致患者损害的，可以向医疗机构提出投诉或依法提起诉讼。04医疗损害责任类型划分与认定标准过错责任原则概述01在医疗损害责任中，过错责任原则是指医疗机构或医务人员在诊疗活动中存在过错，造成患者损害的，应当承担侵权责任。过错认定标准02医疗机构或医务人员是否存在过错，需要根据其是否违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，是否尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务等因素进行综合判断。举证责任分配03在过错责任原则下，患者需要证明医疗机构或医务人员存在过错，以及该过错与损害结果之间存在因果关系。医疗机构则需要提供相反证据以推翻患者的指控。过错责任原则下医疗损害责任认定无过错责任原则概述无过错责任原则是指无论医疗机构或医务人员是否存在过错，只要其提供的诊疗服务造成了患者损害，就应当承担侵权责任。适用范围无过错责任原则主要适用于因医疗器械缺陷、药品缺陷等原因造成的医疗损害。举证责任分配在无过错责任原则下，患者无需证明医疗机构或医务人员存在过错，只需证明其受到的损害与诊疗服务之间存在因果关系。医疗机构则需要证明其提供的诊疗服务不存在缺陷或瑕疵。无过错责任原则下医疗损害责任认定公平责任原则概述公平责任原则是指在医疗损害中，如果双方当事人都无过错，但损害结果确实存在且较为严重，可以根据实际情况由双方当事人分担损失。适用范围公平责任原则主要适用于因不可抗力、意外事件等原因造成的医疗损害。损失分担方式在公平责任原则下，损失的分担方式可以根据双方当事人的经济情况、损害程度等因素进行协商确定。一般情况下，医疗机构会承担部分损失，并通过社会救助、保险等途径寻求进一步补偿。公平责任原则在医疗损害中适用05举证责任倒置与鉴定程序启动条件010203医疗机构及其医务人员过错推定在医疗损害责任纠纷中，患者无需证明医疗机构及其医务人员存在过错，而由医疗机构及其医务人员证明自己没有过错。因果关系推定患者只需证明自己在医疗机构接受诊疗服务后受到损害，而无需证明损害与诊疗行为之间存在因果关系。医疗机构则需证明自己的诊疗行为与患者的损害结果之间不存在因果关系。免除举证责任的情形若医疗机构能够证明自己的诊疗行为符合医疗规范，且患者的损害是由其自身疾病或其他原因造成的，则可免除举证责任。举证责任倒置规则解读启动条件在医疗损害责任纠纷中，若涉及专门性问题需要鉴定的，应当由双方当事人协商确定具备相应资格的鉴定人进行鉴定；协商不成的，由人民法院指定。鉴定流程鉴定程序一般包括以下步骤：提出鉴定申请、选定鉴定机构、提交鉴定材料、进行鉴定、出具鉴定意见。当事人对鉴定意见有异议的，可以在规定期限内提出重新鉴定的申请。鉴定程序启动条件及流程要点三提供专业意见专家辅助人可以根据自己的专业知识和经验，对鉴定事项提出专业意见，帮助当事人和法官更好地理解鉴定意见。要点一要点二协助当事人质证在鉴定过程中，专家辅助人可以协助当事人对鉴定意见进行质证，指出可能存在的问题或不足，为当事人争取合法权益提供支持。促进鉴定公正专家辅助人的参与可以促进鉴定的公正性，防止因鉴定机构或鉴定人的主观因素导致的不公现象。同时，专家辅助人也可以为法官提供独立的、专业的参考意见，有助于法官作出更为准确的判断。要点三专家辅助人制度在鉴定中作用06法律责任承担方式及赔偿范围确定医疗机构及其医务人员应立即停止侵害行为，避免损害进一步扩大。停止侵害消除危险赔偿损失对于已经发生的医疗损害，医疗机构应采取积极措施消除危险，防止损害后果继续发生。医疗机构应根据损害程度，依法对患者进行经济赔偿，包括直接经济损失、精神损害赔偿等。030201民事责任承担方式各级卫生行政部门应加强对医疗机构的监管，发现违法行为及时查处。卫生行政部门监管对于违反《侵权责任法》规定的医疗机构及其医务人员，卫生行政部门可依法给予警告、罚款、吊销执业证书等行政处罚。行政处罚措施当事人对行政处罚决定不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。行政复议与诉讼行政责任追究途径罪名与刑罚医疗损害行为可能涉及的罪名包括医疗事故罪、非法行医罪等，根据犯罪情节和后果的严重程度，依法判处相应的刑罚。犯罪构成要件根据《刑法》相关规定，医疗损害行为构成犯罪的，必须同时具备主体、客体、主观方面和客观方面四个要件。刑事附带民事诉讼在刑事诉讼过程中，受害人可提起附带民事诉讼，要求医疗机构及其医务人员承担民事赔偿责任。刑事责任认定标准07典型案例分析与争议焦点探讨医生在手术过程中操作不当，导致患者死亡。手术失误情况根据《侵权责任法》规定，医疗机构及其医务人员因过错造成患者损害的，应当承担侵权责任。损害责任认定医疗机构应当赔偿患者因手术失误造成的全部损失，包括医疗费、误工费、精神损害抚慰金等。赔偿范围及标准案例一：手术失误导致患者死亡案例分析123患者因服用存在缺陷的药品而导致身体损害。药品缺陷情况药品生产者、销售者应当对其生产、销售的药品负责，因药品缺陷造成患者损害的，应当承担侵权责任。损害责任认定药品生产者、销售者应当赔偿患者因药品缺陷造成的全部损失，包括医疗费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。赔偿范围及标准案例二：药品缺陷导致患者损害案例分析患者在接受输血过程中感染艾滋病病毒。输血感染情况血液提供机构应当对提供的血液进行严格的检测和管理，确保血液安全。因血液不合格导致患者损害的，应当承担侵权责任。损害责任认定血液提供机构应当赔偿患者因输血感染艾滋病病毒造成的全部损失，包括医疗费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金等。赔偿范围及标准案例三：输血感染艾